Behandling av livmor fibroider: effektive midler og metoder

Eggløsning

Antall diagnostiserte tilfeller av livmor fibroider er 12–25% av det totale antallet gynekologiske sykdommer. Skuffende statistikk setter denne patologien i en ledende posisjon blant sykdommer i kvinnelige reproduktive organer. Oftest forekommer livmor fibroider hos kvinner etter 40. Imidlertid blir sykdommen for tiden yngre. Den eneste trøsten er at medisinen ikke står stille. Så nylig nye effektive metoder for å bekjempe sykdommen.

Livmor fibroider (fibromyoma, leiomyoma) er en godartet svulst i livmorens muskelag - myometrium. I 95% av tilfellene er myomen lokalisert direkte i livmoren og bare i 5% - i livmorhalsen. Myoma er en nod som består av binde- og muskelvev. Diameteren til en node kan være fra noen få millimeter til flere centimeter. Myoma er både singel og multippel. Men som oftest, hvis en node oppstår, dukker andre opp neste. Og selv etter fjerning av fibroider er det fortsatt stor risiko for nye formasjoner. Avhengig av retning av vekst av noder, skiller leger tre typer fibroider. Intramuskulær - en svulst er lokalisert i livmorveggen og utvikler seg mellom muskelvev. Submucosal - veksten av fibroider skjer i retning av livmorhulen. Og subperitoneal - noden vokser mot bukhulen.

Årsakene til patologien er:

  • hormonelle lidelser;
  • feil bruk av intrauterine prevensjonsmidler;
  • abort;
  • inflammatoriske sykdommer i forplantningssystemet;
  • overdreven overvekt - som risikofaktor;
  • konstant stress;
  • genetisk predisposisjon.

Mange forskere var enige om at risikoen for uterusfibroider avhenger av antall menstruasjonssykluser som ikke er fullført ved begynnelsen av graviditeten. Hvis det er mer enn 200, er risikoen ekstremt høy. Det viser seg at kvinner over 40 år er mest utsatt for sykdommen. Men sykdommen blir yngre. Hva er grunnen?

Livsrytmen til moderne kvinner er veldig intens, de tar på seg funksjonene til både sykepleier i familien og ildstedets verge. Den resulterende patologien er et rop om hjelp fra kroppen, som erklærer at den ikke kan takle belastningen som ligger på den. I tillegg er en kvinnes helse veldig avhengig av hennes emosjonelle tilstand. Skilsmisse, oppsigelse, problemer med et tenåringsbarn - alt dette kan bli drivkraft for utseendet til både godartede og ondartede formasjoner.

Sindialiteten til sykdommen er at den kan være usynlig i lang tid. Og når symptomene blir tydelige - når myomenet allerede en stor størrelse og kan bare behandles omgående.

Konsekvensen av utviklingen av livmor fibroider kan være lang og overdreven menstruasjon, noe som over tid fører til utvikling av kronisk anemi. I sin tur hjelper anemi til å redusere immunitet, forekomst av kronisk tretthet, håravfall, slapp hud, etc. Jernmangelanemi fører ikke bare til oksygen sulting av vev, men også til nedsatt funksjon av viktige organer, som et resultat av hvilken takykardi, hodepine tilsettes ovennevnte symptomer svimmelhet, nedsatt hjertefunksjon.

Symptomer på livmor fibroider

Når myomatøse noder vokser, begynner spesifikke symptomer på sykdommen å vises hos kvinner, for eksempel:

  • Smerter av forskjellig art i nedre del av magen. Intensiteten og varigheten av smerteangrep avhenger av størrelsen, veksthastigheten og plasseringen av svulsten.
  • Menoragi. Tung menstruasjon som varer lenger enn vanlig.
  • Livmorblødning. Livmorblødning ikke relatert til menstruasjonssyklusen.
  • Blekhet, anemi, forandringer merkbar i en klinisk blodprøve (reduksjon i antall røde blodlegemer).
  • Problemer med vannlating og avføring forbundet med det faktum at den forstørrede livmoren trykker på nabolandet organer - blæren og tarmen. Manifesteres i form av forstoppelse og hyppige vanskeligheter med vannlating.

Noen av disse symptomene krever øyeblikkelig ultralyd i bekkenet. Bare på denne måten kan utdanning oppdages. Myoma truer med infertilitet, og kan i noen tilfeller utvikle seg til en ondartet formasjon og krever øyeblikkelig behandling.

Du kan endelig bli kvitt livmor fibroider bare ved å fjerne den. Slike metoder som urtemedisin, homeopati og alle slags folkemedisiner kan ikke påvirke denne svulsten og klarer ikke å stoppe veksten. De mest effektive behandlingene for fibroider er kirurgiske og minimalt invasive metoder som involverer fjerning eller ødeleggelse av svulsten.

Metoder og virkemidler for å behandle livmor fibroider

Taktikken for å behandle fibroider avhenger av størrelsen og antall noder, samt av manifestasjonen av symptomer. Ofte i mangel av symptomer og den lille størrelsen på fibroids, blir pasienten invitert til å ganske enkelt gjennomgå en ultralydsskanning med jevne mellomrom, det vil si at legen velger en vent-og-se-taktikk. Denne stillingen er veldig kontroversiell, fordi myoma er en farlig patologi. Derfor ville en mer fornuftig tilnærming være å finne den beste behandlingen..

Det er flere behandlinger for fibroider. La oss vurdere dem mer detaljert..

Er det mulig å kurere myoma med medisiner

På grunn av ineffektivitet brukes medisiner praktisk talt ikke til behandling av fibroider i utlandet. Medisiner stopper i beste fall veksten av fibroider eller reduserer størrelsen litt, og denne effekten er kortvarig og alt kan gå tilbake til sin forrige tilstand.

I tillegg fører behandling av fibroider med hormonelle medikamenter, som post-sovjetiske leger liker å bruke, til en reduksjon i østrogennivå hos kvinner, forstyrrer fruktbarhet og fremmer utviklingen av osteoporose.

Myoma responderer heller ikke på behandling med forskjellige urter (urtemedisiner), homeopatiske medisiner, kosttilskudd (Indinol, Epigallat, Stella, etc.). I tillegg er ikke alle slike medisiner i samsvar med internasjonale standarder, noe som betyr at effekten ikke kan garanteres..

Minimalt invasive metoder

Disse metodene for behandling av livmorfibroider inkluderer prosedyrer som er minst traumatiske for pasienten. La oss vurdere dem mer detaljert..

Uterine Artery Embolization (EMA) er en svært effektiv og mest populær behandling for livmor fibroider over hele verden. Prosedyren utføres under lokalbedøvelse. Det gjøres et mikroinsnitt på huden i lyskenområdet og et kateter settes inn i lårbensarterien. Den bringes til karene som gir næring til myomen. Et stoff blir introdusert i karene som tetter dem og forhindrer blod i å komme inn i dem. Etter dette dør fibroidcellene og løser seg. Gjenoppretting etter EMA varer 7-10 dager og krever ikke obligatorisk sykehusopphold.

Myolyse, eller laparoskopisk kirurgi, er foreskrevet hvis knutepunktene ikke er mer enn 3 og deres størrelse ikke er mer enn 3-5 cm. Essensen av prosedyren er ødeleggelse av fibroidene med elektrisk strøm eller laser. Eksponering ved lav temperatur (kryomyolyse) er også mulig. Myolyse utføres under generell anestesi. Etter operasjonen blir det ikke igjen arr, siden alle manipulasjonene gjøres gjennom flere små hull på huden (0,5-1,5 cm).

Fokusert ultralydablasjon (FUS) er et relativt nytt behandlingsalternativ. Fordelen er at det har en direkte effekt på svulsten, mens det ikke er igjen arr på pasientens kropp. Prosedyren finner sted i apparatet til magnetisk resonansbehandling. Dette gjør det mulig å bestemme lokaliteten til fibroiden og sende ultralyd med høy intensitet til den. Det ødelegger myomceller og påvirker ikke nærliggende vev og organer. Etter FUS-ablasjon oppløses de ødelagte cellene på egenhånd. Denne prosedyren anbefales ikke for store fibroider, og hvis det er flere.

I lang tid trodde man at myoma er en sykdom som til slutt utvikler seg til kreft, så fjerning av livmoren var den eneste behandlingsmetoden. Og bare for 30 år siden beviste forskere at myoma er omdannet til en ondartet formasjon i bare 2% av tilfellene og begynte å bruke milde terapimetoder.

