Overgangsalder, for tidlig overgangsalder og hormonbehandling

Undersøkelse

Overgangsalder oppstår 12 måneder etter siste menstruasjon. Med denne naturlige prosessen i en viss periode av livet hver kvinne vil møte. Årene frem til overgangsalder kalles perimenopause eller premenopause. Det kan ta en kvinne flere år før eggstokkene minimerer arbeidet med å produsere østrogen og progesteron, de viktigste kjønnshormonene..

Gjennomsnittsalderen for overgangsalder er 51 år. Hvis menstruasjonen er over før 45 år, snakker de om tidlig overgangsalder.

Hormonregulering

Reproduksjon av en kvinne reguleres av produksjon av hormoner av eggstokkene i østrogen og progesteron. Østrogen er ansvarlig for den månedlige menstruasjonssyklusen og sekundære seksuelle egenskaper (for eksempel utvikling og funksjon av brystkjertlene). I tillegg forbereder den kroppen på befruktning og fødsel. Progesteron forbereder livmoren for mulig graviditet og amming.
Utryddelse av reproduktiv funksjon i overgangsalderen skjer mot bakgrunn av redusert produksjon av østrogen og progesteron.

Hypoestrogenisme i overgangsalderen kan føre til en rekke symptomer, hvis alvorlighetsgrad kan variere veldig.

Hormonbehandling innebærer administrering av syntetisk østrogen og et progestogen, og med hjelp av kunstig hormonell støtte, hjelper det med å lindre de ubehagelige manifestasjonene av overgangsalderen..
Det er ingen enighet om hvorvidt man skal ta medisiner i overgangsalderen.
Hormonerstatningsterapi er forbundet med forskjellige risikoer, og derfor er spesialister enige om en ting: fordelen med behandlingen bør overstige de mulige bivirkningene.

Tidlig overgangsalder (overgangsalder)

Kliniske funksjoner: overgangsalder ledsaget av opphør av menstruasjon.

Diagnosen bekrefter et forhøyet nivå av FSH etter 3 måneder fra amenoréøyeblikket hos en kvinne under 40 år.

For tidlig overgangsalder provoserer følgende:

• primær og sekundær ovariesvikt;
• stråling og / eller cellegift mot ondartede neoplasmer i bekkenorganene eller annen lokalisering;
• kreft i reproduktive organer;
• inflammatorisk prosess / infeksjon;
• tilstand etter hysterektomi;
• arvelig disposisjon;
• genetiske syndromer med ovarial hypoplasi:
• fjerning av eggstokkene;
• autoimmune sykdommer;
• endometriose;
• polycystisk ovariesyndrom;
• kjønns tuberkulose;
• langsiktig terapi av GnRH;
• induksjon av eggløsning ved infertilitet for IVF;
• type 1 diabetes;
• Addisons sykdom;
• hypotalamisk-hypofyse årsaker.

Hos noen kvinner kan ikke årsaken til tidlig overgangsalder bestemmes.

Atferdsfremkallende faktorer inkluderer:

• kronisk nikotin og alkohol rus;
• overvekt / undervekt.

Behandling: hormonerstatningsterapi og eventuell korreksjon av den underliggende sykdommen.

Symptomer og tegn på overgangsalder

8 av 10 kvinner har visse symptomer på overgangsalder. Omtrent 25% av pasientene rapporterer om alvorlige kliniske manifestasjoner som krever legehjelp..

Varigheten av de første messenger for utryddelse av ovariefunksjon er variabel: fra flere måneder til flere år. Hos mer enn halvparten av kvinnene er perioden fra før overgangsalder til overgangsalder i gjennomsnitt 7 år.

Hetetokter observeres hos 3 av 4 kvinner. Plutselig utvikler det seg en følelse av varme i hodet, nakken, rødhet i huden, hjertebank og angst. Hetetokter vises like før overgangsalderen og kan vedvare i flere år. Antall beslag kan komme opp i 15 eller mer per dag.

Endring i vasomotoriske reaksjoner er det vanligste symptomet som observeres hos kvinner i overgangsalderen. Den nøyaktige årsaken er fortsatt ikke kjent, en viss rolle tildeles hypothalamus. Østrogen er involvert i termoregulering ved å modulere nivåene av nevrotransmittere i sentralnervesystemet. I overgangsalderen kan en reduksjon i nivået føre til en endring i konsentrasjonen av disse senderne, noe som provoserer hetetokter, nattesvette og svettekjerters hyperaktivitet.

• Hodepine;
• tretthet;
• Irritabilitet;
• søvnløshet;
• Depresjon;
• leddsmerter;
• Nedsatt libido.

Premenopausale symptomer er milde eller fraværende, og i overgangsalderen kan overgangsalderen være alvorlig.

Problemer etter overgangsalderen

Etter overgangsalder gjennomgår kroppen forandringer:

Hud og hår

På bakgrunn av utryddelsen av ovariefunksjonen reduseres mengden kollagen, som manifesteres av tørrhet og tynning av huden, kløe, sprøtt hår.

Kjønnsområdet

Hypoestrogenia bremser sekresjonen av skjede-kjertlene, slimhinnen er mer utsatt for traumer, tørrhet; atrofi og tynning av slimhinnen i urinrøret, blæren, skjeden og vulva. Tap av elastisitet og utvidbarhet av skjeden fører til atrofisk vaginitt.

Ofte manifesterer en kvinne en urinveisinfeksjon i løpet av denne perioden, som til tross for antibiotikabehandling, gjentar seg flere ganger i året.

Bekkenbunnsmuskelen svekkes med østrogenmangel og UTI forårsaker problemer med vannlatingskontroll.

osteoporose

Brudd på kalsiummetabolismen fører til tynning av beinvev, og hvis prosessen er betydelig, så til osteoporose. I denne tilstanden knekker benene jevnt med en lett skade. Hos en 50 år gammel kvinne er risikoen for brudd 40%, noe som vanligvis oppstår i nakken på låret, ryggvirvel eller distal underarm.

Hjerte- og karsykdommer

I overgangsalderen øker risikoen for hjerte- og karsykdommer: hjerteinfarkt og hjerneslag. Dette skyldes det faktum at den beskyttende rollen til østrogen fra åreforkalkning endres..

I en alder av 65 år er sannsynligheten for et hjerteinfarkt den samme hos menn og kvinner. Økt mottakelighet for hjertesykdommer er ikke bare forårsaket av en reduksjon i østrogen, men også av en endring i følsomhet for insulin, akkumulering av fettvev og restrukturering av blodkoagulasjonssystemet (risiko for trombose).

Må jeg ta noen tester for overgangsalderen

Oftere er det ikke nødvendig med blodprøver for hormoner for å etablere en diagnose, men hormonnivåer kan være nyttige hvis tegn på døende ovariefunksjon vises før fylte 45 år..

En dypere undersøkelse er berettiget hvis det er noen atypiske manifestasjoner eller mistanke om ovariesvikt med en uklar etiologi.

Viktig! En gynekolog bør besøkes minst en gang i året, selv om det ikke er symptomer på nød.

Trenger jeg behandling i overgangsalderen?

Hvis kliniske manifestasjoner er moderate, og livskvaliteten ikke lider, er det ikke nødvendig med spesiell terapi..

