Endometritt

Pakninger

Endometritis er en betennelsesprosess i vevene som fører til det indre livmorhulen. Årsaken til sykdommen er penetrering i livmorhulen til forskjellige smittsomme patogener - sopp, bakterier og virus. Ofte fortsetter endometritis mot en bakgrunn av en generell reduksjon i immunitet..

I begynnelsen påvirker den patologiske prosessen bare endometrium, men på grunn av den spesielle strukturen i vevene, går den inflammatoriske prosessen raskt dypere og påvirker muskelvevet.

Hvis endometritis ikke behandles, fører det til vedheft i livmoren og i bukhulen, og kan også forårsake betennelse i andre indre organer. I mangel av riktig behandling er endometritis ofte årsaken til infertilitet, og kan også ledsages av utseendet på cyster..

Oftest lider kvinner i reproduktiv alder av endometritis. Hvis du mistenker en sykdom, bør du oppsøke en gynekolog.

Typer endometritis

I form av endometritis er det:

Symptomer, termer og behandlingsmetoder i hvert tilfelle er forskjellige. I dette tilfellet utvikler alltid kronisk endometritis seg på bakgrunn av ubehandlet eller uten akutte tegn på sykdommen i akutt form.

Årsaker til endometritis

Hovedårsaken til den inflammatoriske prosessen er inntrengning av patogene virus og bakterier i livmorhulen, som på bakgrunn av en reduksjon i immunitet eller et brudd på endometriumets integritet påvirker slimhinnen i livmorhulen..

Patogener, infeksjoner og virus kan komme inn i livmoren både i den stigende (gjennom livmorhalsen i livmorhalsen) og den synkende banen (fra egglederne, betent appendiks, etc.).

Den vanligste årsaken til den inflammatoriske prosessen i endometrium er mekanisk skade på livmorens indre slimhinne, forårsaket naturlig eller ved kirurgi. Disse inkluderer:

  • aborter, inkludert spontan;
  • keisersnitt;
  • forskjellige gynekologiske manipulasjoner i livmorhulen;
  • fødsel.

I alle disse tilfellene eksfolierer endometriumforet i livmorhulen fra store deler og utsetter betydelige områder med ubeskyttede organvegger. Bakterier og infeksjoner som kommer inn i dem, brakt gjennom kirurgiske instrumenter eller naturlig, befinner seg i et gunstig miljø for deres reproduksjon.

En akutt form for endometritis, som i tillegg til det klassiske bildet av symptomer er ledsaget av purulent vaginal utflod, er forårsaket av seksuelt overførbare sykdommer, for eksempel gonoré eller klamydia..

Også forårsaker betennelse:

  • tuberkulosemikrobakterier;
  • E coli;
  • protozoal infeksjon;
  • difteri bacillus;
  • mycoplasma;
  • gruppe B streptokokker, etc..

Det er risiko for endometritis under regelmessig menstruasjon. Blod, som sammen med endometrieceller fjernes fra livmorhulen, har en spesifikk effekt på livmorhalskanalen. Det endrer midlertidig det sure miljøet i livmorslimhinnen til alkalisk, og deretter reduseres beskyttelsesfunksjonene betydelig. Ved feil hygiene, samleie og hyppig bruk av tamponger øker risikoen for at bakterier kommer inn i livmorhulen betydelig.

For eksempel er en tampong som er igjen i skjeden i mer enn 6 timer eller over natten, en potensiell kilde for mange bakterier som formerer seg i et varmt og fuktig miljø med høy hastighet..

Intrauterine enheter kan også være en kilde til infeksjon, feil installert eller lokalisert i livmoren i mer enn nødvendig periode, de forårsaker skade på endometrium og kan provosere en inflammatorisk prosess.

Symptomer på endometritt

Under endometritis kan en kvinne føle:

  • tegnesmerter i nedre del av magen, som stråler til anus;
  • generell svakhet;
  • hodepine;
  • deprimert følelsesmessig tilstand eller plutselige sinnsendringer.

Objektive tegn på endometritis

Tegn på en akutt form for endometritis inkluderer:

  • økt kroppstemperatur, ledsaget av frysninger og påfølgende feber;
  • kvalme og oppkast;
  • uvanlig utflod fra skjeden (med en ubehagelig lukt, med en blanding av pus, blod);
  • sårhet i livmoren under palpasjon, og dens økte størrelse.

I den kroniske inflammatoriske prosessen i endometrium er symptomene mindre uttalt. Temperaturen kan forekomme bare noen ganger i flere dager, men den er ikke høy, og det er lett å forveksle den med andre plager. Bare en gynekolog kan oppdage sykdommen gjennom undersøkelser, undersøkelser, laboratorie- og instrumentelle studier. Også ved endometritis observeres ofte uregelmessigheter i menstruasjonen - utflodendringer i karakter, de kan bli knappe eller omvendt store. Øker perioden med blodstrømmen betydelig etter endt menstruasjon. Gjennom hele syklusen observeres milde trekkplager i nedre del av magen..

Ved langvarig kronisk endometritis kan sekundær infertilitet oppstå..

I akutt form, fra øyeblikket av endometrial infeksjon av patogene bakterier og virus til de kliniske manifestasjonene av sykdommen, går 1,5 til 4 dager. Endometritis provosert av kirurgiske inngrep manifesterer seg raskt. Ved kronisk endometritis kan prosessen ta flere måneder.

Diagnostikk av endometritis

Diagnostiske metoder

Ved kontakt med en pasient studerer gynekologen først sykdommens historie, finner ut antall graviditeter og fødsel, aborter og spontane spontanaborter.

Gynekologisk undersøkelse er neste obligatoriske diagnostiske element. Ved palpasjon bestemmer legen størrelsen på livmoren, hvor forskjellige de er fra normen, og overvåker smertefullheten av reaksjonen på de utførte manipulasjonene. Under undersøkelsen vurderer legen også arten av vaginal utflod.

Akutt endometritis er preget av kraftig økt størrelse på livmoren og sterke smerter. Ved kronisk endometritis - smertene er svake, livmoren økes litt.

Laboratoriediagnostikk. Uten å mislykkes, passerer pasienten en generell blodprøve. Økte antall hvite blodlegemer er den viktigste markøren for tilstedeværelsen av en inflammatorisk prosess i kroppen. Antallet leukocytter telles også i en utstryk fra vaginal slimhinne og livmorhalskanal..

For å bestemme hvilken type bakterier som forårsaket den inflammatoriske prosessen, tillater bakteriologisk undersøkelse av vaginal mikroflora.

Kronisk endometritis er mye vanskeligere å bestemme, noen ganger gjentatte ganger å ta materiale for bakteriologisk kultur.

Ytterligere diagnostiske metoder

Ultralyd hjelper med å diagnostisere endometritis og skille den fra andre gynekologiske sykdommer. En erfaren diagnostiker som bruker en ultralydmaskin kan identifisere:

  • endometrial tykkelse;
  • tilstedeværelsen av vedheft;
  • endring i vevsekogenitet;
  • rester av morkaken eller fosterets egg;
  • tilstedeværelsen av blodpropp og pus.

Under en ultralydundersøkelse er det mulig å bestemme tilstedeværelsen av spredning av den inflammatoriske prosessen til andre organer i forplantningssystemet, for eksempel til eggstokkene.

Hysteroskopi er en endoskopisk diagnostisk metode. Under prosedyren undersøker en spesialist nøye slimhinnen i livmorhulen. Med endometritis har livmorens indre slimhinne en lys rød farge og en løs struktur. Hun blør ved den minste berøring av livmorens vegger. Det kan også være blodpropp i hulrommet..

Under hysteroskopi, etter en spesialists skjønn, kan det utføres en biopsi (ta materiale for histologisk undersøkelse).

Endometritis behandling

Metoder for behandling av akutt endometritis

Behandlingen av akutt endometritis utføres alltid på et sykehus, da pasienten trenger sengeleie og konstant overvåking av medisinsk personell.

Uten å vente på bakteriologiske studier, foreskrives antibiotika med et bredt spekter av virkning. På dette stadiet er det nødvendig å eliminere den inflammatoriske prosessen, forhindre spredning av infeksjoner i livmorveggen og andre organer..

Antibiotika administreres intravenøst ​​eller intramuskulært i 7-10 dager.