Kirurgisk behandling av fibroider

Med et fullverdig kirurgisk inngrep er to tilnærminger som er grunnleggende forskjellige fra hverandre, mulige.

  • myomectomy
    Laparoskopisk myomektomi. Denne minimalt invasive operasjonen utføres både uavhengig og etter embolisering av livmorarteriene i nærvær av små ytre fibroider. Operasjonen utføres gjennom små punkteringer i bukhinnen, inn i et endoskop med bakgrunnsbelysning, et mikroskopisk kamera og mikrosurgiske instrumenter. Hvis det er mulig, brukes SILS (Single Incision Laparoscopic Surgery) -metoden - en enkelt-port operasjon gjennom en enkelt punktering.
    Hysteroskopisk myomektomi. Dette er en minimalt invasiv operasjon for å fjerne submukosale fibroider gjennom skjeden som hysteroskopet settes inn i (NOTER-metode).
    Åpne myomektomi. Denne operasjonen utføres bare i nærvær av flere store fibroider, når minimalt invasiv kirurgi ikke er mulig. Under operasjonen blir det gjort et snitt over pubis med en lengde på ca 10 cm.
  • hysterektomi
    Fjernelse av livmoren. Dette er en ekstrem behandlingsmetode, og den krever spesielle indikasjoner. En hysterektomi er foreskrevet hvis myom er årsaken til kraftig pågående blødning, vokser veldig raskt, forkreft eller kreftendringer i livmorhalsen eller endometrium oppdages. Under operasjonen kan eggstokkene og egglederne fjernes (hvis indikert), etterfulgt av overgangsalder. En hysterektomi er en kompleks operasjon, og restitusjon etter den kan vare veldig lenge, både fysisk og psykologisk.

Dermed er det i dag flere effektive metoder for å behandle livmor fibroider. Valg av optimal terapi avhenger av det kliniske bildet av sykdommen, samt pasientens alder og individuelle egenskaper. Derfor er det veldig viktig å stille en nøyaktig diagnose, tydelig bestemme størrelsen og plasseringen av fibroider, samt vurdere den generelle tilstanden til kroppen. Alt dette vil tillate deg å velge den mest skånsomme behandlingen..

Medisiner som brukes mot livmor fibroider

Mistanker om livmorfibroider bør ikke være årsak til panikk. Hvis det under undersøkelsen er grunner til bekymring - ikke bekymre deg, vent til neste menstruasjon og prøv å gjennomgå en ultralyd igjen. I dette tilfellet er det ønskelig at studien ble utført ved bruk av en vaginal sensor. Og selv når diagnosen er bekreftet, er det verdt å sjekke om nøyaktighet hos en annen gynekolog er nøyaktig..

Livmor fibroider er en godartet svulst som oppstår i muskellaget og veggene i kroppen eller livmorhalsen. Det er en samling knuter fra spredning av glatte muskelceller. Ofte vises celleproliferasjon flere steder på en gang og når størrelser fra et par millimeter til ti til tjue centimeter. Størrelsen på fibroids måles ikke av gynekologene i det metriske systemet, men ved analogien av økningen i livmoren under graviditet - i løpet av uker.

I de tidlige stadiene (opptil 12 uker), med langsom vekst og fravær av symptomer, er konservativ behandling av fibromyom mulig. Dette fremmes spesielt av tilstanden før overgangsalder - tilnærmingen til overgangsalderen, når de første tegnene på overgangsalder manifesteres. På dette tidspunktet, på grunn av hemming av naturlige hormonelle prosesser, avtar tumorveksten betydelig til den stopper. Ikke-kirurgisk behandling av leiomyomer består i å ta forskjellige typer medisiner, som vil bli diskutert i de følgende delene av denne artikkelen..

COC (kombinerte p-piller)

Preparater av denne gruppen er midler til forskjellige doseringsformer basert på hormoner. For å redusere størrelsen på svulsten, er det nødvendig å ta følgende kombinasjoner av hormoner:

Etinyløstradiol med desogestrel

Denne kombinasjonen er til stede i preparatene:

Etinyløstradiol og norgestrel

Sammen finnes disse hormonene i medisiner som:

Etinyløstradiol med gestoden

Denne kombinasjonen brukes i medisiner:

Ved å ta disse legemidlene er det mulig å stoppe symptomene på livmor fibroider, som blødning og smerter i nedre del av magen. Imidlertid er det mulig å redusere svulster, i de fleste tilfeller, bare hvis størrelsen på fibroidene ikke overstiger en diameter på halvannen centimeter. På grunn av dette er ikke kombinerte p-piller en prioritet i behandlingen av fibromyom.

Gonadotropin frigjørende hormonagonister

Handlingsmekanisme: gonadotropinfrigjørende hormonagonister initierer en midlertidig farmakologisk menopause ved å hemme syntesen av gonadotropiner. Dette skyldes bindingen av a-GnRH til gonadoliberinreseptorer i adenohypophysis. Med kontinuerlig administrering forårsaker de fullstendig forsvinning av disse reseptorene fra hypofysenes cellemembraner, noe som provoserer en blokkering av gonadotropinsekresjon, som er midlertidig og reversibel, selv om det er ledsaget av amenoré.

Denne gruppen inkluderer midler basert på slike hormoner:

Triptorelin. Til stede i medisinene Decapeptil, Diferelin og Decapeptil Depot. I vanlig form er det påkrevd å bli administrert subkutant en gang om dagen - 0,5 mg den første uken og 0,1 mg i løpet av de neste tre ukene. Tryptorelinacetat i depotform administreres den tredje dagen av menstruasjonssyklusen med en dose på 3,75 mg, deretter hver 28. dag i seks måneder..

Goserelin. Presentert i stoffet Zoladex i kapsler depot med en dosering på 3,6 mg og lignende kapsler med utvidet frigivelse på 10,8 mg. Introduksjon dyp intramuskulær eller subkutan i skulder, rumpe eller mage. Kurset begynner fra 2-4 dager i menstruasjonssyklusen, 3,6 mg hver 28. dag. Kursvarighet - fra 4 til 6 måneder.

Nafarelin. Den brukes som en del av Sinarel endonasal spray med en dosering fra 400 til 800 mcg per dag. Daglig insufflasjon av 200 mcg nafarelinacetat.

Buserelin. Doseringsform - Buserelin nesedosespray som inneholder 2100 mg buserelinacetat, noe som tilsvarer 2 g buserelin. Én full trykk på pumpen gir 150 mcg buserelin, en daglig dose på 900 mcg.

Leiprorelin. Legemidlet Lucrin-Depot er tilgjengelig i pulverform i hetteglass eller i to-kammer sprøyter for fremstilling av en suspensjon. Intramuskulær eller subkutan administrering, dosering av 3,75 mg leuprorelinacetat i hver injeksjon.

Under behandling med gonadotropinfrigjørende hormonagonister observeres en gjennomsnittlig statistisk reduksjon i fibroider med 52,6%. Imidlertid gir a-GnRH-terapi i 5-18% av tilfellene ikke synlige resultater. Med multippelt fibromyom er grad av regresjon av flere svulster hos en pasient oftest forskjellig. Ulike forskere kaller årsakene til slik variasjon som pasientens alder, og den ujevn fordeling av fibrøse og glatte muskelkomponenter i myoma, så vel som degenerative forandringer i svulsten og tap av følsomhet for antiøstrogene effekter.

I de fleste tilfeller observeres full effekt av behandlingen av a-GnRH ved 3-4 måneders behandling med langsom utryddelse innen den sjette måneden. Noen ganger etter 50-68% av tumorregresjon etter 4 måneder med standard utvidelse av terapi til seks måneder, begynner en sekundær økning i fibroider, noe som fører til et avkastning på 80-100% av den opprinnelige størrelsen. Bivirkninger assosiert med hypoestrogenia er også et negativt punkt i bruken av agonister: depresjon, labilitet, nedsatt libido, hetetokter og demineralisering av bein.