Til å begynne med anbefales en kvinne å følge visse regler i oppførsel:

• å nekte fra dårlige vaner;
• eliminere faktorene som provoserer symptomer (for eksempel sterkt lys, stress, fet mat, etc.)
• juster den komfortable temperaturen i rommet ved hjelp av ventilasjon, klimaanlegg, vifte osv.;
• spise riktig (mer grønnsaker, frukt, fiber, sjømat, meieriprodukter; mindre - sukker, animalsk fett, kaker, krydret, røkt, kaffe);
• drikk en tilstrekkelig mengde væske (helst rent stille vann);
• føre en dagbok over symptomer for å takle provoserende faktorer: for eksempel hvis frekvensen og intensiteten av hetetokter har økt etter sterk kaffe, er det bedre å nekte det;
• ha behagelige undertøy laget av naturlig vev, som ikke forårsaker overdreven traumer på slimhinnen og ikke provoserer utviklingen av patogen mikroflora i skjeden;
• ta vitaminer med mineraler;
• ikke å nekte fysisk trening, å føre en aktiv livsstil; studier har vist at fysisk aktivitet i 3 timer i uken forbedrer mental helse og livskvalitet;
• utvikle et slikt regime at det er tid for en hel natts søvn og turer i frisk luft;
• finn noe du vil.

Akupunktur, yoga, svømming og andre avslappingsmetoder hjelper noen kvinner til å fjerne de ubehagelige manifestasjonene av overgangsalderen..

Hvis disse tiltakene ikke lykkes, så bruk hormonerstatningsterapi, noe som reduserer symptomene på overgangsalderen betydelig.

Indikasjoner for hormonerstatningsterapi:

• reduksjon av vasomotoriske symptomer;
• eliminering av ubehagelige manifestasjoner fra urogenital kanalen;
• forebygging av osteoporose;
• for tidlig overgangsalder;
• tilstand etter kirurgisk kastrering.

Hormon kontraindikasjoner

• brystkreft;
• livmorkreft;
• porfyri;
• leversykdom i dekompensasjonsstadiet;
• hypertriglyseridemi;
• tromboemboliske lidelser;
• vaginal blødning av ukjent etiologi;
• endometriose;
• livmor fibroids;
• fikk hjerteinfarkt eller hjerneslag;
• koronar hjertesykdom;
• graviditet.

Bivirkninger og risiko for HRT ved overgangsalder

Mulige forbigående bivirkninger:

• kvalme;
• oppblåsthet, vektøkning, væskeansamling;
• humørsvingninger;
• gjennombrudd blødning av livmoren;
• overfølsomhet for bryst.

Potensiell risiko for HRT hos postmenopausale kvinner:

• Økt sannsynlighet for å utvikle brystkreft under behandling med kombinerte hormonelle medisiner.

Forskningsresultatene er selvmotsigende, men det antas at en senere opphør av menstruasjon ved bruk av østrogen øker risikoen for den onkologiske prosessen, inkludert i endometrium.

Bruken av kombinasjonsbehandling eller behandling med østrogener alene påvirker funksjonen av blodkoagulasjonssystemet.

• Patologi for organene i gallesystemet.

Å foreskrive østrogen eller kombinasjonsmedisiner bidrar til kolelithiasis.

Screening før hormonerstatningsterapi

Alle pasienter før planlagt HRT bør undersøkes nøye, undersøkelsesplanen inkluderer:

• generell analyse av blod og urin;
• lipidprofil og fastende sukkernivå;
• vurdering av hormonelle nivåer, spesielt for kvinner med utnevnelse av langvarige medisiner;
• blod for skjoldbruskhormoner;
• screeningstester for osteoporose;
• gynekologisk ultralyd: for å måle tykkelsen på endometrium og ovarialvolum;
• elektrokardiografi;
• Papanicolaou-test;
• mammografi: utføres en gang hvert 2-3 år fra 40 år og årlig etter 50 år.

I normal praksis er en endometrial biopsi ikke nødvendig. Unormal blødning før eller under HRT, med uklare ultralydresultater, utelukker imidlertid ikke hysteroskopi, utvidelse og curettage under generell anestesi.

Former for hormonbehandling

Behandling er ikke berettiget for alle kvinner som er nær overgangsalderen eller allerede har gått inn i denne perioden, da dette er en normal aldringsprosess..

For å forbedre helsen brukes, ifølge indikasjoner, hormoner i form av forskjellige former:

• kremer og geler i skjeden;
• pessarer;
• oral medisinering;
• depotplaster;
• implantater, etc..

De listede skjemaene kan inneholde følgende ingredienser:

• østrogen;
• en kombinasjon av østrogen og progestogen.

Hormonterapiregimene er varierende og velges av legen under hensyntagen til resultatene av undersøkelsen, samtidig patologi, alvorlighetsgraden av manifestasjoner, alder og tilstedeværelse av livmoren og eggstokkene:

• daglig inntak av østrogen;
• syklisk modus: progestogen tilsettes innen 10-14 dager hver 4. uke;
• kontinuerlig kombinasjonsregime der østrogen og progestogen tas daglig.

Ikke-hormonelle behandlinger eksisterer for symptomer på overgangsalder. Som regel er de ikke så effektive som hormonbehandling, men kan dempe noen manifestasjoner..

Ikke-hormonelle medikamenter

Ikke-hormonelle medikamenter mot overgangsalder:

• Fytohormoner (kosttilskudd);
• E-vitamin, C, B, D;
• beroligende;
• Antidepressiva.

Kilder til østrogener av planter er soya og rødkløver. Basert på dem produseres ofte biologisk aktive tilsetningsstoffer for å redusere symptomene på overgangsalderen. Planteekstrakter tas også for å forhindre kardiovaskulær patologi, for å forbedre metabolske prosesser i kroppen (akselererende lipidmetabolisme).

I tillegg hjelper de aktive ingrediensene med å rense kroppen for giftstoffer, senke kolesterolet og forhindre utvikling av ondartede svulster..

For å oppnå effekten er det nødvendig å ta fytoøstrogener i lang tid, vanligvis innen 3 måneder, men etter anbefaling fra en gynekolog er en forlengelse av behandlingsforløpet mulig.

Kontraindikasjoner: hormonavhengige svulster og individuelle overfølsomhetsreaksjoner.

Mat som er rik på fytoøstrogener:

• soya og dets derivater;
• linfrø, sesamfrø;
• bønne.

Studier har vist at konservering av næringsstoffer avhenger av metoden for varmebehandling, og ideelt sett blir de naturlige (ubehandlede) komponentene bedre absorbert av kroppen..

Selektive modulatorer er triggere for naturlig produksjon av østrogen. Det er ingen hormoner i deres sammensetning, men de aktive stoffene er med på å normalisere den hormonelle bakgrunnen..
Før du begynner å ta et middel, må du oppsøke legen din. Eksperter anbefaler noen medisiner først etter begynnelsen av amenoré..

Planteekstrakter kan forårsake dyspeptiske lidelser, ømhet i brystet og flekker.

Fruktbarhet og overgangsalder

Til tross for at en kvinnes reproduktive funksjon i overgangsalderen blekner, er det fortsatt mulig å bli gravid i overgangsalderen. Derfor, med seksuell aktivitet, er det verdt å vurdere prevensjonsalternativer.

Hvis graviditet er uakseptabelt, er forsiktighet nødvendig i 12 måneder fra den siste menstruasjonen, hvis du er 50 år eller mer; innen 24 måneder hvis alderen din er under 50 år.

Overgangsalder er ikke en sykdom, men en naturlig del av livet. Hvis du følger alle legens anbefalinger og følger enkle regler, kan denne perioden fortsette med minimalt ubehag.