Også med endometritis er foreskrevet:

  • smertestillende medisiner og febernedsettende medisiner;
  • aktuelle antibakterielle medisiner, for eksempel vaginale stikkpiller;
  • uterus sammentrekninger;
  • vitaminer.

Som en del av forebygging av blødning og for å redusere sterke smerter, påføres kulde i underlivet.

Spesialistenes oppgave under behandlingen av endometritis er å forhindre transformering av det til en kronisk form og å forhindre forekomst av mulige komplikasjoner.

Etter eliminering av den akutte prosessen er fysioterapeutiske prosedyrer foreskrevet som forbedrer blodstrømmen i livmoren og fungerer som en forhindring av vedheft.

Behandling av kronisk endometritis

Behandling av kronisk betennelse i endometrium er en lengre prosess, men stadiene i behandlingen er like - antibiotikabehandling er obligatorisk, hvoretter hormonelle medisiner foreskrives. De er nødvendige for å gjenopprette endometrial funksjon og normalisere menstruasjonssyklusen..

Et viktig trinn i behandlingen er eliminering av konsekvensene av en kronisk sykdom - vedheft i livmorhulen, blokkering og deformasjon av egglederne, etc..

Fysioterapeutiske prosedyrer er obligatoriske i behandlingen av den kroniske formen for endometrial betennelse. Disse inkluderer:

  • elektroforese;
  • pulserte ultralydbølger;
  • UHF osv.

Endometrium er tykt

Skrevet av admin den 13/01/2020

Hvorfor tykk endometrium utvikler seg?

Endometrium er et hormonavhengig slimlag som fôrer den indre overflaten av livmoren, som oppdateres i løpet av den månedlige menstruasjonssyklusen og som embryoet er festet ved unnfangelsen. Siden laget er hormonavhengig, gjennomgår det ofte forandringer med hormonell ubalanse. Overdreven tykt endometrium er den vanligste typen patologi i livmorslimhinnen. Om hvorfor han dukker opp og hvordan bli kvitt dette fenomenet, beskrevet i materialet.

Definisjon

Fenomenet tykk endometrium kalles hyperplasi. Hva betyr det? Dette er en sykdom der det, under påvirkning av hormonell ubalanse, er en aktiv spredning av vev i livmorslimhinnen. Dette skjer med et overskudd av østrogen, siden det er dette hormonet som regulerer veksten og fornyelsen av laget i menstruasjonssyklusen. Og også, med mangel på progesteron, siden det er i stand til å undertrykke overdreven østrogenaktivitet.

I hvilke tilfeller kan vi si at det har utviklet seg en for stor endometrium? Dette laget endrer tykkelsen gjennom menstruasjonssyklusen. Dessuten kan tykkelsen normalt variere fra 5 til 15 mm.

Det mest alvorlige avviket er den tykke endometrium i begynnelsen av syklusen, siden i løpet av denne perioden bør den nå en minimumstykkelse. Og dens fortykning kan føre til ubehagelige og til og med alvorlige symptomer.

Hvorfor oppstår fortykning?

Som nevnt ovenfor ligger årsakene til tykning i den hormonelle ubalansen som utvikler seg som et resultat av stress, en usunn livsstil, ikke overholdelse av arbeid og hvile, mangel på søvn, plutselig vektøkning eller vekttap. Ofte kan dette fenomenet også utvikle seg med endokrine sykdommer eller hyperfunksjon i eggstokkene.

Et karakteristisk trekk er at en slik sykdom utvikler seg utelukkende hos kvinner i reproduktiv alder. Siden i den post-reproduktive fasen slutter eggstokkene å fungere helt, og endometrium er betydelig redusert. Dermed kan den ikke vokse, siden østrogen er helt eller nesten helt fraværende i kroppen.

effekter

Hyperplasi er i stand til å påvirke sannsynligheten for unnfangelse negativt, siden fosterets egg ikke kan festes på en slik endometrium. Men selv om dette skjer, er det stor risiko for spontanabort som et resultat av avvisning av embryoet når du oppdaterer den patologiske endometrium. Selv om noen ganger graviditet fremdeles klarer å holde ut. I dette tilfellet har stedet en komplisert fødselsprosess, ledsaget av betydelig blødning.

symptomer

En fortykkelse av endometrium i livmoren kan føre til utseendet av ganske alvorlige symptomer. Følgende kliniske bilde dannes:

  1. En økning i menstruasjonsblødning etter volum;
  2. Forlengelse av menstruasjon;
  3. Å redusere perioden mellom dem;
  4. Ayklisk blødning av forskjellige intensiteter;
  5. Smerter i nedre del av magen, verre foran menstruasjonen;
  6. Noen ganger kan smerter og ubehag under samleie oppstå..

Tilstanden er ikke spesifikk og kan indikere mange andre sykdommer. Av denne grunn kan differensialdiagnose forårsake vanskeligheter for legen i det første stadiet av implementeringen..

diagnostikk

Tilstanden er diagnostisert under hensyntagen til anamnese og symptomer, men den største rollen i diagnosen er tildelt instrumentelle studier. Følgende typer manipulasjoner er utført:

  1. Ultralydundersøkelse av livmoren;
  2. Diagnostisk skraping av endometrium;
  3. Diagnostisk hysteroskopi;
  4. Blodprøve for hormoner;
  5. kolposkopi.

I noen tilfeller kan andre forskningsmetoder foreskrives..

Behandling

Hyperplasi behandles hovedsakelig med hormonelle medisiner. Imidlertid, hvis lesjonen har fokus i sin natur, det vil si lokalisert i flere små, klart definerte områder, kan koagulering brukes.

koagulasjon

Dette er en metode for å cauterisere fokusene på gjengroing på en eller annen måte, som et resultat av at de stopper veksten. Hva er cauteriseringsmetodene som brukes?

  • Elektrokoagulering - cauterisering ved elektrisk strøm - den eldste og mest traumatiske metoden;
  • Kryodestruksjon - cauterisering med flytende nitrogen - den mest foretrukne metoden for de som er utbredt;
  • Laserbehandling, radiokirurgiske metoder - litt vanlige og dyre, men effektive og sikre metoder for mindre traumer.

Kauterisering utføres under hysteroskopi. Med dette inngrepet settes et hysteroskop utstyrt med et optisk system inn i livmorhulen gjennom livmorhalskanalen. Med sin hjelp blir miniatyrkirurgiske instrumenter introdusert i hulrommet og cauterisering utføres..

Bruken av denne metoden bør kombineres med bruk av hormonelle medisiner. Siden i fravær av dem, kan slimhinnen i livmoren bli tykkere enn den burde være, igjen kan nye foci vises.

skraping

Både med fokal og med vanlig hyperplasi, kan metoden for reduksjon av patologisk endometrium brukes mye. Under den, med hjelp av en spesiell løkke eller curette, blir mekanisk fjerning av foci av slimhinnevekst utført. Dette gjøres også ved metoden for hysteroskopi. Denne metoden er ganske traumatisk, spesielt i store områder, derfor foreskrives den bare når hormonell behandling ikke har hjulpet. Det bør også utføres utelukkende i kombinasjon med hormonbehandling, da ellers kan problemet oppstå igjen.

Legemiddelbehandling

Hvis en fortykning av livmoren i livmoren observeres over hele slimhinnens område, kan vi snakke om total hyperplasi. Leger foretrekker å behandle denne tilstanden med hormonelle medisiner, siden metoden er den sikreste. Avhengig av arten av hormonell ubalanse i en kvinnes kropp, kan visse medisiner brukes:

  • Kombinerte p-piller, som hjelper til med å normalisere hormonell balanse, utjevne menstruasjonssykluser, og derfor gjør oppdatering av endometrium mer syklisk. Dette er slike midler som Yarina, Janine, Regulon, Marvelon. De tas i 3-4 måneder, med hver nye pakke som starter fra den første dagen av menstruasjonssyklusen. Disse stoffene inneholder østrogen og progesteron;
  • Progesteronpreparater hjelper, siden dette hormonet er i stand til å undertrykke overdreven østrogenaktivitet uten å redusere nivået direkte. Dette er slike midler som Dufaston, Utrozhestan. De brukes i 3-4 måneder og hjelper til med å normalisere slimhinnens tilstand og hyppigheten av fornyelsen i løpet av denne tiden;
  • Gonadotropinfrigjørende hormonagonister er slike medisiner som Buserelin, Zoladex. Deres regelmessige bruk i 4-6 måneder bidrar til å danne en tilstand av kunstig overgangsalder, hvor et tykt lag av endometrium forringes. Etter uttak av medikament normaliseres menstruasjonssyklusen. Denne metoden brukes sjelden og bare i tilfeller der andre medisiner er ineffektive..