Ulike strategier tilbys for å bekjempe bivirkninger:

add-back behandlingen innebærer tillegg til behandling med agonister av små doser østrogen, som øker nivået av østradiol til en terskel der veksten av fibroider ennå ikke er gjenopptatt, men bivirkningene av hypoestrogenisme ikke blir observert eller er sterkt redusert.

på av modus betyr et periodisk forløp av GnRH-agonister - 3/3 måneders innleggelse. I 3 måneder med avbrudd i behandlingen er den endogene produksjonen av østrogen fullstendig gjenopprettet, men økningen i livmorvolum er i de fleste tilfeller minimal.

intervall modusen lar deg opprettholde en tilstrekkelig grad av regresjon av fibroider med nesten fullstendig fravær av symptomer på hypoestrogenisme ved gradvis å øke standardintervallet for å ta a-GnRH fra 28 til 70 og 84 dager (10-12 uker).

Drow-back behandlingen ble oppfunnet av forskere som ved hjelp av en kraftig reduksjon i dosen av agonisten fra 100 mg / dag til 5-20 mg / dag etter å ha nådd grensen der alvorlig hypoestrogenisme opptrer (fra ca. 2 måneders behandling), oppnådde effekten av å redusere fibromyoma med delvis restaurering av østrogensyntese i løpet av de neste 18 ukene.

Således er gonadoliberinagonister et ganske effektivt middel for ikke-kirurgisk behandling av livmorfibroider i løpet av den premenopausale perioden og tidligere, hvis innovative metoder for anvendelse deres blir brukt. Med store tumorstørrelser hjelper de betydelig til med å lette kirurgiske inngrep, og tillater bruk av moderne teknologier for skånsom rekonstruktiv drift.

Det skal bemerkes separat de nyttige egenskapene til agonister i behandlingen av fibroider hos pasienter med anemi og metrorragi, som reduserer risikoen for kirurgi, gjenoppretter blodtall og skaper en blodbank for autodonasjon.

antiprogestogener

Mifepristone - blokkerer effekten av progesteron ved binding av gestagenreseptorer. Finnes i 200 mg tabletter på 3-6 stykker per pakke. Legemidlet er et medisin for å avslutte graviditet (opptil 9 uker), et hjelpemedisin for utvidelse av livmorhalsen under abort opp til 12 uker og potensering av prostaglandiner for abort fra 13 til 22 uker. Med livmor myom, bidrar det til kortvarig regresjon av svulstknutene og eliminering av symptomer, derfor brukes det til preoperativ terapi.

Antigonadotropins

De brukes bare hvis andre farmakologiske midler var maktesløse. Gruppen inkluderer legemidler med så aktive stoffer som:

Danazole Inneholdt i forberedelsene Danazol, Vero-Danazole, Danol, Danoval, Danogen.

Gestrinone. Grunnlaget for stoffet Nemestran.

Antigonadotropiner brukes ekstremt sjelden, da de bare kan dempe symptomene på fibromyom, men ikke påvirker størrelsen på selve svulsten. I tillegg provoserer medisiner fra denne klassen kviser og hypertrikose (overdreven hårvekst) med endringer i stemmen.

gestagener

Relativt effektive og ikke dyre medikamenter, som de fremdeles brukes i gynekologi, selv om denne effektiviteten i mange tilfeller ikke er bevist.

Handlingsmekanisme: Akseptert for å blokkere syntese av østrogen av eggstokkene. Sammenlignet med a-GnRH, er det en utilstrekkelig grad av hemning av østrogenproduksjon. For å forbedre handlingen er det nødvendig med et sterkt overskudd av blodprogesteron i lutealfasen i syklusen, som blokkerer prosessen med hyperplasi med hypertrofi av biogene elementer av fibromyoma, som stimulerer celledystrofi i den sentrale delen av svulstknutene..

Norkolut - 5 mg tabletter med noretisteron. Dosen bør beregnes av legen, under hensyntagen til toleranse og den observerte effektiviteten av stoffet. Standardkurset består av daglig inntak av 1 tablett medikamentet i 5-25 dager av syklusen i seks måneder.

Duphaston - tabletter med 10 mg didrogesteron. Tildel en tablett 2-3 ganger om dagen, enten fra 5 til 25 dager i syklusen, eller konstant. Kurset varer fra 3 måneder til seks måneder - på slutten skal det være en uttalt terapeutisk effekt - tumorregresjon og fravær av symptomer på fibroider.

17-OPK - et medikament basert på 17-hydroksyprogesteronkaproat. Tilgjengelig i ampuller på 1 ml i sammensetningen av en oljeløsning med en konsentrasjon på henholdsvis 12,5 og 25% (0,125 og 0,25 g). For utvikling av endometrial atrofi med påfølgende regresjon av fibroider, brukes dyp intramuskulær injeksjon av 500 mg av legemidlet i to tilnærminger per uke i en periode på 3 til 6 måneder..

Dessverre er ikke håpene om en fullstendig eller i det minste en betydelig reduksjon i leiomyomknutene under terapi med progesteronanaloger fullt ut berettiget. I noen tilfeller var det til og med en forverring av tilstanden til pasientene. Det er vitenskapelig fastslått at progestiner, på grunn av en økning i mitotisk indeks i lutealfasen av syklusen, til og med kan bidra til vekst av fibroider.

HRT - hormonerstatningsterapi

Hormonerstatningsterapi hjelper til med å lindre symptomene på overgangsalder hos kvinner, redusere sannsynligheten for hjertesykdommer og forhindrer beinødeleggelse og vaginal atrofi. Hormonbehandling reduserer den totale dødeligheten av kvinner i overgangsalderen og korrigerer lidelser assosiert med overgangsalder.

Et kontroversielt spørsmål er bruken av medisiner mot hormonbehandling hos kvinner i overgangsalderen: under overgangsalderen stopper veksten av godartede svulster, og livmorfibroider utvikler seg ikke, men kroppens respons på hormonelle medikamenter er uforutsigbar..

I følge kliniske observasjoner fra A. Senez endret diameteren på de myomatiske knutepunktene under behandling med konjugert østrogen (0,625 mg) og medroxyprogesteron (2,5 mg) seg ikke i løpet av året. Når dosen av gestagen ble doblet, ble imidlertid nodenes størrelse større. Dermed påvirker behandling med progesteronmedisiner veksten av godartede svulster i større grad enn østrogenpreparater. Andre forfattere bemerker at vekst av myomatiske noder, så vel som endringer i livmorens størrelse og volum, ikke ble påvist under bruk av sykliske preparatpreparater.

Forskjeller i effekten av progestiner under syklisk hormonerstatningsterapi avhenger av de farmakologiske egenskapene til medisinene. Det anbefales som ZMG (hormonerstatningsterapi) for kvinner i overgangsalderen å foreskrive progestogener med antiproliferativ effekt. Disse inkluderer medisiner som Trisequens og Kliogest.

Intrauterin enhet Mirena med myoma

De fleste intrauterine enheter brukes ikke til å behandle noen sykdom. Men i en av dem, Mirenas hormonspiral, ble det funnet egenskaper som hjelper til med å takle en rekke symptomer som er karakteristiske for livmor fibroider.

Mirena virker lokalt og frigir gradvis levonorgestrel i lave doser bare i livmoren. Daglig inntak av dette hormonet bidrar til å redusere mengden blod som skilles ut under menstruasjonen og lindre smerter i underlivet. På grunn av det faktum at den praktisk talt ikke kommer inn i blodet, endres ikke den generelle tilstanden i kroppen i alle 5 år at det er mulig å bruke denne spiralen.

Det intrauterine terapeutiske systemet Mirena forhindrer dessuten en uønsket graviditet uten å forstyrre reproduksjonsfunksjonen. Ett år etter å ha fjernet heliksen, har 80% av kvinnene som ønsker å få barn graviditet.

Nyere studier av medikamentell behandling

Forskere fra Belgia har gjort betydelige fremskritt med å løse problemet med behandling av livmor fibroider. De var interessert i forskningsdata, som indikerte at ikke bare østrogen, men også progesteron er ansvarlig for den raske veksten og utviklingen av livmor fibroider. Dette fikk forskere til å studere egenskapene til medisiner som kan blokkere effekten av gestagener. Det Brussel-baserte teamet av forskere ved St. Luke's Hospital fant p-piller som inneholder ulipristalacetat som spesielt interessante..

Som det viste seg, er dette virkestoffet en modulator av progesteronreseptorer. Basert på det ble Esmiya-stoffet opprettet.