Hormonerstatningsterapi for kvinner etter 40, 50, 60 år, med overgangsalder, HRT etter fjerning av livmoren og eggstokkene. Urtemedisiner, medisiner: fordeler og ulemper

Kvinner begynner å merke endringer i utseende og helsetilstand etter å ha krysset 40-årsmarkeringen. I løpet av denne perioden begynner nivået av kjønnshormoner å synke. Problemet kan påvirke trivsel. Hormonerstatningsterapi hjelper til med å lindre tilstanden. For en kvinne er dette den beste metoden for å redusere symptomene på en overgangsalder

Hormonterapi pro og kontra

HRT er en behandling som tar sikte på å fylle på de manglende hormonene i kroppen hos kvinner. Når balansen er gjenopprettet, reduseres symptomene på overgangsalderen umiddelbart.

Fordeler med HRT:

  • gir glatthet i huden;
  • gjør søvnen roligere;
  • øker hårvolumet;
  • lindrer hetetokter;
  • reduserer risikoen for hjerteinfarkt, hjerte- og karsykdommer;
  • reduserer risikoen for Alzheimers sykdom;
  • reduserer risikoen for beinatrofi;
  • styrker skjelettsystemet;
  • bremser aldringsprosessen;
  • reduserer sannsynligheten for brystkreft, livmorkreft, endometrielle patologier;
  • øker et fullstendig intimt liv, normaliserer elastisiteten i slimhinnene, utskiller sekresjoner i normale mengder.

Ulempen med terapi er at under HRT:

  • økt risiko for å utvikle brystkreft;
  • utvikle trombose;
  • et apoplexy-slag vil vises;
  • hjerteinfarkt.

Når HRT er nødvendig

Climax er et naturlig overgangsfase hos enhver kvinne, som er preget av utryddelsen av syntesen av hormoner i det fysiologiske systemet. Den begynner på 39 - 45 år gammel, varer opptil 70 - 75 år.

Climax passerer i 4 trinn:

  • premenopause;
  • overgangsalder;
  • postmenopausen
  • perimenopause.

Endringer fører til den destruktive funksjonen til intern sekresjon, hormonell ubalanse i form av forskjellige tilstander:

  • lidelser i kjønnsorganet;
  • en endring i hudens tilstand og dens vedlegg av dystrofisk art;
  • overgangsalder syndrom;
  • metabolsk sykdom;
  • manifestasjon av en sen karakter - en reduksjon i bentetthet og prosessen med dystrofi, hjertesykdom, hypertensjon, Alzheimers sykdom og så videre.

Basert på utviklingsmekanismene er hormonerstatningsterapi for kvinner en metode som kan minimere ødeleggelsen av det funksjonelle systemet og organene, redusere risikoen for å utvikle alvorlige sykdommer assosiert med fravær av fysiologiske hormoner..

Hvilke undersøkelser du må gjennom før du forskriver hormoner

Korrekt valgt hormonerstatningsterapi for kvinner over en femårs periode reduserer risikoen for tykktarmskreft.

Før eksamen:

  • trenger å studere somatisk og gynekologisk historie;
  • utføre en ultralyd med en endovaginal sonde;
  • gjennomgå et mammogram;
  • foreta en cytologisk undersøkelse av utstryking fra livmorhalsen;
  • måle blodtrykk;
  • bestemme skjoldbrusk funksjon.
Før du starter hormonbehandling for kvinner, anbefales det å gjennomgå en fullstendig undersøkelse.

For menstruasjon som ikke ender, er blodprøver for FSH foreskrevet. Hvis det er en hjerte- eller karsykdom, foreskrives et EKG og konsultasjoner av andre leger. Gjennomføre densitometri - en studie av bentetthet for å oppdage osteoporose..

Kontraindikasjoner for bruk av GZ-medisiner

Det er forbudt å bære HRT når:

  • tilstedeværelsen av en godartet svulst;
  • tilstedeværelsen av akutt tromboembolisk sykdom og trombose;
  • tilstedeværelsen av nyre- og leverinsuffisiens;
  • tilstedeværelsen av diabetes;
  • forekomsten av en autoimmun sykdom;
  • blødning av ukjent art;
  • tilstedeværelsen av høy følsomhet for medisinene som brukes;
  • høy risiko for å utvikle epilepsi, bronkial astma, revmatisme;
  • graviditet eller amming.

Typer hormonsubstitusjonsmedisiner

Hormonerstatning medisiner er delt inn i tre grupper:

  • monohormonal: mikrofollin, divigel;
  • kompleks: Klimonorm, Femoston;
  • fytohormoner: Inoclim, Estrovel.

HRT med overgangsalder i en alder av 40

Det er måter å hjelpe med å utsette visnelse og være tilfreds med livet, bevare skjønnheten og ungdommen til en kvinne.

Hormonerstatningsterapi blir hjelpen, basert på hvilke medisiner som er foreskrevet for å minimere symptomer:

  • beroligende midler normaliserer humør og emosjonell bakgrunn;
  • medisiner som påvirker det kardiovaskulære systemet - lavere blodtrykk, stabilisere pulsen;
  • medisiner for å takle urininkontinens;
  • kalsiumbaserte medisiner som forhindrer sprø negler og hår;
  • salver og geler, som inneholder plante- og hormonelle komponenter, normaliserer det intime livet.

Et annet alternativ er urtemedisin. Det består i behandling av urter og medisiner som inneholder ekstraktene deres. Slike planter har en aktiv effekt på den kvinnelige kroppen. Terapeutiske ekstrakter og fytohormon-komplekser takler overgangsalderen.

Hormonbehandling ved kirurgisk overgangsalder

Restitusjonsperioden for erstatning eller hormonbehandling er foreskrevet etter 2-3 måneder etter fjerning av eggstokken eller livmoren. For en kvinne er det nødvendig å bruke kombinerte medisiner som inneholder flere doseringsfaser.

Skadeligheten ved terapi er at HRT kan:

  • komplisere vaskulær patologi;
  • forverre nyre- eller leversykdom;
  • komplisere en forkjølelse;
  • forverre effekten av røyking eller alkoholisme.

Det er nyttig å gjennomgå hormonbehandling med høy risiko for å utvikle tykktarmskreft. Spesielt viktig er behandling for kvinner med tegn på tørrhet og aldring i huden..

Sammensetningen av terapien kan omfatte:

  • Climonorm - pakken med stoffet er designet for et månedlig inntak, inneholder 21 tabletter, bidrar til å stabilisere hormonnivået hos en kvinne;
  • Klimen - forhindrer håravfall, forbedrer tilstanden til integumentet, drikk stoffet i sykluser på 3 uker med en pause på 7 dager;
  • Femoston - eliminerer symptomene på overgangsalderen, stopper utviklingen av postmenopausal osteoporose, i en pakke med 28 tabletter du trenger å drikke daglig.

Kvinner som foretrekker hormonerstatningsterapi i fravær av menstruasjon, behandles med monofasiske medisiner, som tabletter skal drikkes hver dag. Et av medisinene, Pausogest, hjelper til med å redusere symptomene på overgangsalder som oppstår etter operasjonen. Medisinen stopper ødeleggelsen av beinvev, og forhindrer utvikling av osteoporose.

HRT med kunstig overgangsalder

Unaturlig overgangsalder stopper produksjonen av kvinnelige fysiologiske hormoner, spesielt østrogen.

HRT i denne perioden kan også bidra til å kurere:

  • livmor fibroids;
  • livmor blødning;
  • endometriose;
  • bremse utviklingen av onkologiske prosesser.

Kunstig overgangsalder er delt inn i:

Substitusjonsbehandling jevner ut ujevn overgang fra normalt liv til overgangsalder, letter tilstanden og reduserer risikoen for komplikasjoner. Når livmoren fjernes, foreskrives østrogenmonoterapi i syklisk eller kontinuerlig modus. Egnede medisiner: østradiolgel østrogen, divigel. Bruk dem en gang i uken.