Et forstørret basallag av endometrium kan gi alvorlige konsekvenser og ubehagelige symptomer, derfor må det behandles på en riktig måte. Hvis det oppdager symptomer på dette fenomenet, bør en kvinne øyeblikkelig oppsøke lege.

Siste oppdatering av artikkelen 07.12.2019

Tykkelse av livmoren er en av de mest utbredte patologiene i livmorslimhinnen. Årsakene er ofte forbundet med brudd på den hormonelle bakgrunnen. Pasienter i reproduktiv alder er mest utsatt for dette. Denne tilstanden er full av problemer med unnfangelse og normal funksjon av det kvinnelige reproduktive systemet..

Patologibeskrivelse

Hva betyr det - en forstørret endometrium, eller livmor endometrial hyperplasi? Endometrium linjer den indre overflaten av livmoren, og er preget av hormonell avhengighet. Han er ansvarlig for å feste egget til livmorveggen og vellykket graviditet.

Normalt er tykkelsen på livmorlaget i livmoren fra 5 til 15 mm. Med utviklingen av den patologiske prosessen tykner endometrium. Det mest alvorlige problemet er en økning i tykkelsen av endometriellaget i første halvdel av menstruasjonssyklusen.

Hvorfor skjer dette? Normalt reguleres tykkelsen på det endometriale laget av det hormonelle systemet. Det slimete livmorsjiktet tykner etter eggløsningsperioden, forbereder seg på å akseptere embryoet, og hvis unnfangelse ikke har skjedd, forlater det kroppen under menstruasjonen.

Med hormonelle forstyrrelser forstyrres prosessen, endometrivev begynner å vokse. Dette er de vanligste årsakene til blødning, nedsatt reproduksjonsfunksjon, dannelse av polypper, tumor neoplasmer og til og med utvikling av onkologiske prosesser..

Varier av uterus hyperplasi:

  1. Kjertelform - preget av spredning av kjertelvev.
  2. Atypisk - preget av tilstedeværelsen av atypiske celler. Denne tilstanden kalles forkreft, regnes som den farligste for pasientens helse og liv..
  3. Kjertelcystisk - preget av dannelse av cystiske formasjoner på bakgrunnen av et fortykket livmorlag.

Uansett form, er tilstedeværelsen av en tykk endometrium en alvorlig patologi som krever rettidig medisinsk inngrep og tilstrekkelig medisinsk behandling for å unngå mulige bivirkninger.

Årsaker til utseendet

De viktigste årsakene som provoserer forekomsten av tykk endometrium:

  • hormonelle lidelser;
  • endokrine kjertelsykdommer;
  • inflammatoriske prosesser i livmoren og andre reproduktive organer;
  • tidligere spontanaborter, aborter, diagnostisk og terapeutisk curettage;
  • genetisk predisposisjon;
  • aldersrelaterte endringer (manifestert i overgangsalderen);
  • undertrykkelse av immunforsvaret og naturlige forsvar;
  • tidligere kirurgiske inngrep i området endokrine kjertler.

Hyppig, ukontrollert bruk av hormonelle prevensjonsmidler, overvekt, nedsatt karbohydrat og fettmetabolisme kan øke risikoen for patologi..

Andre årsaker til en økning i livmorslimhinnen er tilstedeværelsen av:

  • endometriose;
  • fibroids;
  • mastopati;
  • polycystisk ovariesyndrom;
  • seksuelt overførbare infeksjoner;
  • problemer fra binyrene, skjoldbruskkjertelen, bukspyttkjertelen;
  • leverfunksjonsforstyrrelser.

Hyppige stressende situasjoner, psyko-emosjonelle sjokk, krenkelse av regimet, overdreven stress, mangel på hvile, plutselig vekttap eller vektøkning er provoserende faktorer som øker risikoen for en økning i endometrial laget.

Symptomer på patologi

Veksten av endometrium påvirker negativt tilstanden til det kvinnelige reproduktive systemet.

Symptomer som er karakteristiske for denne patologien:

  • lang, tung, intens og smertefull menstruasjon;
  • uregelmessigheter i menstruasjonen;
  • reduksjon av intervallene mellom menstruasjon;
  • smerter i nedre del av magen;
  • ubehagelige, ubehagelige sensasjoner som oppstår i prosessen med intim kontakt;
  • blodig vaginal utflod.

Utseendet til livmorblødning mellom menstruasjonen betyr progresjonen av den patologiske prosessen.

Det viktigste tegnet på spredning av endometrialaget er problemer med unnfangelse. Ofte, nettopp på grunn av det langvarige fraværet av graviditet, henvender pasienter seg til legen.

De listede symptomene er ikke spesifikke, de ligner på symptomene som ligger i andre gynekologiske sykdommer, fordi det første du må gjøre er å gjennomgå en omfattende diagnostisk undersøkelse.

Konsekvenser og komplikasjoner

En forstørret endometrium i mangel av kompetent, adekvat behandling fører til utvikling av en rekke komplikasjoner og samtidig sykdommer. Samtidig er risikoen for forekomst av slike konsekvenser som:

  • reproduktiv dysfunksjon;
  • umuligheten av unnfangelse;
  • tumor neoplasmer, inkludert ondartet;
  • kronisk anemi, og utvikler seg på bakgrunn av overdreven blodtap;
  • tilbakefall av den patologiske prosessen;
  • deprimert tilstand.

Den mest alvorlige og vanligste konsekvensen av denne patologien er infertilitet. For mye gjengrodd endometriellag lar ikke fosterets egg fikse. Men selv om graviditet oppstår, går det ekstremt hardt, med stor risiko for avbrudd i de tidlige stadiene eller spontane spontanaborter, utvikling av medfødte patologier i fosteret.

  • Lær hvordan du bygger endometrium for unnfangelse

Det er veldig vanskelig å ta et barn til en kvinne med en slik diagnose. Hvis dette skjer, har fødselsprosessen mange komplikasjoner, ledsaget av alvorlig blødning som er livstruende for kvinnen som er i fødsel. Derfor insisterer gynekologer og reproduktologer på å utføre en diagnose og et terapeutisk kurs i planleggingsperioden av svangerskapet.

En annen farlig komplikasjon er ondartet degenerasjon. Spesielt høy risiko for å utvikle onkologi hos kvinner i alderskategorien over 45 år etter overgangsalderen.

Diagnostiske tiltak

Hvis det er mistanke om hyperplasi av livmoren endometrial laget, blir det utført en omfattende diagnose, som gjør det mulig å bestemme formen for sykdommen, stadiet i den patologiske prosessen og velge effektiv terapi. I de fleste tilfeller anbefaler gynekologer pasienten å utføre følgende typer diagnostiske prosedyrer:

  1. Livmor ultralyd.
  2. kolposkopi.
  3. Laboratorieblodprøver for å bestemme kvinnelige kjønnshormoner.
  4. Tar endoskopisk endometrial skraping for påfølgende cytologisk undersøkelse.
  5. Diagnostisk hysteroskopi.
  6. Sonografi - lar deg vurdere tetthet, tykkelse og strukturell struktur for endometriellaget.

En ultralydsskanning utføres ved hjelp av en transvaginal transduser. Denne prosedyren lar deg bestemme fortykning av livmor endometriellaget, tilstedeværelsen av polypper, cystiske neoplasmer.

Diagnostisk curettage er en ganske informativ metode som lar deg fjerne forandrede vev, og deretter utføre laboratorieforskningen sin, for å oppdage tilstedeværelsen av ondartede celler i mangel av andre tegn på den onkologiske prosessen. Basert på resultatene av diagnosen, setter spesialisten pasienten en nøyaktig diagnose og utvikler et optimalt behandlingskurs for henne.

terapi

Behandling for vekst av endometrium utføres både konservativt og kirurgisk. Oftest foretrekker eksperter hormonelle medikamentell terapimetoder. Ved overdreven økt patologisk fokus, risikoen for å utvikle den onkologiske prosessen, kan det være behov for kirurgisk inngrep.

Behandlingen er rettet mot å eliminere smertefulle symptomer, stoppe den patologiske prosessen og eliminere provoserende faktorer.

