Normal og patologisk utskrivning etter fødsel

Undersøkelse

I løpet av få uker etter fødselen gjenopprettes kvinnens livmorens normale tilstand, restene av den døende endometrium fjernes, sårflaten leges på morkaken. En vellykket utvinning av en kvinne eller utseendet til noen komplikasjoner kan bedømmes ut fra arten av utslippet fra kjønnsorganene. Det er viktig å vite hva de skal være normale. I dette tilfellet er varigheten og overflod av sekreter, så vel som deres farge, lukt og konsistens, viktig. I tilfelle problemer, bør du oppsøke lege så snart som mulig.

Hva skal være lohii

Utslippet som oppstår hos en kvinne etter fødselen av et barn kalles lochia. Deres utseende skyldes det faktum at under fødsel oppstår skade på slimhinnen og karene i livmoren, spesielt på stedet for feste av morkaken. Utslipp etter fødsel er assosiert med rensing av livmoren fra restene av fosterblæren, eksfoliert epitel og blodpropp. De inneholder også slim produsert i livmorhalskanalen..

Lochia eksisterer til såret leges i livmorhulen og det kommer tilbake til normal tilstand (størrelsen vil bli gjenopprettet, epitelet vil bli fornyet). Hvis prosessen med å rense livmorhulen finner sted uten komplikasjoner, opphører lochia etter omtrent 5-8 uker.

Hvor lenge livmorrensing varer og lochia dannes, avhenger av følgende faktorer:

  • livmorens evne til å trekke seg sammen (individuell for hver kvinne);
  • kvinnens alder, tilstanden til livmorvevet;
  • blodkoagulasjon, tilstanden til det hematopoietiske systemet;
  • en kvinnes fysiske aktivitet;
  • amming.

I utseende ligner lochiaene i løpet av de første 3 dagene menstruasjon. Volumet avtar gradvis fra 500 ml til 100 ml per dag..

Video: Hva er utskrivningen i postpartum perioden

Typer normal postpartum utflod

Blodig Lochia. Den første utslippet etter fødselen er lys rød, har lukten av friskt blod. De består av blodpropp og partikler av dødt vev. Farge på grunn av høyt antall røde blodlegemer.

Serøs lochia. Lettere brunaktig rosa utslipp vises på omtrent 4 dager. Innholdet av røde blodlegemer synker, men antallet leukocytter øker. Utslippet har en muggen lukt..

Hvit Lochia. Tildelingene blir gulhvite den 10. dagen etter fødselen. De har en mer flytende konsistens. Det er ingen lukt. Etter hvert blir de mer sparsomme og smurende. Etter 5-6 uker inneholder de allerede bare slim fra livmorhalskanalen i nakken.

Sammentrekning av livmoren, noe som forårsaker fjerning av lochia fra hulrommet, fører til utseende hos kvinner de første dagene etter fødsel av smerter i nedre del av magen. Smertene ligner sammentrekninger. Dessuten er smerte sterkere etter gjentatt fødsel.

Noen ganger vises kvinner etter den tredje uken svart lochia. Hvis det ikke er smertefulle symptomer og en ubehagelig lukt, anses ikke slik utflod som en patologi. De kan vises som et resultat av hormonelle prosesser som oppstår i kroppen og endringer i sammensetningen av slim utskilt av kjertlene i livmorhalskanalen i livmorhalsen..

Livmorblødning etter fødsel og dens årsaker

I de første 2 timene etter fødselen er det fare for alvorlig livmorblødning (hypotonisk), noe som kan føre til dårlig sammentrekning av livmuskulaturen etter at den slapper av under graviditeten. For å forhindre dette blir en kvinne injisert et medikament for å øke livmorkontraktiliteten (oksytocin). I tillegg tømmes blæren gjennom et kateter, en isvarmer plasseres på nedre del av magen. Under sammentrekning av livmoren klemmes skadede blodkar, forhindres farlig blodtap, hvis tegn er økende svakhet, svimmelhet, hodepine.

Kontinuerlig blødning de første timene etter fødselen av barnet kan også være forårsaket av brudd i livmorhalsen, hvis de gikk upåaktet hen eller ble sydd dårlig. I dette tilfellet oppstår lokale blødninger i vev i skjeden og perineum. Hvis det er blødning, oppdager og åpner legen etter en nøye undersøkelse disse hematomene, suturer tårene igjen.

Konsekvensen av livmorblødning er anemi - mangel på hemoglobin, et brudd på ernæring av kroppsvev med oksygen. Hvis en kvinne i denne tilstanden ammer, vil han også ha anemi.

Forebygging av blødning etter fødselen

Hyppig tømming av blæren bidrar til reduksjon av livmoren og reduksjon av blodutslipp etter fødsel.