Med livmor fibroider er blødninger for livmoren foreskrevet:

  • progestogen monoterapi;
  • Mirena intrauterin enhet;
  • Utrozhestan, Duphaston, Provera.

Terapiforløpet er 14 dager..

HRT for brystkreft

Hormonbehandling for en ondartet svulst i brystkjertelen er ubrukelig og til og med farlig. HRT reduserer effektiviteten av mammografi i diagnosen kreft, fordi legen kan savne tegn på patologi under undersøkelsen.

En kvinne mottar ikke rettidig behandling, på grunn av hvilken den ondartede prosessen går i en alvorlig form. I denne forbindelse anbefales ikke HRT for overgangsalder komplisert av en onkologisk prosess i brystkjertlene..

HRT etter fjerning av livmoren og eggstokkene

Konsekvenser som HRT kan være nyttige:

  • utseendet til en depressiv tilstand;
  • manglende evne til å sove godt og jobbe fullt ut;
  • hormonendring.

Hormonbehandlingen kan startes 2-3 måneder etter operasjonen..

Å bruke HRT er skadelig i tilfeller av:

  • alvorlig vaskulær patologi;
  • lang erfaring med dårlige vaner;
  • etter herding av ondartede svulster;
  • høy risiko for forverring av nyre- og leversykdom.

Hvis farlige faktorer er ekskludert, får en kvinne forskrevet et av medisinene:

  1. Climonorm: bringer det hormonelle nivået nærmere den naturlige bakgrunnen i en kvinnes kropp. Behandlingsforløpet består av 3 uker med pause på 1 uke.
  2. Femoston: eliminerer symptomene på overgangsalderen, stopper utviklingen av osteoporose. Det kan tas daglig i 4 uker.
  3. Klimen: foreskrevet for kvinner som opplever symptomer på forandringer i kroppen: ansiktshårvekst, endring i stemme, endring i form til maskuline former. Hjelper med håravfall, forbedrer hud, hjelper med å redusere vekten. Det er nødvendig å ta medisinen i sykluser på 3 uker med avbrudd på 1 uke.

Mono-hormonelle medisiner med østrogen for kvinner

Monohormonale medikamenter med estragon inkluderer:

  1. Microfollin. Undertrykker symptomene på overgangsalderen, og stopper risikoen for osteoporose. Terapiforløpet er 3-6 måneder, 0,05 mg av legemidlet per dag med overgangsalder.
  2. Divigel. Det kompenserer for mangelen på østradiol i kroppen og hjelper mot tegn på en overgangsalder. Tildel en gel 1 gang per dag i 12 dager i hver syklus.

Komplekse hormonelle medisiner med HRT

Komplekse hormonelle medisiner inkluderer:

  1. Climonorm. Gjenoppretter østrogennivåer og hjelper til med å redusere vegetative og psyko-emosjonelle menopausale symptomer. Det kan foreskrives i tilfelle fjerning av eggstokkene, overgangsalderen, atrofi av slimhinner og hud, sphincters i blæren. Terapiforløpet 21 dager.
  2. Femoston. Normaliserer østrogenmangel i kroppen. Gir langsom aldring av huden. Det produserer vaginal smøring, bremser håravfall. Det er nyttig å påføre i tilfelle urogenital atrofi, osteoporose, hjerte- og karsykdommer. Terapiforløpet er 28 dager, 1 tablett per dag..

Urtemedisiner mot HRT

Fytopreparasjoner inkluderer:

  1. Inoclim. Dette er et fytoøstrogen-basert kosttilskudd. Reduserer varmen i kroppen, økt svette, tørr skjede, stopper utviklingen av komplikasjoner. Du må ta 1 kapsel per dag i 3 måneder.
  2. Estrowel. Dette er et kostholdstilskudd. Inneholder urter og naturlig honning. Det er i stand til å øke nivået av østrogen i kroppen, normalisere den psykologiske tilstanden, styrke immunforsvaret, forhindre risikoen for osteoporose. Du må ta 1-2 kapsler i løpet av dagen med måltider. Terapiforløpet varer 2-3 måneder med en pause på 1 uke hver måned.

Fordelen med urtemedisiner er sammensetningens naturlighet. Syntetiske produkter lages kunstig, derfor kan de ikke helt samsvare med de naturlige stoffene som kroppen trenger..

Ikke-hormonelle homeopatiske medisiner mot overgangsalder

Vanlig foreskrevne ikke-hormonelle homøopatiske midler er Qi-Klim og Remens. Qi-Klim er et naturlig preparat. Det aktive stoffet er ekstraktet av tsimitsifugi, refererer til fytoøstrogener. Forsyner med alle mineraler og nødvendige stoffer.

Minimerer:

  • svetting
  • tidevann,
  • irritasjon;
  • søvnforstyrrelse;
  • tørre slimhinner og hud.

Ta i en tablettform 1 kapsel og drikk den med vann. Ta to ganger om dagen på samme tid. I flytende form tas 30 dråper 2 ganger om dagen. Behandlingsforløpet skal ikke vare mer enn 3 måneder.

Remens består av soya fytohormoner, stimulerer og produserer egne hormoner. Hjelper med å minimere irritabilitet, søvnforstyrrelse, overdreven svette, hetetokter. Legemidlet bør tas 10 dråper 3 ganger om dagen. Terapi etableres i en periode på ikke mindre enn 90 dager.

Gresskløver i stedet for østrogenholdige medisiner

Å tilberede en av oppskriftene med rødkløver hjemme vil bidra til å erstatte apotekprodukter med naturlige..

  1. Tinktur bidrar til å redusere hetetokter, letter humøret og normaliserer funksjonaliteten til hele organismen. Det vil ta 3 små spiseskjeer knuste råvarer og 200 ml kokt varm væske, insister 1 time. Filtrer deretter og drikk 100 ml fire ganger om dagen før en matbit på 30 minutter.
  2. En tedrikk forbedrer humøret og normaliserer normal søvn. Det er nødvendig å blande de tørkede bladene av kløver, lind, bringebær, jordbær 5 g hver og tilsett 0,7 l kokende vann. Insister i cirka 15 minutter og drikk som vanlig te.
  3. Douching normaliserer slimhinnen i skjeden og eliminerer tørrhet. Trenger 40–45 g kløver hell 1,5 liter kokt vann, insister i 60-70 minutter. Sil deretter og bruk produktet en gang om dagen i 1 uke.

Oppskrifter med en bor livmor for HRT

Effektive oppskrifter fra livmoren hjemme hjelper til med å redusere alvorlighetsgraden av symptomer på overgangsalderen.

  1. Vanninfusjon. Trenger å ta 1 ss. tørr livmor livmor og hell i et krus varmt vann, vent til det avkjøles i omtrent 20 minutter. Filtrer og ta en halv kopp 3 ganger om dagen før du snacks. Bruk ikke mer enn 2 uker.
  2. Alkoholtinktur. Trenger du å male 2 ss. bor livmor, tilsett alkohol 40 ° 1 kopp. Plasser alt i en beholder og lukk tett. Insister på et mørkt sted i 14 dager. Over tid, drikk 30 dråper før en matbit 3 ganger om dagen. Fortynn skjæret med kokt vann, litt varmt. Behandlingsforløpet - ikke mer enn 14 dager.
  3. Avkok. I 300 ml kokende vann tilsett 2 ss. tørre råvarer. Kok opp i 5 minutter, skru av varmen, dekk til og la stå i 0,5 timer. Ta et halvt glass 3 ganger om dagen før måltider. Også dette avkoket kan douches om natten, men bare i en varm form.