Den første kliniske studien (en dobbelt randomisert placebo) involverte 550 kvinner som forberedte seg på kirurgi for å fjerne livmor fibroider. Tre måneder senere ble det observert en betydelig reduksjon i størrelsen på svulsten i gruppen som tok Esmiya tabletter, i tillegg til å bli kvitt symptomene på fibroider.

Avslutningsvis publiserte forskerne følgende resultater:

Hos 90% av kvinnene reduserte blødningsintensiteten og volumet av leiomyom.

50% av pasientene fikk muligheten til å nekte kirurgisk inngrep.

Resultatene oppnådd etter handlingsprinsippet er sammenlignbare med hormonblokkerende terapi, men i motsetning til dem forårsaker ikke Esmia hetetokter og bein degenerasjon.

Etter et 6-måneders forløp med blokkering, gjenvinner svulsten vanligvis sin størrelse helt eller delvis, noe som ikke ble observert selv seks måneder etter å ha tatt Esmia.

Studier utført av belgiske forskere ga en reell mulighet til å løse problemet med å behandle livmor fibroider med ett middel, uten bivirkninger og komplekse prosedyrer.

Artikkelforfatter: Valentina Vladimirovna Lapikova | Gynekolog, reproduktolog

Utdanning: Diplomet "Obstetrics and Gynecology" ble oppnådd ved det russiske statsmedisinske universitetet i Federal Agency for Health and Social Development (2010). I 2013 gikk forskerskolen ved NIMU im. N.I. Pirogova.

Kurer myoma med piller! Er det en kur?

Livmor fibroider er en godartet neoplasma assosiert med hormonell ubalanse. Fjerning av livmoren i 50-70% av tilfellene blir utført med leiomyom. En ubehandlet svulst reduserer livskvaliteten, noe som fører til alvorlig blødning, kompresjon av nabolande organer og infertilitet. Medikamentell behandling av livmor fibroider lar deg opprettholde reproduktiv funksjon og forbedre tilstanden. Men det er ikke foreskrevet i alle tilfeller..

Indikasjoner for medisinsk behandling

Forekomsten av godartede svulster øker hos unge pasienter. Myoma finnes selv hos jenter etter menarche. I løpet av de siste 40 årene av observasjon hos kvinner under 30 år har forekomsten økt fra 2% til 12%. I gjennomsnitt finnes fibroider i alderen 33-35 år, når mange kvinner planlegger et svangerskap. Derfor er ikke alle enige om en radikal operasjon.

Medikamentell behandling av leiomyomer er foreskrevet i følgende tilfeller:

  • ønske om å opprettholde fruktbarhet;
  • malosymptomatisk forløp av sykdommen;
  • størrelsen på livmoren er ikke mer enn 12 ukers graviditet;
  • nettstedet ligger interstitielt eller subserosalt på en bred base.

Ved alvorlige ekstragenitale sykdommer, som øker risikoen for et negativt resultat av kirurgi eller anestesi, er også begrenset til medisinsk terapi. Disse forholdene inkluderer:

  • dårlig kontrollert hypertensjon;
  • alvorlige hjertefeil;
  • cerebrovaskulær ulykke;
  • patologi av blodkoagulasjonssystemet;
  • akutte vaskulære sykdommer;
  • feberlige forhold;
  • akutte infeksjoner.

Konservativ terapi kan være et stadium av kompleks behandling. Hormonelle medikamenter kan forårsake en reduksjon i størrelsen på knutepunktene. Denne funksjonen brukes som forberedelse til myomektomi for å redusere livmor traumer..

Medisiner brukes ikke til medisinsk behandling av store livmorfibroider. Dette skyldes funksjonene i den morfologiske strukturen til store noder. I det første stadiet av sykdommen består svulsten av muskelfibre og et lite antall lag bindevev. Gradvis blir forholdet deres jevnet, og i store noder begynner fibrøst vev å seire. Medisiner fører til en reduksjon i størrelsen på noder på grunn av myocytter og har liten effekt på bindevevselementer. Derfor er ikke bruk av hormonelle medisiner rettferdiggjort og øker risikoen for bivirkninger.

Kirurgisk behandling er å foretrekke under følgende tilstander:

  • kraftig blødning, tung menstruasjon, som fører til anemi;
  • kroniske bekkensmerter;
  • noden er plassert submukosalt på beinet, sammenkoblet, cervisk;
  • størrelsen på livmoren er mer enn 12 ukers graviditet;
  • en forstørret livmor forstyrrer funksjonen til nabolande organer;
  • rask vekst av fibroider;
  • svulst oppdaget under postmenopausale kvinner.

Kvinner med infertilitet anbefales også organbevarende operasjoner eller andre behandlingsmetoder som vil hjelpe deg med å bli kvitt fibroider og gjenopprette reproduksjonsfunksjonen..

Legemidler til behandling av fibroider

Det må huskes at medisiner ikke vil føre til eliminering av årsakene til sykdommen. De bekjemper effekten av hormonelle lidelser, hjelper til med å redusere alvorlighetsgraden av ubehagelige symptomer, forbedre livskvaliteten. Men 2-3 måneder etter avsluttet behandling er størrelsen på svulsten nær originalen.

Medikamentell behandling er foreskrevet for en periode på ikke mer enn 6 måneder. Dette skyldes det store antall bivirkninger av medisinene. Hovedfokuset i terapien er undertrykkelse av østrogensyntese. Hemming av ovariefunksjon forårsaker en kunstig overgangsalder, som ender med en nedgang i benmineralisering.

Behandlingsresultater evalueres hver tredje måned. Hvis det ikke er noen regresjon av noder, blir taktikkene gjennomgått til fordel for kirurgi eller minimalt invasive behandlingsmetoder. Før forskrivning av medisiner, må legen evaluere ikke bare den mulige effektiviteten, men også sikkerheten. I noen tilfeller skader organbevarende kirurgi, embolisering av livmorarteriene eller FUS-ablasjon den generelle tilstanden og er økonomisk fordelaktig.

For medisinsk behandling av livmor fibroider i små størrelser, brukes hormonelle og ikke-hormonelle medisiner. Det siste påvirker størrelsen på noden mindre, men hjelper til med å eliminere de ubehagelige symptomene på sykdommen..

Ikke-hormonelle medikamenter

Ikke-steroide antiinflammatoriske medisiner (NSAIDs) bidrar til å redusere bekkensmerter og intensiteten av menstruasjonsblødning. Når fibroider brukes:

  • acetylsalisylsyre;
  • Diclofenac;
  • ibuprofen;
  • ketorolak;
  • Naproxen;
  • Indomethacin;
  • Piroxicam;
  • Nimesulide;
  • Meloxicam.

Studier har vist at kvinner med fibromyom har økt prostaglandinsyntese. Disse biologisk aktive stoffene øker livmerskontraksjonene under menstruasjonen, noe som fører til sterke smerter. NSAID-er reduserer syntesen av prostaglandin. Effektene manifesteres som en reduksjon i smerter, en reduksjon i tapet av menstruasjonsblod.

Ikke-steroide antiinflammatoriske medisiner

En Cochrane-anmeldelse fra 2013 viste at hvilket som helst av de ikke-steroide antiinflammatoriske legemidlene kan brukes til å redusere symptomer. Effekten av bruken er sammenlignbar med andre medisiner:

Ikke-steroide antiinflammatoriske medisiner tilhører forskjellige kjemikalier, har forskjeller i metabolisme og virkningsmekanisme. Men studier har vist at de ikke har noen forskjeller i effektivitet..

NSAID-er er effektive for aseptisk nekrose i nodene. De er foreskrevet til kvinner for å redusere smerter etter FUS-ablasjon eller EMA..

Hos gravide med leiomyom i 2. og 3. trimester kan det oppstå smerter og liten spotting. De er foreskrevet ibuprofen som et mer effektivt og trygt medikament. Behandlingen gjennomføres på korte kurs.

Hormonelle forandringer under graviditet kan føre til aktivering av vekst av noder eller deres hemming. Degenerasjon fortsetter med sterke smerter. Indometacin hjelper med å takle det.

Det er overlegen NSAIDs i sin evne til å redusere blødning tranexamic acid. Det refererer til antifibrinolytika. Handlingsmekanismen manifesteres i undertrykkelse av aktiveringen av blodplasminogen. Dette stoffet utløser en kaskade av reaksjoner som tar sikte på å oppløse en blodpropp i lumen på et skadet kar. Tranexam aktiverer ikke fibrinolyse, har en systemisk hemostatisk effekt.