Når du utvikler et behandlingskurs, tar spesialister hensyn til:

  • alderskategori av pasienten;
  • stadium i utviklingen av den patologiske prosessen;
  • å ha barn og planlegge for unnfangelse i fremtiden.

Terapeutiske metoder velges individuelt for hver pasient.

Legemiddelterapi

De fleste pasienter i reproduktiv alder får forskrevet et kurs med medikamentell behandling som tar sikte på å stabilisere den hormonelle bakgrunnen som er ansvarlig for tilstanden i endometrium. For disse formålene brukes følgende medisiner:

  1. Kombinert prevensjonsmiddel (hormonelt) - bidrar til normalisering av menstruasjonssyklusen og fornyelse av livmorslimhinnen.
  2. Progesteron - er rettet mot å undertrykke den overdreven aktivitet av hormonet østrogen uten samtidig reduksjon i ytelsen. Denne typen medikamenter stabiliserer den sykliske fornyelsen av livmoren endometrial laget og dets strukturelle tilstand..
  3. Antagonister mot frigjøring av hormonet gonadotropin (gonadorelin) - fremmer dannelsen av kunstig overgangsalder med mål om nedbrytning og avvisning av det fortykkede endometrium.

Varigheten av behandlingen gjennomsnitt fra 3 måneder til seks måneder. Alle medisiner, deres dosering og diett skal utelukkende bestemmes av en gynekolog hver for seg.

Koagulering er en minimalt invasiv kirurgisk prosedyre som tar sikte på å cauterisere patologiske spredningsdeler. For disse formålene brukes følgende metoder:

  • Elektrokoagulering - cauterisering av gjengrodde endometrivev ved eksponering for høyfrekvente strømpulser. Denne prosedyren er ganske traumatisk, men på grunn av dens allsidighet og rimelige kostnader blir den ofte brukt.
  • Laserkoagulering er den mest skånsomme og sikre teknikken. Patologiske områder elimineres ved fokusert lasereksponering. Laserterapi er preget av tilstedeværelsen av slike fordeler som fravær av risiko for blødning, komplikasjoner av smittsom karakter, smertefrihet, men denne prosedyren er ganske dyr.
  • Kryodestruksjon - eksponering for lave temperaturforhold. Teknikken utføres ved bruk av flytende nitrogen. Høy tilgjengelighet og høy ytelse.

Kauterisering utføres under hysteroskopiprosedyren. Miniatyrkirurgiske instrumenter settes inn i livmorhulen til pasienten ved hjelp av en spesiell enhet - et hysteroskop. Korrekt utført koagulering gir stabile positive resultater og krever ikke langvarig rehabilitering..

Curettage er en av de mest populære behandlingene for endometrial spredning. Denne prosedyren er en mekanisk fjerning av patologiske foci i livmorslimhinnen. Leger curettage vanligvis med en hysteroskopisk metode. Fordelene med denne prosedyren inkluderer høye ytelsesindikatorer, så vel som muligheten for påfølgende histologisk undersøkelse.

Men curettage er en ganske traumatisk og smertefull teknikk. Derfor brukes teknikken enten med fokal endometrial spredning, eller i fravær av riktig effektivitet av hormonbehandling og andre terapeutiske metoder. Prosedyren er foreskrevet parallelt med bruk av hormonelle medisiner for å forhindre mulig tilbakefall av sykdommen.

Folkemedisiner i kampen mot endometrial hyperplasi kan utelukkende brukes som et integrert element i kompleks terapi etter forhånds konsultasjon med en lege.

Forebyggende handlinger

For å forhindre vekst av endometrium, anbefaler gynekologer at kvinner overholder følgende regler:

  1. Gjennomgå regelmessige gynekologiske undersøkelser minst 2 ganger i løpet av året.
  2. Ta prevensjonsmidler bare etter forhånds konsultasjon med lege.
  3. Behold rettidig sykdommer i forplantningsorganene, spesielt av en smittsom og inflammatorisk karakter.
  4. Overvåk utløsende faktorer - glukose og blodtrykk, kroppsvekt.
  5. Avstå fra abort.
  6. Gi kroppen en mulig fysisk belastning, spill idrett, for å normalisere blodsirkulasjonen i bekkenorganene.

For tykt endometrium er en farlig patologisk tilstand som kan føre til så alvorlige konsekvenser som infertilitet, nedsatt reproduksjonsfunksjon, blødning og utvikling av onkologiske prosesser. Noen ganger kan du komme over terminologi - en stor endometrium. Hvis de første alarmerende symptomene oppdages, er det nødvendig å søke profesjonell medisinsk hjelp og gjennomgå det anbefalte behandlingsforløpet.

Behandling av endometrial hyperplasi - årsaker og tegn på patologi

Tre baller skilles i livmorveggen - slim, muskel og bukhinne. Den patologiske veksten av det indre laget kalles endometrial hyperplasi.

Sykdommen kan oppstå i alle aldre, men er mest vanlig hos kvinner i overgangsalderen. Dette er assosiert med skarpe hormonelle forandringer i kroppen i løpet av denne perioden..

Hyperplasi er preget av et langvarig forløp med hyppige tilbakefall. I tillegg er diagnosen vanskelig, siden sykdommen ikke har livlige symptomer.

For å stabilisere tilstanden til slimhinnen, tyr leger seg til kirurgiske og konservative behandlingsmetoder.

Hva er endometrial hyperplasi

Hyperplasi av livmoren endometrium er en funksjonsfeil i funksjonen til slimhinnekulen i organet, som oppstår på grunn av hormonell ubalanse i kroppen og er preget av en patologisk spredning av den indre membranen - hypertrofi.

Normalt endres tykkelsen på endometrium hos en kvinne gjennom hele menstruasjonssyklusen. Til å begynne med er laget sitt tynt, men gradvis under påvirkning av kjønnshormoner begynner det å tykne, forbereder seg på implantasjon av et befruktet egg.

Hvis den ikke befrukter eller ikke når livmorhulen, eksfolierer slimhinnen og forlater kroppen under menstruasjonen. Det er viktig å vite at det er to typer endometrium - basal og funksjonell.

Den første er alltid til stede i livmoren, og den andre er mottakelig for menstruasjonsendringer, revet av under menstruasjonen og gjenvokst fra basalkulen etter at de er over.

Hvis det oppstår hormonelle hopp i den kvinnelige kroppen, reagerer livmorslimhinnen først på endringer i konsentrasjonen av kjønnshormoner. Det er en utvikling av moderat endometrial hyperplasi, som gradvis øker i størrelse og volum.

Ikke alle deler av det indre skallet er like følsomme for hormonens handlinger, så bare en del av cellene kan bukke under for patologisk vekst - lokal skade.

Når endometrium vokser diffust, egner hyperplasi seg til hele overflaten mer eller mindre jevnt.
På bildet kan du se hvor tykk endometrium er med hypertrofi sammenlignet med livmorslimhinnenes fysiologiske tilstand.

Livmorhulen er liten, bare 3-4 cm lang og 2-3 cm bred, så slimhinnekulen kan ikke hypertrofi for lenge.

Som et resultat eksfolierer den patologisk hyperplastiske endometrium, noe som fører til alvorlig blødning av livmoren. Etter separasjon av endometrium ser et stort område av livmoren ut som et kontinuerlig blødende sår.

For å stoppe denne prosessen, trenger du hjelp av en spesialist som vil forskrive medisiner eller gjøre en curettage.

Det er viktig at sykdommen blir gjentatt syklisk til det er mulig å eliminere årsaken til endometrial hyperplasi. Dette betyr at den funksjonelle ballen blir lagdelt igjen og igjen, og deretter skille seg ut med stort blodtap..

Hvordan behandle hyperplasi

Valg av taktikk for behandling av endometrial hyperplasi avhenger av mange faktorer - kvinnens alder (reproduktiv eller klimakterisk periode), alvorlighetsgraden av sykdommen, tilstedeværelsen av cyster eller polypper, pasientens ønske.

Tidligere ble sykdommen behandlet radikalt ved å fjerne problemorganet, det vil si livmoren.

Moderne teknikker gjør det mulig å behandle hyperplasi uten tap av fødselsfunksjon, og i milde former - selv uten kirurgisk inngrep, med utnevnelse av medisiner.

Vanligvis manifesterer patologien seg i form av mange lange perioder. Derfor, i det første stadiet av terapien, er det viktigste å stoppe blødning. For å gjøre dette, curettasje av livmorhulen.