Nyttige egenskaper av salvie med HRT

Te med tilsetning av salvie forbedrer blodet, stimulerer vaskulær tone og reduserer svetteintensiteten.

  1. Tedrikk - laget av tørkede salvieblader. Du må ha 2 ts i en kopp tørre blader med gress, og tilsett kokt vann. Vent 0,5 timer på å insistere. Denne helbredende te konsumeres minst 3 ganger om dagen i 1 kopp. Smaken kan endres ved å tilsette litt sitronsaft og en liten skje honning. Drikker du slik te med muskatnøtt, vil effekten av terapi fra dette forsterkes.
  2. Salvieinfusjon. Trenger 2 ss. legg tørket gress i en beholder og hell 600 ml kokt vann i det, sett på en liten ild. En slik løsning skal koke ikke mer enn 6 minutter. Når du er kjølig, ta denne skjær hele dagen.

Ta midler 3-4 uker, og ta en pause i 3 uker.

Sage har nyttige egenskaper:

  • snerpende;
  • anti-inflammatorisk;
  • antibakterielle;
  • krampeløsende;
  • sårheling;
  • febernedsettende;
  • termostat.

Tinktur av rød børste

Den røde børsten er utstyrt med nyttige egenskaper på grunn av den kjemiske sammensetningen:

I et kompleks forynger de og styrker immunforsvaret. For å forberede oppskriften hjemme, må du ta roten, skylle den grundig, finhakk og tørk. Kombiner deretter 300 ml kokt vann og 1 ss. de resulterende midlene, koke opp alt dette og kok opp på svak varme i 15 minutter.

Insister en halv time, filtrer og drikk ca 100 ml før måltider 3 ganger. Å tilsette honning avbryter den bitre smaken, og forbedrer effekten. Du kan drikke en slik skjær i minst en måned. For å forhindre skjær, drikk omtrent 3 ganger i året.

Hvordan opprettholde god helse med HRT

I alderskategorien 50-60 år endres hormonell bakgrunn hos en kvinne. Ved alvorlige symptomer på overgangsalder, må du oppsøke lege for å utnytte hormonerstatningsterapi og undersøkelse.

I forbindelse med enstemmig mening fra spesialister er HRT en effektiv antiklimakterisk terapi. Hos en kvinne letter manopausens forløp, ubehagelige symptomer elimineres, huden forynges. Ved hjelp av hormoner støttes kroppen både inne og ute..

Gynekologer råder:

  • å gjøre gymnastikk: denne typen trening styrker kroppen og hjelper til med å gjenopprette normal vekt;
  • kontrollere kroppsvekten: du må følge en diett, spise mer plante- og lettmat;
  • føre riktig livsorden, forlate dårlige vaner;
  • være oppmerksom på utflod fra skjeden for å forhindre alvorlige sykdommer.

I mangel av kontraindikasjoner, kan hormonbehandling brukes av alle kvinner i overgangsalderen. Hovedmålet til spesialisten er reseptbelagte medisiner til kvinner med riktig dosering av gestagener og østrogener. Hormonerstatningsterapi kan startes før fylte 60 år, for deretter å lindre symptomene på overgangsalderen..

Video om hormonerstatningsterapi, dens positive egenskaper og medisiner som brukes

Bruken av HRT i overgangsalderen:

Bruken av HRT: fordeler og ulemper, ekspertuttalelse:

Hvilke hormonerstatningsmidler brukes hos postmenopausale kvinner??

Mange representanter for den vakre halvparten av menneskeheten, som har gått inn i den klimatiske restruktureringen av kroppen, stiller slike spørsmål: "Hva kalles postmenopause, når de skal vente på det, og også hva er hormonerstatningsterapi i postmenopause, og hvordan kan det bidra til å lindre generell velvære?" I denne gjennomgangen vil vi undersøke svarene på disse spørsmålene mer detaljert..

Aldersendringer

Den uunngåelige prosessen som foregår i den kvinnelige kroppen er utbruddet av overgangsalderen assosiert med slutten av reproduksjonskapasiteten i kroppen og en gradvis reduksjon i sekresjonen av kjønnshormoner..

De fleste modne kvinner forbinder begynnelsen av overgangsalderen med kommende alderdom. Men dette er delvis ikke slik, fordi hele varigheten av overgangsalderen kan være opptil 15 år med gradvise forandringer og økende symptomer på overgangsalderen..

Med rettidig påvisning av begynnelsen av overgangsalderen og inntak av nødvendige medisiner, samt riktig justering av kostholdet, kan du oppnå en betydelig reduksjon i symptomer på overgangsalderen og forhindre utvikling av mange patologiske prosesser.

Hele overgangsalderen er delt inn i tre hovedfaser:

Hva skjer med en kvinne etter overgangsalderen?

Postmenopause er den siste fasen av overgangsalderen. Hun kommer et år etter overgangsalderen, det vil si etter den siste menstruasjonssyklusen i en kvinnes liv. Hvis det i løpet av året ikke vises flere månedlige perioder, viser hele denne perioden og påfølgende stadier av kvinnens liv til slutten av overgangsalderen kvinner etter menopausale kvinner.

Årsaken til utbruddet av postmenopause ligger i de fysiologiske trekkene i strukturen og funksjonen til det kvinnelige reproduktive systemet i kroppen, hvis funksjonalitet understøttes av et visst nivå av hormoner produsert av hypofysen, eggstokkene og binyrene. Med alderen begynner det presenterte organssystemet gradvis å miste ressursene, og produksjonen av nødvendige hormoner begynner å synke.

I utgangspunktet er aldersrelaterte endringer relatert til eggstokkene. Det er i dem at eggressursene går tom, og produksjonen av estriol og progesteron reduseres også, noe som fører til en økning i nivåene av follikkelstimulerende hormon og luteiniserende hormon. Og dette fører igjen til avslutning av evnen til det reproduktive systemet i kvinnekroppen til å oppdatere slimflatene i livmorhulen.

I de første stadiene av overgangsalderen begynner menstruasjonssyklusen å endres. Det vil si at menstruasjonens natur endres (de blir mer sparsomme eller mer intense enn før), og regelmessigheten av utseendet deres, preget av stadig større intervaller mellom menstruasjonssyklusene, blir også krenket. Som et resultat slutter menstruasjonen fullstendig, og postmenopause oppstår.

Postmenopausale symptomer

Et redusert nivå av hormonelle nivåer har en veldig sterk effekt på den kvinnelige kroppen, og bidrar til utseendet til følgende forandringer:

  • Økningen i kroppsvekt som oppstår på grunn av spredning av fettvev med et konstant kosthold og livsstil. Her er et folkeord til og med passende at de vokser fett ikke fra mat, men fra år. Det er virkelig. På grunn av en nedgang i nivået av østrogenproduksjon i kroppen, utløses instinktet for selvbevaring og påfyll. I tillegg til eggstokkene, kan østrogener også syntetisere fettvev, men i mye mindre mengder.
  • Urininkontinens på grunn av nedsatt funksjonalitet i det urogenitale organet. Det er stor sannsynlighet for å utvikle urogenital patologi, for eksempel blærekatarr. De presenterte symptomene oppstår på bakgrunn av eksponering for et mangel på østrogeninnhold, som har en tonisk effekt på veggene i blæren og forhindrer ufrivillig utslipp av væske. Ved begynnelsen av postmenopause blir veggene i blæren så svake at med liten fysisk anstrengelse: når du hoster eller ler, oppstår ufrivillig utflod av urin.
  • Tørrhet vises på slimete overflater i det intime området, og veggene i skjeden blir mindre tonet. Hormonell restrukturering av kroppen fører til en nedgang i nivået av produsert kollagen, samt livmorhals og vaginal slim, noe som kan provosere vaginal prolaps.
  • Forekomsten av søvnløshet og forverring av emosjonelle reaksjoner på ting rundt. Fra begynnelsen av overgangsalderen forblir symptomer som økt irritabilitet, aggresjon, etterfulgt av tårefølelse, uendret. I tillegg til anfall av hetetokter og en følelse av skarp varme i overkroppen.
  • Rikelig utvasking av kalsium fra beinvev, noe som kan føre til tynning av skjelettet, derfor til utseendet av kroniske brudd.