Tranexams virkningsmekanisme er lik aminokapronsyre. Men effektiviteten er 20 ganger høyere. Volumet av blodtap under behandlingen reduseres med 40%. Tranexamic acid er foreskrevet under menstruasjon. FDA anbefaler å ta ikke mer enn 4,0 g per dag, det maksimale løpet av behandlingen er 5 dager.

Med forbehold om anbefalte doser forekommer ingen bivirkninger. I sjeldne tilfeller kan hodepine, kvalme og nesetetthet forekomme.

Medisiner som påvirker den hormonelle bakgrunnen

Reproduktiv alder kan forekomme med endringer i hormonell bakgrunn, som manifesteres av relativ eller absolutt hyperestrogeni. Derfor er utnevnelse av medikamenter som påvirker det hormonelle systemet berettiget patogenetisk.

progestogener

Steroidhormoner fra gruppen av gestagener brukes i forskjellige doseringsformer. Deres effekt er assosiert med tilstedeværelsen av reseptorer i livmoren og hypothalamus. Den sentrale handlingen blokkerer hypothalamus-hypofyse-ovarieaksen. Som respons på eksponering avtar syntese av østrogen, symptomene på fibroider forsvinner og små noder regreserer. Ved kontinuerlig dosering av gestagener i endometrium, oppstår endringer som gradvis fører til atrofi og redusert menstruasjonsblødning. Progestogener hemmer prostaglandinsyntese, slik at kvinner merker en reduksjon i smerte.

For intrauterin bruk er hormonsystemet Mirena utviklet. Dette er en spiral hvis prevensjonseffekten er supplert med levonorgestrel. Den er satt til 5 år. 20 μg levonorgestrel frigjøres daglig fra spiralen. I følge studier er effektiviteten av Mirena med myoma 74-97%. Det reduserer blodtap, hjelper til med å gjenopprette hemoglobinkonsentrasjon og kurerer anemi..

Mirena virker bare i livmorhulen. Det reduserer spredningen av endometrium, men påvirker ikke funksjonen til eggstokkene og hypofysen. Studier i 2010 viste at under påvirkning av levonorgestrel hemmes veksten av myomatøse knuter, apoptose utløses. Periodisk overvåking av pasienter viste at små leiomyomer regreserer. Rettidig forskrivning av Mirena fører til en reduksjon i antall hysterektomier hos 89% av kvinnene.

I gynekologi i lang tid, for medisinsk behandling av livmor fibroider, ble progesteronpreparater brukt til oral administrasjon, for eksempel Dufaston. Følgende effekter ble observert under terapien:

  • reduksjon av smerter;
  • reduksjon i blodtap;
  • veksthemming av noder.

Dufaston ble foreskrevet i flere modus:

  • syklisk - fra den 14. til den 26. dagen av syklusen;
  • 21-dagers modus - fra 5 til 26 dager.

Lengre inntak av gestagener anses som mer effektivt. Men senere studier viste at det ikke er slik avhengighet.

Observasjoner av gravide med myoma og målrettede kliniske studier har avdekket at svulsten under påvirkning av progestogener kan aktivere og akselerere veksten. Et økt antall progesteronreseptorer ble funnet i vevet hennes. Derfor forbedrer ikke å ta dette stoffet tilstanden til kvinnen, men fremskynder utseendet på alvorlige symptomer på sykdommen.

Orale prevensjonsmidler med lav dose

Hos kvinner i reproduktiv alder, etter medikamentell terapi og tumorregresjon, er det nødvendig å bytte til støttende behandling. For å stabilisere tilstanden brukes lavdoserte, orale prevensjonsmidler:

Handlingsmekanismen er basert på det daglige inntaket av en fast dosering av østrogen og progestogen i kroppen, som ikke endrer seg gjennom hele syklusen i monofasiske prevensjonsmidler. Samtidig går eggstokkene i søvnmodus: follikkelen modnes ikke, det er ingen frigjøring av østrogen og ingen økning i progesteron i lutealfasen. Med p-piller reduserer tykkelsen på endometrium, mengden av menstruasjonsstrømmen avtar i volum og varighet.

Kombinert oral prevensjon med lav dosering

Lav østrogenkonsentrasjon hemmer aktiviteten til myomatiske tumorceller. Etter å ha oppnådd regresjon av nodene, vil kontinuerlig bruk av COC ikke tillate dem å starte ny vekst..

Støttende terapi er nødvendig for kvinner som ikke har nådd tidspunktet for det naturlige utbruddet av overgangsalderen. Etter 50-55 år kan p-piller ikke brukes..

Gonadotropinfrigjørende hormonagonister

Dette er kunstig syntetiserte proteinforbindelser som har struktur i likhet med det humane gonadotropinfrigjørende hormonet. Men i motsetning til endogene stoffer, binder de seg til reseptorer i lang tid. Dette fører til hemming av hypothalamic-hypofysefunksjonen og eggstokkens funksjon, reduserer syntese av østrogen. Følgende stoffer brukes til medisinsk behandling av fibroider:

  • leuprolidacetat - medisiner Lucrin Depot, Luprid Depot;
  • triptorelin - medisiner Triptorelin-lang, Diferelin, Decapeptil;
  • goserelin - medikament Zoladex.

Kliniske randomiserte studier har vist at bruk av medisiner i denne gruppen kan redusere størrelsen på fibroider med 50%. Lucrin Depot og dens analoger fører ikke bare til regresjon av leiomyom, men reduserer også livmorvolumet, undertrykker blødning, forbedrer generell helse.

Gonadotropinfrigjørende hormonagonister er ofte foreskrevet i preoperativ forberedelse. Terapi innen 3 måneder før operasjonen forbedrer prognosen. I løpet av denne perioden har den normale konsentrasjonen av hemoglobin tid til å komme seg. Derfor, i den postoperative perioden, er blodtapet lettere.

Medisinering før operasjon fører til en betydelig reduksjon i størrelsen på de indre kjønnsorganene. Standard hysterektomi-teknikk innebærer kirurgi gjennom den fremre bukveggen på grunn av svulstens store størrelse. Men i noen forskningssentre var det mulig å redusere antall inngrep ved laparotomi og utføre fjerning av livmoren gjennom skjeden. En slik operasjon skader en kvinne mindre, reduserer risikoen for postoperative komplikasjoner og fremskynder rehabilitering.

Varigheten av medikamentell behandling med GH-agonister er begrenset til 6 måneder. Dette skyldes alvorlige bivirkninger. En reduksjon i ovariefunksjon forårsaker en kunstig overgangsalder med alle dens karakteristiske symptomer:

  • hetetokter;
  • humørsvingninger;
  • vaginitt;
  • brudd på hjertet;
  • tørrhet i skjeden;
  • reduksjon i beinmineraltetthet.

Mange kvinner klager over smerter i rørbenene under terapi. Å foreskrive kalsiumpreparater utgjør ikke alltid mangelen på mineraler.

Gonadotropinfrigjørende hormonantagonister

Handlingsmekanismen er basert på å blokkere frigjøring av luteiniserende hormon og hemming av follikulær modning. Dette brukes i IVF-protokoller. I studier bemerkes det at bruk av stoffet i 28 dager fører til en reduksjon i livmorvolumet, men ikke påvirker størrelsen på knutepunktene. For behandling av fibroider brukes ikke medisiner fra denne gruppen, men de er ikke kontraindisert hos kvinner med tegn på sykdommen som tyr til assistert reproduksjonsteknologi.

Aromatasehemmere

Medisiner i denne gruppen fører til hemming av østrogensyntese, men de brukes ikke til behandling av fibroider. Handlingen utvikler seg gradvis. I perifere vev avtar aktiviteten til aromatase-enzymet, syntesen av østron og deretter estradiol fra androgener undertrykkes langs kjeden.

I Cochrane-studien, i behandling av kvinner med brystkreft og livmor myom i postmenopause, ble en bivirkning av stoffet avslørt - en reduksjon på 50% i størrelsen på myoma.

Men alvorlighetsgraden av bivirkninger på grunn av mangel på østrogener tillater ikke deres målrettet bruk for medikamentell behandling av fibroider.