Prosedyren er både terapeutisk og diagnostisk, siden det resulterende vevet blir sendt til undersøkelse til et histologisk laboratorium. Etter å ha mottatt resultatene fra undersøkelsene, velger legen taktikken og foreskriver nødvendig behandling.

Medisiner

For å stoppe den patologiske spredningen av livmor i livmoren, bruker de behandlende legene tre hovedgrupper medikamenter relatert til hormonelle medisiner:

  • COC. Kombinert prevensjonsmiddel som inneholder kvinnelige kjønnshormoner i forskjellige konsentrasjoner og forholdstall. Tildelt til jenter som ikke har noen graviditetshistorie. Beste COCs hjelper til med kirtel og glandular cystisk hyperplasi. Legemidlet stabiliserer pasientens hormonelle bakgrunn, lærer kroppen hennes hvordan, i hvilken rekkefølge og hvor mye østrogen og progesteron som skal produseres. Terapiforløpet er langt, i beste fall tar behandlingen seks måneder, men det hender at jenter må ta piller i flere år. De mest kjente representantene er Yarina og Zhanin.
  • Syntetisk progesteron. Typisk skyldes hyperplastiske endringer i den indre livmoren på utilstrekkelig produksjon av progesteron av kvinnekroppen. Derfor er utnevnelsen av stykkehormon med på å stabilisere menstruasjonssyklusen og utvinningen. Progesteron er effektivt i alle typer hyperplasi, i tillegg er det ingen spesielle instruksjoner om pasientens alder. Ulempen med stoffet er at det i noen tilfeller er i stand til å provosere utseendet på intermenstruell blødning. Behandlingsforløpet er fra 3 til 6 måneder, representanter som Dufaston eller Norkolut blir ofte brukt..
  • Antagonister mot å frigjøre hormon som påvirker sekresjonen av gonadotropin. Bruk av medikamenter bremser utskillelsen av østrogen i den kvinnelige kroppen, og siden det er de som stimulerer veksten av livmorslimhinnen, slutter endometriet å hyperplase. Cellene slutter å dele seg, og revers utvikling utvikler seg - atrofi. Pluss medisiner i brukervennlighet - en injeksjon en gang i måneden er nok. De første 10-14 dagene prøver kroppen å kompensere for effekten av antagonisten, noe som øker produksjonen av østrogen, slik at kvinner klager over forverrede forhold. Etter to uker oppstår den motsatte effekten, og pasientens trivsel forbedres - smerter forsvinner, menstruasjonssyklusen stabiliserer seg.

Kirurgisk inngrep

Kirurgisk inngrep består i fullstendig fjerning av livmoren, noen ganger sammen med egglederne og eggstokkene. Denne metoden er en radikal måte å behandle endometrial hyperplasi..

De tyr til det for å bli kvitt patologi hos kvinner i overgangsalderen, så vel som i alle aldre, hvis atypiske celler blir funnet etter fraksjonert curettage, siden slike strukturer indikerer en kreftformig transformasjon av slimhinnen..

Hvis det ikke er kraftig blødning og pasienten ikke trenger akutt hjelp, utføres intervensjonen som planlagt. Før ham blir en kvinne nøye undersøkt for tilstedeværelsen av samtidig patologier, akutte sykdommer blir kurert, og kroniske blir brakt til en stabil remisjon..

I følge resultatene av forskningen bestemmes omfanget av operasjonen - fjerning av bare livmoren eller dens vedlegg inkludert. Hvis det ikke er patologiske forandringer i eggstokkene og egglederne, blir de igjen på plass.

Hovedmetoden for terapi og diagnose. Det består i fjerning av funksjonell endometrium fra livmoren ved hjelp av spesialverktøy.

Prosedyren utføres under generell anestesi, den krever ikke snitt eller suturering. Instrumenter settes inn i organhulen gjennom skjeden og livmorhalsen, inngangen til den utvides med en spesiell enhet - Geghar-utvidere.

Varigheten av mini-operasjonen er omtrent 20 minutter. Hvis intervensjonen var vellykket og uten komplikasjoner, kan en kvinne noen timer etter fullføring dra hjem.

Det er viktig å vite at curettage er en midlertidig metode. Hvis du ikke fjerner årsaken til hyperplasi, vil sykdommen stadig komme tilbake.

Cryodestruction

Metode for behandling av fokal hyperplasi. Under kontroll av kameraet (hysteroskop) settes en kryodestruktor inn i livmoren - en enhet som flytende nitrogen tilføres gjennom, som spesifikt fryser patologiske områder.

Under påvirkning av forkjølelsen dør vevene av, og til slutt blir de revet bort og ført ut. Cryodestruction samt curettage, en midlertidig måte å stoppe sykdommen.

Folkemetoder

Behandlingen av endometrial hyperplasi med alternative metoder har ingen vitenskapelig begrunnelse.

Noen medikamenter kan forbedre den generelle trivselen, øke hemoglobin etter blodtap eller stabilisere tonen i myometrium (livmorsmuskelkule), men de påvirker ikke sykdommen i seg selv.

Det vil si at alternativ medisin bare kan brukes som symptomatisk terapi, som er et tillegg til hovedbehandlingen.

  • Nettle blad tinktur - normaliserer hemoglobinnivået etter blødning, hjelper til med å forhindre etterfølgende blodtap.
  • Avkok og alkohol tinkturer basert på brann, stabiliserer yarok den hormonelle bakgrunnen, hemmer produksjonen av østrogen.
  • Furu livmor - påvirker tonen i myometrium, fører det til en fysiologisk tilstand.

Du kan ty til folkeoppskrifter bare sammen med tradisjonell behandling. Bruk av urtemedisin fører til en forverring av sykdommen og utviklingen av komplikasjoner.

Behandling av endometrial hyperplasi etter begynnelsen av livlige symptomer (blødning) består i curettage, og med betydelig blodtap og behandlingseffektivitet - fjerning av livmoren.

Ofte er tegn på endometrial hyperplasi vanskelig å bestemme, fordi det ikke er noen karakteristisk symptomatologi, men noen manifestasjoner kan indikere en patologisk fortykkelse av livmorens indre lag:

  • Forstyrrelser i menstruasjonssyklusen er den vanligste manifestasjonen av patologien. Menstruasjon skjer med forskjellige intervaller, ofte forsinket. Utladningsstrukturen er heterogen, i store antall er det blodpropp og eksfolierte partikler i endometrium.
  • Amenoré - fraværet av menstruasjon i flere sykluser. I lang tid vokser slimhinnen i livmorhulen, når tykkelsen når 2-3 cm, blir den avvist og kommer ut. Denne prosessen er vanligvis ledsaget av stort blodtap, som kan true pasientens liv..
  • Patologisk utflod fra skjeden - vises noen dager før eller etter menstruasjon, ser ut som et korsbein. Symptom er preget av lengde på hyperplasi med utseendet på polypper i livmoren.
  • Sårhet under menstruasjon - en fortykkelse av endometrium fører til smertefull peeling av den fra livmorens vegger. Det er viktig at et slikt tegn indikerer hyperplasi bare hvis menstruasjonen pleide å være asymptomatisk, og da smertene dukket opp. Hvis en jente i denne perioden alltid opplevde ubehag, blir dette betraktet som en variant av den fysiologiske normen.
  • Stabil syklus i nærvær av rikelig utflod i lang tid - mer enn en uke.
  • Umuligheten av graviditet, fordi eggløsning ikke forekommer i hver syklus. Selv om egget er befruktet, vil hun ikke ha noen steder å feste seg på grunn av endringer i endometrium.

Symptomer på endometrial hyperplasi forveksles lett med tegn på andre patologier, så ikke selvmedisinerer. Med de første manifestasjonene må du oppsøke lege og gjennomgå en undersøkelse.

Diagnosen endometrial hyperplasi stilles på grunnlag av anamnestiske data, samt resultatene av tilleggsundersøkelser.

Ofte oppdages sykdommen ved et uhell under ultralyddiagnostikk av bekkenorganene.

Vaginal ultralyd lar deg bedre vurdere forandringer i slimhinnen og tydelig bestemme tykkelsen. Det er foreskrevet for tidlig diagnose, samt for å overvåke effektiviteten av behandlingen.

Den største diagnostiske verdien er hysteroskopi og curettage. Med deres hjelp bestemmes graden av utvikling og type patologi.