Det er også nødvendig å være nøye med utflod fra skjeden.

Utsetting etter menopausal

Med begynnelsen av postmenopausal periode begynner livmorhalsen å fungere litt annerledes, prosessene for utskillelse av livmorhalsslim reduseres til et minimumsnivå. Et mangelfullt hormonnivå i kroppen har også en patogen effekt på tilstanden til den vaginale mikrofloraen. Fortplantingssystemet i reproduktive organer blir mer utsatt for penetrering av patogener og utvikling av alvorlige patologiske prosesser.

Tildelingen av gul, brun, rosa eller annen flerfarget utflod fra vaginalområdet med nærvær av en ubehagelig lukt indikerer utviklingen av patologi. Derfor kan ikke enhver dame forstå og etablere øyeblikket for utbruddet av postmenopausal periode.

Hvordan bestemme utbruddet av postmenopause?

Systemet med kjønnsorganer i den kvinnelige kroppen er veldig sammensatt, fordi selv kvinnen selv, som står på terskelen til menopausale endringer i kroppen, ikke alltid kan bestemme hva som skjer i kroppen hennes. Spesielt med tanke på det faktum at før fullstendig utryddelse av funksjonaliteten til eggstokkene, kan det gå ganske lang tid.

Derfor er det diagnostiske tiltak som tar sikte på å installere og skille naturlige forandringer i kroppen fra utviklingen av patologi. Hvis det har gått minst 12 måneder siden forrige menstruasjon, anbefales det å gjennomgå følgende prosedyrer:

  1. ta tester for å bestemme nivået av FSH, som bør økes hos kvinner etter menopausal;
  2. ta tester for å bestemme mengden østrogen, som bør være under normalen;
  3. tester for bestemmelse av progesteroner, hvis antall bør økes;
  4. for å oppdage fravær av follikler og endringer i det funksjonelle laget av livmorens endometrioverflate, er det nødvendig å gjennomgå en ultralydundersøkelse av bekkenområdet.

Disse undersøkelsesmetodene er informative, og på deres grunnlag kan du stille en nøyaktig diagnose av utbruddet av postmenopause.

Men for å etablere et fullverdig klinisk bilde av alle patologiske forandringer i kroppen, må du gå gjennom:

  • Ultralydundersøkelse av organer i bukhinnen.
  • hysteroskopi.
  • Ta generelle blodprøver.
  • mammografi.
  • Ta smør for cytologi.
  • Osteodensitometri for innstilling av bentetthet.

Normen til hormoner i postmenopausal periode

Det er ingen klare grenser for normen til hormoner i postmenopausal periode. Hos kvinner etter menopausal frigjøres bare et mangelfull østrogeninnhold, som etter utryddelse av eggstokkene blir syntetisert med små mengder av hypofysen og binyrene. Men den viktigste kilden til østrogeninntak i den kvinnelige kroppen er fettvev, som har akkumulert disse hormonelle stoffene før. Derfor er det et aktivt sett av kroppsvekt i postmenopause.

Tatt i betraktning det faktum at når avslutningen av funksjonaliteten til reproduktive systemet i eggstokkene ikke er noen follikler, hjelper dette til å øke nivået av follikkelstimulerende hormon betydelig opptil 25 ganger, og tilstedeværelsen av luteiniserende hormon øker opptil 5 ganger.

Det ble funnet at i de fleste tilfeller observeres det høyeste innholdet av follikkelstimulerende og luteiniserende hormon de tre første årene av overgangsalderen, hvoretter antallet gradvis avtar.

For å sikre et mildere forløp av menopausale symptomer hos kvinner etter menopausal, bør følgende omtrentlige nivåer av hormonelle stoffer opprettholdes:

  • Estradiol - 12-20 pg / ml;
  • Estron - 35-70 pg / ml;
  • Androstenedione - 1,30-6,20 nmol / liter;
  • Testosteron - 0,14-2,50 pg / ml.

Mengden av innholdet av mannlige kjønnshormonelle stoffer i kvinnekroppen synker litt, til 12-15%. Men det kan være tilfeller der innholdet kan øke, manifestert av hirsutisme, preget av følgende fenomener:

  1. utseendet på hår på huden på kroppen og ansiktet i henhold til mannlige typer;
  2. engorgement av stemmebåndene, noe som fører til dannelsen av en mer maskulin klang av stemmen;
  3. økt svette;
  4. utseendet til søvnløshet.

Å eliminere slike manifestasjoner er bare mulig med bruk av medisiner fra gruppen av HRT, som bare kan velges individuelt av en kvalifisert spesialist basert på resultatene fra en detaljert undersøkelse.

Postmenopausal liv

Det er veldig viktig å merke seg at med utbruddet av postmenopause, uten å ta hensyn til alle aldersrelaterte endringer, ikke liv tar slutt. Noen ganger skaffer den seg bare nye livsnotater: du skal ikke lenger være redd for et uplanlagt svangerskap, menstruasjonsdagene vil ikke levere det samme ubehaget. Og dessuten kan du endelig takle deg selv uten anger. Det eneste som må gjøre små justeringer av din vanlige livsstil:

  • Balansere kostholdet. Det anbefales å ekskludere all protein og fet mat som bare gir kroppen skade i form av økt kolesterol, blodtrykk og total kroppsvekt. Det er bedre å berike kostholdet ditt med friske grønnsak- og fruktavlinger, frokostblandinger og nøtter..
  • Det er nødvendig å opprettholde moderat fysisk aktivitet, noe som bidrar til å styrke muskel- og beinvev. Aktiviteter som fottur i frisk luft, yoga og svømming vil bidra til å tone hele kroppen og forbedre den generelle trivselen..
  • Intimitet med en seksuell partner vil bidra til å forlenge ungdommen og bli kvitt et negativt emosjonelt humør..

Men i tillegg til å tilpasse den vanlige livsstilen din, må du ikke glemme hormonerstatningsterapi, som hjelper til med å normalisere den hormonelle bakgrunnen, dempe menopausale symptomer og forbedre generell helse.

Hormonerstatningsterapi og andre behandlinger

I hyllene i det moderne farmakologiske markedet er det et stort antall medisiner som hjelper til å lindre menopausale symptomer i postmenopausal periode.

Men før du bruker dem, må du konsultere en spesialist som tar hensyn til alle de individuelle egenskapene, vil kunne velge riktig behandling. Mens du med et uavhengig valg av behandling kan gjøre en feil, som kan forårsake blødning, utvikling av svulster og forverring av den eksisterende patologien.

Mange eksperter er sikre på at hvis årsaken til utseendet på menopausale symptomer ligger i det mangelfulle nivået av kjønnshormoner, for å eliminere slike manifestasjoner, er det nødvendig å fylle på reservene til hormonelle stoffer i kroppen. Men mange kvinner søker ikke å bruke medisiner som inneholder hormoner, på grunn av deres kontraindikasjoner eller frykt.

Hormonbehandling har en rekke kontraindikasjoner:

  1. Tilstedeværelsen av godartede og ondartede neoplasmer i området med brystkjertler og slimhinner på livmororganet.
  2. Autoimmune forstyrrelser.
  3. Nedsatt lever og galleveier.