Legemidler som påvirker progesteronreseptorer

I 90% av cellene i den myomatøse svulsten økes antall progesteronreseptorer. Interaksjon med progesteron fører til utvikling av vekstfaktorer og til å akselerere økningen i størrelsen på det patologiske fokuset. Samtidig skjer undertrykkelse av faktorer som utløser celleapoptose. Derfor deler cellene i myoma seg aktivt, men dør ikke..

Utviklingen av metoder for medikamentell terapi har ført til dannelsen av følgende grupper medikamenter som modulerer progesteronreseptorer:

  • progesteronagonister (progesteron og dens analoger);
  • progesteronantagonister (Mifepristone eller Ginestril);
  • selektive modulatorer (Esmiya).

Progesteron brukes sjelden til konservativ medisinsk behandling av fibroider. Dette skyldes dens evne til å stimulere tumorvekst. Noen leger tillater hans utnevnelse i de første stadiene av sykdommen, når størrelsen på nodene er liten. På dette stadiet har antallet reseptorer i patologiske foci ennå ikke økt til et kritisk nivå. Med store svulster er ikke progesteron foreskrevet. Andre medikamenter gir god effekt, men kan være ledsaget av bivirkninger..

mifepriston

Handlingsmekanismen er basert på blokkering av progesteronreseptorer og glukokortikoider i livmoren. Ginestril brukes til å behandle livmor fibroider til den 12. uken av svangerskapet. Bruken av stoffet hemmer veksten av noden og forårsaker dets regresjon. Terapiforløpet er 3 måneder. Etter seponering av behandlingen fortsetter patologiske foci også veksten, men dette skjer ikke så aktivt som etter behandling med Zoladex og dens analoger.

Ginestril har et stort antall kontraindikasjoner. Det er ikke foreskrevet til kvinner under graviditet. Blokkering av progesteronreseptorer vil føre til spontanabort. Denne effekten brukes til medisinsk abort opp til 9 uker. Andre kontraindikasjoner er:

  • langvarig behandling med glukokortikoider;
  • binyreinsuffisiens;
  • akutt og kronisk nyresvikt;
  • porfyri,
  • antikoagulantbehandling og blødningsforstyrrelser;
  • submucous vekst av noder;
  • svulster i eggstokkene;
  • endometrial hyperplasi;
  • individuell intoleranse.

Bivirkninger når dosering observeres forekommer sjelden. Frekvensen deres er ikke fastslått. Instruksjonene til Ginestril indikerer at de kan utvikle seg:

  • kvalme;
  • oppkast
  • allergiske reaksjoner;
  • hodepine;
  • uregelmessigheter i menstruasjonen;
  • endometrial hyperplasi.

Etter uttak av medikamenter elimineres bivirkninger uavhengig og krever ikke spesiell behandling.

Esmiya

Det aktive stoffet er ulipristalacetat. Det har virkningen av agonister og antagonister mot progesteronreseptorer. Kvinner får forskrevet en tablett per dag, løpet av kurset velges individuelt. Oftest er det 12 uker.

Å ta medisiner begynner den første dagen av menstruasjonssyklusen. Dette fører til stopp av blødning. På bakgrunn av medikamentell terapi begynner ikke menstruasjon i den påfølgende syklusen.

Effekten på leiomyom manifesteres i en reduksjon i størrelsen. Legemidlet utløser apoptose av celler og hemmer deres inndeling. Redusert livmorblødning hjelper til med å gjenopprette normal hemoglobinkonsentrasjon.

Effekten etter starten av å ta Esmiya utvikler seg raskere enn ved Zoladex-behandling. Amenoré forekommer i gjennomsnitt allerede den syvende dagen. Bivirkninger under terapi er mindre uttalt, men kan plage:

  • hodepine;
  • humørsvingninger;
  • kviser
  • magesmerter, flatulens;
  • dyspepsi;
  • muskelsmerter, smerter i lemmene;
  • ømhet i brystet;
  • amenoré;
  • en økning i tykkelsen på endometrium;
  • opphovning
  • økt kolesterol i blodet.

Hetetokter og andre effekter forbundet med østrogenmangel er ikke noe problem. Produksjonen av sitt eget hormon undertrykkes ikke, derfor opprettholdes dets normale konsentrasjon i blodet.

Fortykning av endometrium fører normalt ikke til celletransformasjon og forsvinner 3 måneder etter behandlingsstans. Den normale menstruasjonssyklus blir gjenopprettet 4-6 uker etter endt kurs. Bruk av Esmia garanterer ikke fullstendig avhending av svulsten. Det vil begynne å vokse, men senere og ikke så aktivt som etter bruk av GrH-agonister.

Medikamentell behandling av leiomyom tillater ikke å bli kvitt svulsten. Men det gir en sjanse til å opprettholde reproduktiv funksjon og ha tid til å føde et barn etter å ha tatt medisiner.

Livmor fibroider

Når du behandler livmor fibroider med medisiner, er det viktig å huske at medisiner ikke alltid er 100% effektive. Gynekologen velger effektive medisiner, avhengig av hva som forårsaket dannelsen av fibroider. Oftest er dette en hormonell ubalanse, og her er det viktig å velge et middel som vil bringe alt tilbake til det normale. Dermed er det mulig å stoppe veksten av neoplasma og til og med oppnå dens reduksjon, og veldig små fibroider kan fullstendig regressere.

Når er konservativ terapi foreskrevet og når er kirurgi?

Det er tilfeller når det er å foretrekke å velge en konservativ behandling av livmor fibroider uten å ty til kirurgi:

  • myomatøse noder av små størrelser;
  • kliniske manifestasjoner er milde;
  • nærliggende organer fungerer normalt;
  • det er kontraindikasjoner for kirurgi.

Injeksjoner og tabletter fra livmor fibroider brukes i henhold til et visst skjema. I begge tilfeller er den individuell og avhengig av kvinnenes alder, svulstens art og type, samtidig patologier og diagnostiske resultater. I hvilke tilfeller er det å foretrekke å velge en operasjon:

  1. Neoplasma størrelser fra 12 uker og mer.
  2. Det er samtidig patologier (endometriose, cyster i eggstokkene).
  3. Dysfunksjon av nærliggende organer på grunn av tumortrykk på dem.
  4. Alvorlig smerte og blødning.
  5. Aktiv tumorvekst.
  6. Kreftrisiko.

I disse tilfellene er kirurgi nødvendig, men medikamentell terapi brukes som støttende - for å forberede operasjonen, og etter den for å gjenopprette kroppen.

Typer medisiner

Forberedelser for myoma kan være både hovedbehandling og tilleggsbehandling. Hvis svulsten er liten, mindre enn 2 cm, kan medisinene kurere den fullstendig.

Som medikamentell terapi foreskriver eksperter:

  1. Hormonelle medikamenter.
  2. Inflammatoriske medisiner.
  3. Immunstimulanter.
  4. Kosttilskudd.

Alle midler skal forskrives av lege etter diagnose. I tilfelle endringer i tilstanden hennes, bør en kvinne oppsøke lege.

Antigonadotropins

Dette er medisiner som virker på basis av danazol og gestrinon. Følgende preparater gjøres med disse stoffene: Danogen, Danol, Danozol eller Verodonazole og Nemestran.

De hjelper med mellomstore fibroider opp til tre til fire centimeter i diameter. En slik neoplasma på grunn av antigonatropiner kan fullstendig løse seg. Hvis fibroid er fra fem centimeter, kan den avta i størrelse. Bivirkninger

  • Stemmen er frekk
  • Aktivt kroppshår aktivt
  • Alvorlig kviser vises

Mottakingen utføres strengt som foreskrevet av gynekologen. Varigheten av behandlingen bestemmes individuelt.

gestagener

For myomvalmuer kan progestogenbaserte medisiner foreskrives. De er ganske effektive og trygge. Tabletter stopper syntesen av østrogen i kroppen. Men i motsetning til antagonister, handler de mer forsiktig.

Derfor blir de ofte brukt som vedlikeholdsterapi. De mest populære gestagene:

Legemidler er foreskrevet bare av en gynekolog. Og de blir tatt under streng kontroll, siden i noen tilfeller oppstår den motsatte effekten - nodene begynner å vokse aktivt.

antiprogestogener

Disse midlene blir raskt absorbert og virker på progesteron. Å redusere effekten av progesteron bidrar til regresjon av fibroider med størrelser mindre enn 4 cm. Det berømte stoffet - Mifepristone.