Sykdomsklassifisering

Av typen lesjon og typen celler som råder i det patologiske vevet, skilles flere typer endometrial hyperplasi:

  • Atypisk - en farlig form for sykdommen, preget av tilstedeværelsen av unormale celler. De kan gi etter for krefttransformasjon når som helst. Atypisk hyperplasi blir vanligvis behandlet ved fjerning av livmoren og vedhengene..
  • Fokal - ikke hele slimhinnekulen egner seg til patologisk vekst, men bare dens individuelle seksjoner, så det oppstår små lesjoner.
  • Kjertelcyster - endometriale kjertler øker i størrelse, cyster dannes langs hele overflaten.
  • Kjertel - kjertelvevet i den indre livmoren ballongen vokser, noe som øker tykkelsen på hele endometrium betydelig.
  • Kompleks - dette er det andre navnet på den atypiske typen patologi, eller adenomatose. Strukturen av endometrieceller forstyrres, spredningen av kjertelepitel dominerer.
  • Enkel endometrial hyperplasi er preget av en jevn økning i alle slimhinneceller og fravær av strukturelle forandringer.

Årsaker til patologi

Den vanligste årsaken til endometrial hyperplasi er en funksjonsfeil i produksjonen av hormoner, som et resultat av at nivået av progesteron reduseres og konsentrasjonen av østrogen i en kvinnes blod øker.

Også sykdommen kan vises på grunn av immunsviktfunksjon, når antistoffer angriper endometrieceller, noe som fører til akselerert vekst..

Skader på basallaget i endometrium, for eksempel etter unøyaktige aborter, fører til sykdommen. Reseptorer som reagerer på metning av kroppen med progesteron er skadet, og selv med et normalt nivå av hormoner stopper ikke veksten av slimhinnebollen.

Genetisk faktor spiller en stor rolle i uterus endometrial hyperplasi. Hvis sykdommen ble diagnostisert hos nære slektninger, øker risikoen for dens forekomst.

Det er viktig å vite! Hvis årsakene til endometrial hyperplasi ikke elimineres, vil ikke behandlingen gi resultater og snart vil sykdommen manifestere seg igjen.

Hva er faren for endometrial hyperplasi

Hvis du ignorerer symptomene på sykdommen, truer veksten av endometrium i livmoren utseendet til en rekke komplikasjoner:

  • utvikling av den onkologiske prosessen;
  • stort blodtap under endometrial avvisning;
  • manglende evne til å tåle graviditet;
  • kronisk anemi.

For å unngå ubehagelige konsekvenser, er det viktig å starte riktig behandling i tide.

Forebygging

To ganger i året bør en jente i reproduktiv alder besøke lege og gjennomgå en gynekologisk undersøkelse. Dette vil bidra til å oppdage endringer på et tidlig stadium av utviklingen og forhindre hyperplasi..

Det er også viktig å behandle betennelsessykdommer i bekkenorganene i tide og for å forhindre overgang til et kronisk forløp.

Det er bevist at å ta hormonell prevensjon reduserer risikoen for patologi, siden medisinene stabiliserer pasientens reproduktive system.

Skader på livmorens vegger fører til hyperplasi, derfor bør inngrep i organhulen unngås - abort, keisersnitt hvis fysiologisk avlevering er mulig, curettage uten åpenbar grunn.

Er det mulig å kurere endometrial hyperplasi

Behandlingen av patologien er lang og krever en klar implementering av legens resepter, men du kan bli kvitt hyperplasi. Etter normalisering av den hormonelle bakgrunnen stopper veksten av vev.

I tilfelle når konservativ terapi er maktesløs, bruk radikale metoder - fjerning av livmoren.

Kan endometrial hyperplasi forsvinne på egen hånd

Uten riktig behandling vil sykdommen bare forverres, så symptomene og avtalene til en spesialist kan ikke ignoreres..

Hvis hyperplasien forsvant på egen hånd, betyr det at feil diagnose opprinnelig ble stilt, siden en så alvorlig sykdom krever spesiell behandling.

Endometrial hyperplasi - fortykning av livmoren

Tegn på endometrial hyperplasi er observert hos 5-25% av kvinnene. Dette uttrykket refererer til en patologisk økning i endometrium - det indre slimhinnen i livmorhulen. Normalt vokser det hver månedssyklus. Fortykning under påvirkning av kjønnshormonene østrogen og progesteron forbereder slimhinnen på å ta et egg. Hvis unnfangelse ikke forekommer, forårsaker en reduksjon i hormonnivåer vevsavvisning. Etter menstruasjon begynner prosessen på nytt. Med hormonell svikt øker østrogennivået, noe som utløser prosessen med patologisk vekst av epitel.

Årsaker og symptomer på endometrial hyperplasi

Det er former for hyperplasi:

  • kjertel - slimhinnen i slimhinnen tykner;
  • kjertelcystisk - godartede cyster danner;
  • fokal - kjertel- og fibrøse polypper vises;
  • atypisk (adenomatøs) - endrede celler vises, det er farlig for degenerasjon til onkologisk form (adenokarsinom).

De viktigste årsakene til sykdommen er hormonelle forstyrrelser. Sannsynligheten for å møte tegn på endometrial hyperplasi i puberteten og i begynnelsen av overgangsalderen, når hormonelle forandringer oppstår i den kvinnelige kroppen. En rekke relaterte problemer øker risikoen for patologi:

  • betennelse i kjønnsorganet;
  • abort, gynekologisk kirurgi på livmoren;
  • arvelighet;
  • overvekt;
  • endokrine sykdommer;
  • sykdommer i valmuer og vedheng - myoma, polycystisk eggstokk;
  • ugunstige miljøforhold;
  • hormonbehandling.

Det er vanskelig å bestemme patologien bare i henhold til pasientens klager. Mange gynekologiske sykdommer vises på en lignende måte. De viktigste symptomene på endometrial hyperplasi inkluderer:

  • uregelmessig, hyppig (mer enn 21 dager), langvarig menstruasjon, med flekk mellom seg;
  • krampesmerter i magen;
  • overgangsalder i overgangsalderen.

Sykdommen kan være asymptomatisk, spesielt i overgangsalderen..

Hvordan behandle endometrial hyperplasi

Behandlingen begynner med en undersøkelse av en fødselslege-gynekolog og en nøyaktig diagnose. Dette vil kreve:

  • gynekologisk undersøkelse;
  • Ultralyd for å vurdere størrelse, tykkelse, struktur i livmorslimhinnen, cyster, polypper;
  • histologisk undersøkelse av vev;
  • hysteroskopi - undersøkelse av livmoren med en spesiell sensor;
  • hormonlaboratester.

Hvordan behandle endometrial hyperplasi avgjøres av legen. I enkle former er hormonell behandling effektiv ved å bruke:

  • gestagener - hormoner i eggstokkene og binyrene;
  • intrauterin enhet;
  • p-piller som normaliserer syklisk vekst og avvisning av vev;
  • menopausal hormonbehandling.

Hvis skjemaet er fokusert, må endometrial hyperplasi behandles kirurgisk for å fjerne polypper. Med en adenomatøs form - fjernes livmoren på grunn av risikoen for en kreftsvulst.

Behandling av endometrial hyperplasi er ikke effektiv ved bruk av alternative metoder. Utsettelse av terapi for "senere" kan føre til irreversible konsekvenser: infertilitet, anemi, onkologi. Med tidlig oppdagelse og samsvar med anbefalingene, er sjansene for utvinning store.

Hva har livmoren i livmoren i gynekologi?


Figur 1. Normal anatomi av de kvinnelige kjønnsorganene

Denne delen må startes ved å definere begrepet livmorhulen. Livmorhulen er et hulrom avgrenset på alle sider av endometrium (livmorens indre fôr).

Endometrium gjennomgår sykliske forandringer i løpet av menstruasjonssyklusen. Normalt, på den første menstruasjonsdagen, eksfolierer det øvre laget av endometrium, som er ledsaget av menstruasjonsblødning. Da stopper menstruasjonen, og endometriet begynner å spre seg (dvs. vokse).

Etter eggløsning begynner den neste fasen av syklusen, der endometriet "sveller" som om og tykkelsen øker. Dermed forbereder kvinnens kropp en mulig graviditet.

Hvis befruktning skjer, er den "praktfulle" endometriet helt klar for implantasjon (feste) av det befruktede egget, og alle forhold for utvikling av graviditet blir opprettet.