Men til tross for dette er hormonbehandling den mest effektive behandlingen.

Hvis det ikke er noen kontraindikasjoner for bruk av hormonelle medikamenter, kan følgende midler foreskrives for å sikre erstatning av østrogeninnhold:

Hvis kompleks behandling av HRT er nødvendig, foreskrives følgende medisiner:

Hvis det er kontraindikasjoner for bruk av hormonelle medikamenter, for å gi en lignende effekt på kroppen, vil urtepreparater hjelpe:

Disse stoffene kan bare brukes til representanter for den rettferdige halvparten av menneskeheten som ikke lider av en østrogenavhengig svulst. I nærvær av denne patologien anbefales ikke bruk av ovennevnte urtepreparater.

For å normalisere den psykoterapeutiske tilstanden til hormonbehandling, beroligende medikamenter som:

Og for å øke bentettheten er følgende oftest foreskrevet:

Det er blant annet nødvendig å styrke kroppen med vitaminkomplekser, inkludert vitamin A, E og B i deres sammensetning.

Blant folkemedisiner kan følgende oppskrifter være mest effektive:

  • Forberedelse av infusjon fra johannesurturt, som hjelper til med å redusere frekvensen av hetetokter, normalisere den psykomotiske tilstanden og nivået på blodtilførselen.
  • For å redusere svette, forbedre søvnen og normalisere hjerterytmen, vil en avkok av vismannen deres hjelpe.
  • Lakris tinktur vil bidra til å stimulere produksjonen av ditt eget østrogen og styrke beinvevet.

Men det er viktig å huske at før postmenopausale kvinner, før du bruker noen medisin, må du først finne ut hva spesialister mener..

Før eller senere vil perioden etter overgangsalder komme i hver eneste kvinnes liv, og hvordan hun vil føle seg på denne livsveien vil avhenge av rettidig behandling, riktig livsstil og rettidig behandling av spesialister i alle spørsmål av interesse og nye uforståelige symptomer..

En interessant og informativ video om dette emnet:

Hormonerstatningsterapi i overgangsalderen

Hormofobi er forankret i hodet til våre kvinner. "På forumene skremmer damene hverandre med redsel for hormonerstatningsterapi (HRT), hvorfra de blir fett, blir dekket av hår eller til og med får kreft." Er dette virkelig slik, la oss prøve å finne ut av det sammen!

Overgangsalder er en av de fysiologiske prosessene som påvirker den kvinnelige kroppen..

I. Avhengig av alder for opphør av den siste menstruasjonen, er overgangsalderen delt inn i:

  • For tidlig overgangsalder - opphør av menstruasjon ved 37–39 år.
  • Tidlig overgangsalder - opphør av menstruasjon på 40–44 år.
  • Sen overgangsalder - opphør av menstruasjon etter 55 år.

II. I overgangsalderen skilles følgende faser:

Perimenopause er perioden fra begynnelsen av en reduksjon i ovariefunksjonen til begynnelsen av overgangsalderen.
En klinisk refleksjon av endret ovariefunksjon i premenopause er menstruasjonssykluser, som kan være av følgende art: vanlige sykluser, vekslende vanlige sykluser med forsinkelser, menstruasjonsforsinkelser fra en uke til flere måneder, vekslende forsinkelser i menstruasjon med livmorblødning.
Varigheten av premenopause varierer fra 2 år til 10 år.

Menopause er den siste uavhengige menstruasjonen i en kvinnes liv. Alderen på overgangsalderen er etablert retrospektivt - etter 12 måneders fravær av menstruasjon.

Postmenopause varer fra overgangsalderen til en nesten fullstendig avslutning av eggstokkens funksjon. Denne fasen av overgangsalderen går foran begynnelsen av alderdommen. Skille mellom tidlig - (3-5 år) og sen postmenopause.
Overgangsalder er preget av et fullstendig brudd på sekresjonen av kjønnshormoner - østrogen, progesteron og androgener. Det er velkjent at østrogenmangel fører til psykovovektive symptomer (hetetokter, dårlig helse), urogenital atrofi, dannelse av ostepenisk syndrom (osteoporose), utvikling av overvekt og metabolsk syndrom (øker risikoen for diabetes mellitus) og nedsatt lipidmetabolisme (øker risikoen for åreforkalkning).

* Du kan lære mer om alle prosessene som skjer i overgangsalderen fra artikkelen “MANOPAUSE”.

HRT er ikke bare forventet levealder. Kjønnshormoner gir en kvinne bevaring av helsen og forlenger til en viss grad ungdommen. Hvorfor har vi og våre pasienter ingen hastverk med å ta HRT? I følge professor V.P. Estimator, i Moskva tar bare 33% av gynekologiske leger HRT selv, i St. Petersburg - 17%, mens for eksempel i Sverige er dette 87%. Hvis vi, legene, ikke har noe hastverk med å hjelpe oss, er det så rart at bare 0,6% av russiske kvinner tar HRT.

Hvorfor er gapet mellom utenlandske og innenlandske data om HRT så stort? Dessverre baserer russisk “lapotnaya” -medisin sine avtaler på personlig erfaring, fordommer, spekulasjoner, en eneste autoritativ (autoritær) mening om armaturer, eller bare fungerer som vanlig. Verdensmedisin baserer sine anbefalinger på basis av evidensbasert medisin - resultatene fra kliniske studier, på vitenskapelig beviste fakta.

Så hva forteller evidensbasert medisin oss om HRT:

* bruk av lavdosert HRT (1 mg / dag østradiol) har samme effekt på blodfettspekteret som statiner (medisiner for å senke kolesterolet);

* tidlig HRT (perimenopause) kan redusere den totale dødeligheten med 30% på grunn av redusert risiko for hjerte- og karsykdommer;

* vurdering av effekten av HRT på karbohydratmetabolismen viste at HRT enten ikke påvirker eller har en positiv effekt på indikatorer som glykert hemoglobin, fastende glykemi og insulin konsentrasjon. En studie med 14 000 kvinner med diabetes viste at kvinner som tok HRT hadde et betydelig lavere nivå av glykert hemoglobin sammenlignet med de som ikke fikk østrogenbehandling;

Svært ofte spør pasienter om effekten av HRT på risikoen for brystkreft:

- HERS og WHI-studier, som regnes som “gullstandarden”, viste at kombinert bruk av konjugert etinylestradiol og medroxyprogesteronacetat (denne komponenten er inneholdt i divin, divisek og indivin preparater) førte til en liten økning i risikoen for å utvikle aggressiv brystkreft;

- I WHI-studien var det en økning i tilfeller av aggressiv brystkreft ved bruk av østrogener og progestiner, mens i gruppen som bare fikk østrogener, falt forekomsten;

- E3N-studien viste en reduksjon i risikoen for brystkreft med en kombinasjon av 17-b-østradiol og dydrogesteron (Femoston). Det er ingen enkelt forklaring på dette faktum, det er mulig at denne positive effekten kan formidles gjennom en reduksjon i alvorlighetsgraden av overvekt, en kjent risikofaktor for brystkreft;

- identifiserte tilfeller av brystkreft, spesielt de første tre årene av HRT, er mer sannsynlig å indikere manifestasjonen av en tumorprosess som allerede eksisterte før HRT;

- Det internasjonale samfunnets stilling for overgangsalder (2007): kvinner som tar HRT, bør advares om at risikoen for å utvikle brystkreft ikke øker innen 7 år etter å ha tatt HRT..