Tilgjengelig i nettbrett. Det fremmer ikke bare resorpsjon av nettstedet, men reduserer også symptomer. Derfor brukes den før operasjon for å fjerne fibroider. Behandlingsforløpet og behandlingen blir bestemt av legen hver for seg, avhengig av type neoplasma og dens størrelse. Kontraindikasjoner: trombose, endokrine sykdommer, hjerte- og nyresvikt. Bivirkninger er hetetokter. Men de forekommer sjelden.

Kombinerte p-piller

Kombinerte hormonelle medisiner er ofte foreskrevet for fibroider. De reduserer manifestasjonen av symptomer, kan redusere størrelsen på knuten og normalisere syklusen og forhindre utvikling av komplikasjoner. Denne typen prevensjonsmiddel kalles monofasisk. Det vil si at alle aktive komponenter er fordelt i like proporsjoner, uavhengig av syklusens dag.

Hormoner som er i COC:

  1. Østrogen - normaliserer dannelsen av livmorslimhinnen (endometrium)
  2. Progestogen - forhindrer graviditet.

Nå er en analog østrogen i tabletter etinyløstradiol. En progestogen Levonorgestrel, gestogen. Hva kombinerte orale prevensjonsmidler er foreskrevet for livmor fibroids:

Alle disse medisinene kan bare tas som anvist og under tilsyn av en gynekolog..

Janine med livmor myom

Dette stoffet er en type antiandrogen. Finnes i form av runde tabletter i et glatt, hvitt skall. Som en del av stoffet, etinyløstradiol og dienogest, så vel som hjelpekomponenter. (potetstivelse, sukrose, magnesiumstearat, makrogol).

Fungerer som et prevensjonsmiddel, og forhindrer unnfangelse. I tillegg fungerer Janine som et medisin mot menstruasjonssmerter, stabiliserer syklusens frekvens, normaliserer ansiktshuden og beskytter mot anemi forårsaket av kraftig blødning.

Kontraindikasjoner for bruk:

  • en allergisk reaksjon på stoffer i stoffets sammensetning;
  • trombose;
  • iskemiske kriser, ustabilitet i blodsirkulasjonen i hjernen;
  • migrene angrep;
  • diabetes;
  • abdominal kirurgi;
  • arteriell hypertensjon;
  • pankreatitt
  • leversvikt;
  • ondartede neoplasmer;
  • livmorblødning av uklar patogenese;
  • graviditet og amming.

Janine anbefales heller ikke for røykende kvinner. Når du tar stoffet, kan det være bivirkninger. Mulig:

  1. Kvalme og oppkast, diaré.
  2. Sult.
  3. Øk eller senk trykket.
  4. Endring i mikrofloraen i skjeden, sopppatologi.
  5. Infeksjonssykdommer i kjønnsorganene og organene.
  6. Depresjon, nervøsitet.
  7. Flass, håravfall.
  8. Muskelsmerter i bena og armene.
  9. Allergi.

Hvis den anbefalte dosen overskrides, kan den kaste opp, kaste opp. Spotting brun vaginal utflod vises. I tilfelle bivirkninger, bør du umiddelbart oppsøke lege. Instruksjoner for bruk med livmor fibroider:

  1. Behandlingsforløpet - 12 uker uten pause.
  2. Etter 12 uker - en pause på 7 dager

I ukespausen kommer perioder. Kvinnen blir undersøkt og om nødvendig foreskrevet ytterligere en tremåneders kurs med Zhanin. Blant analogene til stoffet er kjent betyr Siluet.

anmeldelser

Jeg hadde en liten fibroid. De ønsket ikke å operere, de utnevnte Jeanine. De første dagene følte jeg meg svak, trang til å kaste opp, men da forsvant alt. Jeg tok stoffet i seks måneder. I løpet av denne tiden reduserte svulsten i størrelse, og løste den deretter fullstendig. Det var ingen tilbakefall, og et år senere ble jeg gravid.

Klayra med livmor myom

Claira utmerker seg ved det faktum at den består av hormoner med naturlig opprinnelse. Anbefales for unge kvinner i fertil alder. Det er basert på østradiolvalerat og dienogest. Klayra er foreskrevet av en lege for livmor fibroider og endometriose. En pakke inneholder 28 flerfargede dragéer, der forskjellige komponenter. Klayra har en effekt på en kvinnes hormonelle bakgrunn, og reduserer nivået av kvinnelig hormon i blodet. Veksten av fibroider stopper, hvis du tar stoffet på et fullstendig kurs, kan neoplasmaet avta i størrelse. Du kan drikke tabletter med myoma i henhold til den vanlige prevensjonsordningen, fra den første dagen av menstruasjonssyklusen og uten avbrudd.

Kontraindikasjoner for bruk:

  • vaskulær sykdom;
  • hjertefeil;
  • patologi av det endokrine systemet;
  • høyt blodtrykk;
  • overgangsalder;
  • nyre- og leversvikt;
  • bukspyttkjertelen sykdom;
  • migrene i noen form;
  • depressive lidelser;
  • individuell intoleranse mot stoffets komponenter.

Bivirkninger inkluderer overvekt, kviser, hodepine, brysthevelse, blødning. Som analoger kan stoffet brukes Novinet, Yarina, Regulon.

anmeldelser

Jeg har ennå ikke født, så legen foreskrev meg nøyaktig stoffet Klayra. To måneder senere sluttet fibroidene å øke. Og etter fem ble det mindre. Jeg tok ikke pauser som med konvensjonell prevensjon, men alt var normalt, det eneste i den første uken var kvalme og diaré. Legen sa at jeg kan bli gravid omtrent halvannet år etter avsluttet behandling.

Novaring

Novaring er en vaginal ring med østrogen og progesteron, som legene legger både for å redusere små fibroider, og etter operasjon for å fjerne svulsten. Verktøyet fungerer som et lokalt prevensjonsmiddel. Og påvirker ikke tilstanden i fordøyelseskanalen, leveren og nyrene. Det fungerer som en profylaktisk mot gjentakelse av fibroider og utseendet av endometriose. Ringen normaliserer syklusen, reduserer menstruasjonssmerter og fører ikke til vektøkning.

Ringen settes en gang i måneden inn i skjeden. En kvinne må velge en komfortabel stilling. Klem ringen og sett den forsiktig inn i skjedeområdet til den inntar en komfortabel stilling. En ny må introduseres nøyaktig en måned senere, samtidig. Bivirkninger:

  • depresjon og nervøsitet;
  • nedsatt libido;
  • spotting;
  • magesmerter.

For sterke smerter og blødninger som ikke blir borte, bør du oppsøke lege.

Femoston

Et annet kombinert hormonelt middel er Femoston. Femoston har en anti-klimatisk effekt, det er foreskrevet etter operasjon for å fjerne livmor fibroider som hormonbehandling.

Sammensetningen av stoffet inneholder østrogen og dydrogesteron. Legemidlet normaliserer hormonelle nivåer, forhindrer en økning i blodtrykk, osteoporose og åreforkalkning. Kontraindikasjoner: nyresvikt, vaskulære sykdommer, onkologi. Opptakets varighet bestemmes individuelt.

Silhouette

Silhuetten av livmor fibroider brukes som en analog av Janine tabletter. Dette er et monofasisk hormonelt medikament. Det lindrer betennelse, forhindrer dannelse av endometriose og forhindrer videre vekst av fibroider..

Hvordan brukes det i behandlingen av fibroider: tabletter tas daglig i tre måneder, med pauser på en uke.

Utrozhestan

I motsetning til andre COCs, kan Ugrozhestan tas under graviditet med myoma. Det hører til typen progestogen-baserte progestogen medisiner..

Verktøyet forhindrer endometriose, reduserer mengden av kvinnelig hormon. Med myoma kan stoffet foreskrives vaginalt, for å redusere effekten på fordøyelses- og utskillelsessystemet i kroppen. Kontraindisert ved: porfyri, epilepsi, venesykdommer.

Norkolut

Norkolut med myoma er effektiv i svulster av liten og mellomstor størrelse, som ikke vokser raskt. Det hører til typen gestagene medikamenter. I sin sammensetning - noritosteron. Legemidlet normaliserer hormonelle nivåer, reduserer hastigheten på tumorvekst, reduserer risikoen for endometriose og stabiliserer hormonsyklusen..