Hvis befruktning ikke forekommer, eksfolierer endometrium, som "vokste" i løpet av syklusen, under påvirkning av visse hormoner igjen, det vil si menstruasjon.

Normalt er tykkelsen på endometrium umiddelbart etter menstruasjon omtrent 0,2-0,3 cm, før menstruasjon - ca 1 cm.

Hva er endometrium?

Når man snakker på et tilgjengelig språk, er endometrium det slimete indre laget av livmoren, som danner optimale forhold for å feste føtalets egg og endrer tykkelsen i menstruasjonen. Minste tykkelse blir observert i begynnelsen av syklusen, det maksimale - i de siste dagene. Hvis befruktning ikke forekommer i løpet av menstruasjonssyklusen, tas epitelområdet løs, og det ufruktede egget fjernes fra menstruasjonscellen. Endometrium påvirker volumet av sekresjoner, så vel som hyppigheten og periodisiteten av menstruasjonen.

Hos kvinner, under påvirkning av negative faktorer, er en tynning av endometrium mulig, noe som ikke bare påvirker fosterets feste negativt, men også kan føre til infertilitet. I gynekologi er det tilfeller av vilkårlig spontanabort hvis egget ble lagt på et tynt lag. Nok kompetent gynekologisk behandling for å eliminere problemer som påvirker unnfangelsen og sikker graviditet.

Intrauterin syneki

Intrauterine synechiae er vedheft i livmorhulen som veldig ofte forstyrrer implantasjon av et befruktet egg, noe som fører til infertilitet. Årsakene til intrauterin syneki kan være inflammatoriske sykdommer i bekkenorganene, så vel som intrauterine intervensjoner (abort, curettage på grunn av en glipp av graviditet, kirurgiske inngrep i livmoren).

Tilstedeværelsen av intrauterine synechiae er trygge for livet, og kan manifestere seg i sparsomme menstruasjoner eller i deres fravær. Imidlertid, hvis det er graviditetsproblemer, kan intrauterine vedheftelser være et alvorlig problem, spesielt med vanlige former og alvorlig skade på livmoren. / P>

Hva er normene for endometrium?

Som nevnt, varierer tykkelsen på endometrium gjennom menstruasjonssyklusen og avhenger av dens spesifikke fase. Årsaken til disse endringene er kvinnelige kjønnshormoner. For graviditetens begynnelse er samsvar med tykkelsen på normlaget nødvendig.

For feste av et befruktet egg er normen for endometrium 0,7 centimeter. Bestemmelsen av den optimale lagtykkelsen utføres ved bruk av ultralyd, utført som anvist av en spesialist.

Tabellen viser normene for tykkelsen på endometrium etter syklusens dag.

SyklusdagTykkelsesnorm, cmGjennomsnittlig tykkelse, cm
4-80,3-0,60.5
8-11Opp til 0,80.5-0.8
11-15Opp til 1.10,7 til 1,4
15-191-1,61,1
19-24Opp til 1,41,0-1,8
24-27Opp til 1,21,0-1,8

Eventuelle avvik indikerer endometrielle sykdommer som oppsto av forskjellige årsaker.

Tynnsjikt grunner

Blant avvikene til tykkelsen er et tynt lag (hypoplasia). Sykdommen kommer til uttrykk i form av utilstrekkelig utvikling av nedre eller øvre livmorslimhinne og forstyrrer normal feste av egget etter befruktning.

Et tynt lag av endometrium i livmoren oppstår som et resultat av:

  • Sykdommer i kjønnsorganet;
  • Hormonelle lidelser;
  • Sirkulasjonsforstyrrelser;
  • Arvelige faktorer
  • Betennelse;
  • Abort
  • Kirurgi
  • En rekke andre faktorer.

Symptomer i de første stadiene av sykdommen kan ikke vises, og brudd kan bare oppdages som et resultat av en gynekologisk undersøkelse.

Manifestasjoner av endometrialsykdommer:

  • Aldersrelatert forsinkelse i menstruasjonen;
  • Smerter under menstruasjon;
  • Patologier og forstyrrelser i menstruasjonssyklusen (brudd på varigheten og sykligheten, sparsom eller rikelig utflod);
  • Uutviklet hår av ytre kjønnsorganer;
  • Svakt uttrykte sekundære seksuelle egenskaper;
  • Mangel på orgasme;
  • aborter;
  • Ikke graviditet på lenge.

Et tynt lag forstyrrer muligheten for et normalt svangerskap og provoserer full infertilitet. For å utelukke slike muligheter, bør terapi utføres i de tidlige stadiene av sykdommen.

Funksjoner ved klassifisering og iscenesettelse av livmorkreft

Det er flere klassifiseringer av endometrial kreft, men i praktisk onkologi er de mest aktuelle:

  1. I henhold til TNM-systemet utviklet av International Anti-Cancer Union;
  2. Iscenesettelse foreslått av International Federation of Obstetricians and Gynecologists (FIGO).

TNM-systemet innebærer en omfattende vurdering av ikke bare selve svulsten (T), men også lymfeknuter (N), og indikerer også tilstedeværelse eller fravær av fjerne metastaser (M). Forenklet kan det representeres som følger:

  • T0 - svulsten ble fullstendig fjernet under curettage og oppdages ikke;
  • T1 - en svulst i livmoren;
  • T2 - svulsten vokser inn i livmorhalsen;
  • T3 - perinatal fiber og den nedre tredjedelen av skjeden blir påvirket;
  • T4 - kreft går utenfor grensene for det lille bekkenet, vokser inn i blæren, endetarmen.

Naturen til lymfeknuterlesjonene er beskrevet som N0 - ingen lesjoner ble oppdaget, N1 - metastaser oppdages ved lymfografi, N2 - lymfeknuter av økt størrelse og palperes.

Tilstedeværelsen eller fraværet av fjerne metastaser er indikert som henholdsvis M1 eller M0.

I tillegg er det innført en spesiell indeks G som indikerer graden av differensiering av kreft:

  • G1 betegner sterkt differensierte svulster;
  • G2 - kreftformer med moderat grad av differensiering;
  • G3 - lave og udifferensierte svulster.

G er ekstremt viktig for å vurdere prognosen for en sykdom. Jo høyere grad av differensiering, desto bedre er prognosen og effektiviteten til terapien. I kontrast til det, vokser lav- og udifferensierte svulster raskt, metastaserer voldsomt og har en ugunstig prognose.

I tillegg til TNM, brukes en annen klassifisering som skiller stadier i utviklingen av kreft i livmoren:

  • trinn I (A-C) - når svulsten vokser i livmoren;
  • trinn II (AB) - svulsten når livmorhalsen, vokser til sin slimhinne og stroma;
  • Fase III (A-C) karakteriserer en neoplasma som vokser i bekkenet, skade på bukhinnen som dekker livmoren utenfra, eggstokker med eggleder er imidlertid mulig, men blæren og endetarmen er fortsatt ikke involvert i den patologiske prosessen;
  • IV (A-B) stadium, når kreften når veggene i bekkenet, sprer seg til veggen i blæren, endetarmen. I løpet av denne perioden kan fjerne metastaser i andre organer og lymfeknuter oppdages..

Av stor betydning blir gitt til den histologiske strukturen av kreft i livmorslimhinnen. Siden endometrium er kjertelvev, finnes det oftest i det såkalte adenokarsinom (kjertelkreft), som forekommer i nesten 90% av tilfellene, hovedsakelig blant pasienter over 50 år. I tillegg til adenokarsinom er det mulig med plateepiteløs, glandulær plateepitelkarsinom, udifferensierte og andre varianter som er mye mindre vanlige..

Stadiet av sykdommen bestemmes etter kirurgisk behandling og patologisk undersøkelse av den fjernede svulsten, lymfeknuter, fiber og annet vev. Dette lar deg mest nøyaktig bestemme omfanget av organskader, samt etablere den histologiske strukturen til selve svulsten og graden av dens differensiering. Basert på disse dataene blir det utarbeidet et behandlingsregime og en ytterligere prognose bestemt.

Hvorfor tykner

Fortykning av laget (hyperplasi) er preget av en godartet forløp og kan være ledsaget av utseendet på polypper. Avvik i tykkelsen oppdages under en gynekologisk undersøkelse og foreskrevne undersøkelser.

I fravær av symptomer på patologi, så vel som ikke å observere infertilitet, kan det hende at behandling ikke er foreskrevet.