Så bruk av hormonbehandling gir en reell mulighet til å korrigere manifestasjonene av en østrogenmangel tilstand, og derfor til å behandle og forhindre tidlig og sent komplikasjoner av menopausalt syndrom hos kvinner i eldre aldersgruppe. HRT, startet opp til 60 år, reduserer den totale dødeligheten med 30-35%, er forebygging av mange sykdommer, inkludert hjerte-, osteoporose og Alzheimers sykdom.

Som enhver annen HRT-behandling er det kontraindikasjoner og bivirkninger..

Kontraindikasjoner for hormonerstatningsterapi er:

  • svangerskap;
  • akutt hepatitt;
  • akutt dyp venetrombose;
  • akutt tromboembolisk sykdom;
  • ubehandlede svulster i kjønnsorganene, brystkjertlene;
  • meningeom.

Kontraindikasjoner for bruk av visse kjønnshormoner:

For østrogen:

  • brystkreft;
  • livmorkreft;
  • alvorlig leverdysfunksjon;
  • porfyri,
  • østrogenavhengige svulster.

For gestagener:

Undersøkelse av pasienten før HRT

Påbudt, bindende:

  • Ultralyd av bekkenorganene (livmor og eggstokker);
  • Et utstryk for onkocytologi fra livmorhalsen;
  • Undersøkelse av en mammolog (mammografi eller ultralyd av brystkjertlene);
  • Blodhormoner: TSH, FSH, østradiol, prolaktin, blodsukker;
  • Koagulerbarhet i blodet - koagulogram;
  • blodkjemi: ASaT, ALaT, total bilirubin, blodsukker.

Ytterligere:

  • lipidprofil;
  • densitometry
  • genetisk disposisjon for arteriell og venøs trombose med HRT.

Forberedelser til hormonerstatningsterapi:

  1. "Pure" naturlige østrogener - østrogen, divigel i form av en gel, klimaplaster, proginova, estrofem.
  2. Kombinasjon av østrogener med gestagener: en moderne kombinasjon av naturlige hormoner “østrogen-utrozhestan”, to-fase kombinert (clemen, climonorm, divina, cycloproginova, femoston 2/10, divitrene - estradiol valerate i 70 dager, deretter 14 dager medroxyprogesteronacetat).
  3. Monofasiske kombinasjonspreparater: cliogest, femoston 1/5, gynodian-depot.
  4. Vevsselektiv regulator av østrogenaktivitet: livial.

Hvordan forstå dette enorme havet av HRT-medisiner, hvilket medikament du skal velge? Svarene på følgende spørsmål kan hjelpe i dette:

Hva er komponentene i HRT??

Sammensetningen av HRT-preparater inkluderer vanligvis to komponenter: østrogen og progestin (gestagen). Østrogen eliminerer de viktigste manifestasjonene av østrogenmangel: hetetokter, urogenitale lidelser, osteoporose, aterosklerose, etc. Progestiner er nødvendige for å beskytte livmoren mot den beskyttende (stimulerende) virkningen av østrogener (endometrial hyperplastiske prosesser, etc.). I fravær av livmoren kan ett østrogen brukes som HRT, uten progestin.

Hvilket stoff du skal velge?

Det grunnleggende prinsippet for HRT er valget av de sikreste medisinene som kan brukes hos kvinner med forskjellige ekstrogenitale patologier, med målet å forhindre osteoporose og åreforkalkning. Utviklingen av HRT-medisiner gikk hovedsakelig i to retninger:

I. Forbedring av progestogen (progestogen) -komponenten, fratatt virkningen på kvinnens vekt, koaguleringssystemet hennes, men samtidig beskyttet hun livmoren mot påvirkningen av østrogenkomponenten. I dag er det nærmeste med naturlig progesteron (UROZHESTAN) dydrogesteron, drospirinon, dienogest.

II. Redusere dosen østrogenkomponent. Det grunnleggende prinsippet: "så mye som nødvendig, så lite som mulig." Mye - er nødvendig for å forbedre generell trivsel, forebygging av osteoporose, åreforkalkning, forebygging av urogenitale lidelser. Lite er mulig å redusere eller utjevne bivirkninger på livmoren. I vårt land brukes naturlig østrogen (ESTROGEL, DIVIGEL), østradiolvalerat og 17 ß-østradiol.

Derfor, når du velger et HRT-medikament, bør din gynekolog ledes av egenskapene til gestagenkomponenten, som gir pålitelig beskyttelse av endometrium, ikke påvirker karbohydrat- og fettmetabolismen, og ikke provoserer utviklingen av brystkreft. Det nærmeste med naturlige progesteroner er medisiner fra den tredje generasjonen av progestogener - didrogesteron, drospirenon, dienogest.

Sammenlignende tabell effekten av progestiner på lipid, karbohydratmetabolisme og blodkoagulasjon

Dermed er det bare 3 progestogener: naturlig progesteron og dydrogesteron, drospirenon som ikke forverrer kolesterolmetabolismen og forverrer ikke utviklingen av åreforkalkning, og påvirker ikke sukkermetabolismen, har ikke trombotisk effekt, er de tryggeste i forhold til utviklingen av brystkreft. Derfor må du sammen med en gynekolog velge et preparat for HRT som inneholder et av disse stoffene (utrozhestan, dydrogesteron eller drospirenon) som den andre komponenten.

Følgende preparater tilfredsstiller disse kravene: østrogen (divigel) + utrozhestan; femoston; angelica.

Hva er den beste måten å bruke medisiner på??

Oral administrering er bruk av tablettformer av medikamenter, derfor vil disse medisinene sikkert påvirke leveren.

Hos pasienter med leverpatologi er foretrukket transdermal administrering av østrogener (kutan østrogengel eller divigel gel) i kombinasjon med intravaginal bruk av Utrozhestan (eller MIRENA spiral)..

Hvilken behandling regimerer å velge?

I nærvær av livmoren i perimenopause, foreskriv kombinasjonsbehandling med sykliske medisiner - østrogen + progestogen, som etterligner den normale menstruasjonssyklusen. Foretrukne medisiner med lavt østrogeninnhold opp til 1 mg (østrogen eller divigel eller klimat + Utrozhestan eller Duphaston eller MIRENA; Femoston 1/10 og 2/10, etc.).

Hos postmenopausale kvinner med livmor indikeres kontinuerlig østrogen + progestogenbehandling, som ikke gir menstruasjonsblødning, fortrinnsvis lave doser østrogen (østrogen eller divigel eller climar + utrozhestan eller duphaston eller MIRENA; femoston 1 5, angelica).

I kirurgisk overgangsalder - med livmoren fjernet (uten livmorhalsen), er en HRT-komponent tilstrekkelig - østrogen (siden endometrial beskyttelse ikke lenger er nødvendig), til dette formålet kan medisiner - østrogen, divigel, klimat, proginova, estrofem brukes.

Hvor lang tid å ta HRT?

Varigheten av HRT i dag er ikke begrenset. 3-5 år er vanligvis nok til å stoppe symptomene på overgangsalder.

Hvert år vurderer gynekologen sammen med pasienten fordel-risikoen og bestemmer individuelt varigheten av HRT.

Hvor ofte å besøke en gynekolog og bli undersøkt når du bruker HRT?

Under HRT bør en kvinne besøke en gynekolog minst en gang i året for å utføre kolposkopi, ultralyd i bekken, ultralyd eller mammografi i brystene, og biokjemiske parametre i blodet (blodsukker, ALT, AST, koagulogram)!

Pasienten diskuterer alle problemstillinger angående HRT med sin gynekolog. Hvis gynekologen nekter pasienten å forskrive HRT og ikke forklarer årsaken til dette, bør du kontakte en annen spesialist og løse alle spørsmålene dine