Det er indikert for myomer av underartet type, ledsaget av en fortykning av endometrium, adenomyose og livmorblødning. Behandlingsregime for myoma er foreskrevet av lege. Vanligvis er det som følger: en eller to tabletter per dag, fra den femte dagen av syklusen og tjuefemte dagen. Varigheten av terapien er fra 12 til 24 uker.

mifepriston

Hvis veksten av fibroider provoseres av et økt nivå av progesteron, foreskrives Mifepristone. Det hjelper med å normalisere progesteron ved å forhindre tumorvekst. I tillegg øker det tonen i musklene i livmoren. Anbefales for behandling av små og mellomstore fibroider i en periode på tolv uker..

Kontraindikasjoner, i tillegg til de vanlige med oral prevensjon, er svangerskapsalderen mer enn to måneder, store livmor fibroider, cyster i eggstokkene, hemostatiske patologier. Uforenlig med glukokosteroider. Ikke anbefalt for kvinner etter 35 år. Mulige bivirkninger:

  • hypertermi;
  • forverring av infeksjoner i kjønnsorganet;
  • reduksjon av kjønnsorganet;
  • svakhet i kroppen.

Hvis du tar stoffet i mer enn 12 uker på rad, er det mangel på menstruasjon.

Urtepreparater

Legemidler til behandling av plantebaserte livmorfibroider spiller en ekstra rolle, og reduserer symptomene på sykdommen. De brukes også for å redusere neoplasmer..

Biomycin

Produktet er basert på fytohormoner - indol -3, karbinol, Eligallat. Det er effektivt i alle typer neoplasmer provosert av hormonell ubalanse. Miomin har antitumoregenskaper, lindrer smerter, reduserer blødning, aktiverer immunforsvaret og forhindrer utvikling av endometriose..

Det kan også brukes som profylaktisk etter fjerning av fibroider. Bruksanvisning: to ganger daglig med måltider, en dragee. Løpet av kurset bestemmes av legen. Det er praktisk talt ingen kontraindikasjoner for bruk, bortsett fra individuell intoleranse.

Cyclodinone

Dette middelet stabiliserer østrogennivåer i myoma. Virkestoffet er Vitex-ekstrakt, samt vitaminer og andre nyttige stoffer. Hjelper med å redusere symptomer.

Mastodinon

Mastodion brukes også som et hjelpemiddel i behandlingen av fibroider. Det regulerer progesteron, hjelper til med å gjenopprette syklusen, har en løser effekt på svulsten, hvis det er forårsaket av mangel på progesteron.

Formen for utgivelse av drager eller dråper. Hvordan å bruke:

  1. Dragee - den første to ganger om dagen.
  2. Dråper - 30 dråper per 250 ml rent vann.

Varigheten av terapien er fra 12 uker og oppover. Kontraindikasjoner: tromboflebitis, bukspyttkjertelsykdom, hjertesvikt.

Befungin

Et middel basert på plantekomponenter med ekstrakt av tresopp. Det aktiverer kroppens forsvarssystem, normaliserer metabolske prosesser, gjenoppretter skadet vev, reduserer smerte og blødning og normaliserer arbeidet med endokrine systemer. Finnes i flytende form. Legemidlet anbefales for symptomatisk behandling av fibroider eller utvinning av kroppen etter at det er fjernet.

Hvordan ta: et halvt glass kokt vann to teskjeer av løsningen. Drikk en teskje tre ganger om dagen i en halv time før du spiser. Behandlingsvarigheten bestemmes individuelt etter anbefaling fra lege.

Remens

Remens er et av medisinene for behandling av livmor fibroider, brukt til symptomatisk behandling og forebygging av endometriose, normalisering av den emosjonelle bakgrunnen. Passer for kvinner i fertil alder og de som har gått inn i overgangsalderen.

Sammensetningen av stoffet bare plantekomponenter. I sammensetningen av:

  • Cysticifuga racemosa-ekstrakt
  • Kanadisk Sanguinaria-ekstrakt
  • Pilocarpus hette
  • Cuttlefish kjertel ekstrakt
  • Snake Venom Hood

Påføringsmåte: en tablett tre ganger om dagen en halv time før et måltid. Behandlingsvarigheten er tre måneder, deretter en pause i fire uker.

Verktøyet har ingen kontraindikasjoner og bivirkninger, bortsett fra individuell intoleranse mot stoffets komponenter.

Ytterligere medisiner

Medikamentell behandling av fibroider inkluderer andre medisiner for å opprettholde kroppen og redusere symptomene på sykdommen, i tillegg til hormonelle.

Oftest er dette Wobenzym og Tranexam.

  1. Wobenzym er et medikament som består av planteekstrakter og ekstrakter av animalsk opprinnelse. Det reduserer de negative effektene av hormoner, hemmer inflammatoriske prosesser og beskytter mot kroniske infeksjoner. Behandlingsforløpet er 8 uker. Legemidlet tas bare i kombinasjon med kombinerte p-piller. Han har praktisk talt ingen bivirkninger.
  2. Tranexam anbefales ved alvorlig blødning. Som en del av pankreatin, papain, rutosid, bromelain, trypsin og lipase. Kontraindikasjoner inkluderer individuell intoleranse mot stoffet og blodsykdommer. Regimet bestemmes individuelt, avhengig av alvorlighetsgraden av sykdommen. Av bivirkningene er individuell intoleranse for stoffets komponenter..

Tilskudd til myoma

Kosttilskudd kan ikke oppfylle rollen som medikamenter for fibroider. Men de bidrar til resorpsjon av svulsten med sin lille størrelse.

Fordelen med kosttilskudd i fravær av bivirkninger. De gjenoppretter balansen mellom vitamin- og mineralstoffer, hjelper til med å takle en deprimert tilstand og nervøsitet, normaliserer stoffskiftet.

Estrovel

Dette middelet stabiliserer hormonnivået. Den er laget på naturlig basis. Finnes i kapselform. Som en del av et kompleks av vitaminer B og aminosyrer. Kapsler styrker kroppens forsvarssystem, gir en bølge av styrke.

Lindrer stress, hjelper til med å stabilisere syklusen og forhindrer anemi. Hvordan ta: 1-2 kapsler per dag, med måltider. Behandlingsforløpet er åtte uker. Kombinert med andre medisiner, og har ingen kontraindikasjoner og bivirkninger..

Indinol og indole forte

Indinol tabletter er laget med brokkoli ekstrakt. Reduserer østrogennivået i blodet, noe som bidrar til å stoppe veksten av svulster. Indinol bør tas to kapsler per dag. Behandlingsforløpet er seks måneder. Indole Forte - En kapsel en gang daglig med måltider.

Spiral Mirena

Mirena-spiralen med livmor myom er ofte foreskrevet, siden den lindrer symptomene på sykdommen, og hjelper til med å redusere svulsten, som lignende orale midler. Men samtidig har det ikke en negativ effekt på nyrene, leveren, mage-tarmkanalen og det kardiovaskulære systemet.

Spiralen fungerer lokalt, og kaster ut en dose hormoner hver dag. I tillegg har spiralen en prevensjonseffekt, og forhindrer unnfangelse, uten bivirkninger. Spiralinstallasjonstid - fem år.

Gjennomgang av leger og pasienter

Anna Vasilievna Shvets. Gynekolog:

I min praksis prøver jeg å behandle myomatose med medisiner, og tyr til kirurgisk inngrep sist. Suksessen med behandlingen avhenger av typen svulst, kvinnenes alder og tilstanden til kroppen hennes. Oftere enn ikke anbefaler jeg Klaira og Yarina til unge kvinner.

Jeg drakk løpet av Yarina, slik at myomen minket. Det var faktisk en effekt, i tillegg ble symptomene mindre, smertene i underlivet stoppet. Myoma ble fjernet omgående, men livmoren ble reddet. Etter operasjonen ble Estrovel og Wobenzym foreskrevet.

Jeg hadde en gjennomsnittlig myoma som endometriose utviklet seg mot. Så Cyclodion, Miomin, Estrovel. Det var mulig å etablere endometriose, og svulsten ble mindre. Jeg fortsetter behandlingsforløpet, håper jeg kommer forbi med konservative metoder.