  • Enkel. Kjertelceller dominerer, noe som fører til utseende av polypper. For behandling brukes medisiner og kirurgisk inngrep..
  • Atypisk. Ledsaget av utvikling av adenomatose (ondartet sykdom).

Fortykning av laget skjer som et resultat av:

  • Konstant stress;
  • Lavt nivå av gestagen;
  • Brudd på leveren;
  • Kirurgi i endokrine kjertler;
  • Sen abort;
  • Seksuelt overførbare sykdommer;
  • Sykdommer og forstyrrelser i det endokrine systemet;
  • Tumor utvikling;
  • Betennelse;
  • Forstyrrelse i produksjonen av hormoner;
  • Langvarig bruk av p-piller.
  • Koagulerer med blødning;
  • Endring i rytmen i menstruasjonssyklusen;
  • Overfloden og varigheten av menstruasjonsstrømmen er ustabil;
  • Blod frigjøres under samleie.

Akutt endometritis

Akutt betennelse går foran av abort, fødsel, curettage og forskjellige instrumental undersøkelsesteknikker. Postpartum endometritis er vanligst. Det er assosiert med hormonelle forandringer og en reduksjon i immunitet, når kroppen ikke er i stand til å motstå infeksjoner.

Sykdommen kan oppstå på grunn av infeksjon av bakterier, sopp, parasitter, virus. Spesifikk og uspesifikk betennelse skilles avhengig av opprinnelse. I den første gruppen inkluderer smittsomme og parasittiske prosesser. De kan forekomme på bakgrunn av herpes simplex-virus, klamydia, mycoplasma, candida, toxoplasma og andre patogener. Den uspesifikke formen vises med bakteriell vaginose, tilstedeværelsen av en intrauterin enhet og HIV-infeksjon. Å bidra til patologien vil ta hormonelle p-piller..

Typer patologier og deres symptomer

Endometrielle sykdommer er delt inn i flere typer, med hensyn til patologier.

  • endometriose Det oppstår som et resultat av hormonelle lidelser og fører til dannelse av endometrium i vev og organer som ikke er karakteristiske for dens beliggenhet. Det er ledsaget av verkende smerter, blødning, utflod etter menstruasjon, blod fra anus og urin, smerter i korsryggen. Diagnostikk inkluderer undersøkelser, urin- og blodprøver, ultralyd, biopsi. En kompleks behandling blir brukt som gjenoppretter slimlaget til normal tykkelse.
  • Endometritt. Det er preget av betennelse i livmorslimhinnen. Det oppstår som et resultat av smittsomme sykdommer, inkludert kjønnsorganer, og kan utløses av kirurgiske operasjoner og fødsel. Det er ledsaget av blodutskillelser med pus, smerter i nedre del av magen, rus i kroppen. Behandlingen inkluderer avgiftningsterapi, utnevnelse av betennelsesdempende og antibiotika, sengeleie og avholdenhet fra seksuell aktivitet. For brudd forårsaket av abort, er curettage foreskrevet. Behandlingsvarigheten er opptil ti dager. Med utidig tilgang til leger, peritonitt, sepsis, infertilitet, kan vedheftelser utvikle seg. Mer detaljert i artikkelen "Endometritis - symptomer og behandling".
  • Oncology. Utviklingen av metastaser fører til skade på vev og organer og kan forårsake død. Årsakene til de forskjellige, inkludert bruk av prevensjonsmidler. I de tidlige stadiene kan det hende at symptomer ikke forekommer. Omfattende behandling inkluderer kirurgi. For å redusere risikoen, bør en omfattende inspeksjon gjøres to ganger i året..
  • Polypper. Godartede neoplasmer som bryter tykkelsen på endometriellaget. Identifisert som et resultat av undersøkelse og hysteroskopi. Utviklingen av sykdommen er ikke ledsaget av karakteristiske symptomer, forskjellige metoder brukes til behandling, inkludert folkemusikk.
  • Endometrioid cyste. Den ligger på eggstokkene, den diagnostiseres under undersøkelse og undersøkelse av ultralyd. Det fjernes kirurgisk, både medisiner og folkemedisiner brukes til postoperativ rehabilitering..

Forebyggende handlinger

For å forhindre vekst av endometrium, anbefaler gynekologer at kvinner overholder følgende regler:

  1. Gjennomgå regelmessige gynekologiske undersøkelser minst 2 ganger i løpet av året.
  2. Ta prevensjonsmidler bare etter forhånds konsultasjon med lege.
  3. Behold rettidig sykdommer i forplantningsorganene, spesielt av en smittsom og inflammatorisk karakter.
  4. Overvåk utløsende faktorer - glukose og blodtrykk, kroppsvekt.
  5. Avstå fra abort.
  6. Gi kroppen en mulig fysisk belastning, spill idrett, for å normalisere blodsirkulasjonen i bekkenorganene.

For tykt endometrium er en farlig patologisk tilstand som kan føre til så alvorlige konsekvenser som infertilitet, nedsatt reproduksjonsfunksjon, blødning og utvikling av onkologiske prosesser. Noen ganger kan du komme over terminologi - en stor endometrium. Hvis de første alarmerende symptomene oppdages, er det nødvendig å søke profesjonell medisinsk hjelp og gjennomgå det anbefalte behandlingsforløpet.

Hvordan diagnostisere

For å etablere en omfattende og nøyaktig diagnose, er forskjellige laboratorietester foreskrevet for å bekrefte eller avkrefte forutsetningene. Studier kan omfatte urin- og blodprøver, en vaginal vattpinne, og ultralyd og histologi er foreskrevet for å utelukke feil. Under undersøkelsen gjennomføres en vurdering av tilstanden til endometrium, eventuelle patologiske prosesser og avvik oppdages.

Vær oppmerksom på: histologien til pasienter utføres først etter at symptomene forsvinner, noe som indikerer en forverring av patologiske prosesser.

Følgende forskningsmetoder brukes for å vurdere endometriumets tilstand og finne ut dens tykkelse:

  • Historieutvikling og analyse;
  • Gynekologisk undersøkelse;
  • Transvaginal ultralyd
  • Blodprøve (detaljert);
  • hysteroskopi;
  • Tester for å oppdage livmorinfeksjoner.

Hvis det som et resultat av en forebyggende undersøkelse blir funnet en økning i størrelsen på endometrium, eller dens rødhet, er det nødvendig å feste seg til sengeleie.

For mild patologi, foreskriv antispasmodiske og smertestillende medisiner, er det nødvendig å følge en spesiell diett, påfør kalde komprimerer på nedre del av magen.

Diagnostisering av sykdommen

For å stille en korrekt diagnose gjennomfører en spesialist en grundig undersøkelse om sykdommens utvikling, levekår og tidligere sykdommer. Mest sannsynlig, etter dette stadiet, vil legen vurdere et av alternativene for livmorendometriose.

Etter dette vil en fysisk undersøkelse vise det forstørrede organet og tegn på dets sfæriske form. Ved en nodulær form er muligheten til å palpere tuberositeten til livmoroverflaten mulig.

For å bekrefte diagnosen og klargjøre prosessene som skjer i det berørte organet, foreskriver spesialisten instrumentundersøkelser. Disse inkluderer:

hysteroskopi
hysterosalpingography
Ultralydsskanning
Magnetisk resonansavbildning
laparoskopi

Disse studiene er også med på å foreskrive adekvat behandling, som er nødvendig på sykdomsstadiet..

Behandlingsmetoder

Endometrial behandling utføres på flere måter:

  • Konservativ (medisinsk). Medisiner foreskrives under hensyntagen til sykdomsstadiet, pasientens alder, om de er planlagt i fremtidig graviditet.
  • Kirurgisk Brukes i tilfeller av avansert sykdom.
  • Folkemedisiner. I dette tilfellet er det nødvendig å konsultere en lege og velge et behandlingsforløp, under hensyntagen til alle tilgjengelige faktorer og kontraindikasjoner. Du kan behandle sykdommen ved å bruke plantain, rose hip, nesle, ryllik, calendula. Disse, og en rekke andre urter, hjelper til med å stoppe blødning. Med tykkelse av blodet er utnevnelse av hirudoterapi mulig.

Det er verdt å huske at valget av en terapeutisk metode utelukkende bør foreskrives av den behandlende legen, siden i følge statistikk, alle uavhengige inngrep er fulle av utviklingen av uheldige komplikasjoner hos 70%.