Det er viktig å amme. Ved irritasjon av brystvorten produseres oksytocin - hypofysehormonet som forbedrer sammentrekning av livmoren. Under fôring, på grunn av dette, har en kvinne smerter i nedre del av magen, som ligner sammentrekninger. Dessuten er smerte sterkere hos de kvinnene som allerede har født før.

Ved kontinuerlig blødning blir nedre del av magen avkjølt med is.

Risikoen for stagnasjon av utflod i livmoren

Medisinsk hjelp bør søkes raskt, ikke bare hvis kvinnen har for mye blødning, men også når blodutslippet plutselig stopper helt etter noen dager.

Stagnasjon av livmoren i livmoren kalles et lochiometer. Hvis det ikke elimineres, kan det oppstå betennelse i endometrium (endometritis). Fraværet av lochia er et symptom på en alvorlig komplement etter fødselen. For å oppnå gjenoppretting av blødning, injiseres en kvinne med oksytocin, noe som forbedrer sammentrekninger, og no-shpu administreres for å lindre livmorhalsspasme.

For å forhindre stagnasjon av sekreter i livmoren, er det nyttig for en kvinne å ligge på magen. På grunn av svekkelse i tonen i magemusklene etter graviditet og fødsel, avviker livmoren tilbake, mens utstrømningen av blod forstyrres. Når en kvinne ligger på magen, tar livmoren en posisjon der utstrømningen forbedres.

Patologisk utflod ved komplikasjoner etter fødselen

Tegn på komplikasjoner i løpet av denne perioden er:

  1. Gul farge og en skarp ubehagelig lukt av sekreter. De indikerer enten stagnasjon av livmoren i livmoren og deres suppuration, eller om en smittsom infeksjon av en kvinne under fødsel. Den inflammatoriske prosessen i livmorslimhinnen (endometritis) er vanligvis ledsaget av feber og smerter i nedre del av magen. Hvis besøket til legen blir utsatt i lang tid, blir de grønne på grunn av utseendet av pus i sekreterne.
  2. Sekresjoner etter fødsel øker i stedet for å svekkes. Noen ganger dukker de opp igjen. Dette skjer selv 2 måneder etter fødselen av babyen. Det er mulig at dette er den første menstruasjonen (sannsynligheten for en tidlig menstruasjon er høy hos kvinner som ikke ammer en baby). Imidlertid indikerer en slik utflod ofte en ufullstendig fjerning av morkaken fra livmoren, fordi dens sammentrekninger er vanskelige.
  3. Hvit osteaktig utflod kan vises hvis en kvinne tar antibiotika av helsemessige årsaker, noe som provoserer mangel på laktobaciller i skjeden og utseendet til trost. Kvinnen er bekymret for kløe og svie i ytre kjønnsorganer og i skjeden..

Video: Trast, behandlingsmetoder

Faktorer som bidrar til forekomst av endometritis

Under graviditet og fødsel avtar en kvinnes immunitet kraftig. Dette provoserer forekomsten av en betennelsesprosess i livmoren i livmoren etter fødsel. Kroppens motstand mot infeksjoner begynner å øke innen slutten av den første uken hos kvinner som har født naturlig og 10 dager etter keisersnitt..

Sannsynligheten for endometritis øker hvis en kvinne har andre alvorlige sykdommer (endokrine kjertler, nyrer, luftveier). Forekomsten av endometritis fremmes av overvekt, anemi, vitaminmangel, røyking. I tillegg forekommer betennelse ofte hos kvinner som har hatt mange aborter eller har hatt en curettasje av medisinske årsaker.

Noen ganger er årsaken til stagnasjon av suckers og begynnelsen av den inflammatoriske prosessen den lave plasseringen av morkaken i livmoren, når utgangen til livmorhalskanalen er blokkert. Hvis leveransen varer for lenge, selv om vannet allerede har tappet, er det også økt risiko for endometritis.

Behandling av denne sykdommen utføres bare på et sykehus. Antibiotika brukes, forsterkere av livmor sammentrekninger. Desinfiseringsløsninger blir introdusert i hulrommet. I noen tilfeller utføres vakuumaspirasjon eller curettage av livmoren for å fjerne endometriet fullstendig.

Utslipp etter keisersnitt

Blødning varer lenger og komplikasjoner oppstår oftere hvis en kvinne føder ved keisersnitt. Livmorens sammentrekning blir hemmet på grunn av sutur, hevelse i de omkringliggende vevene. Risikoen for infeksjon under fødsel og forekomst av betennelse i slimhinnen i livmorhulen er økt.

Til tross for funksjonene i denne leveringsmåten, bør spotting etter fødsel vises innen 2 uker, men ikke mer. Som med konvensjonelle fødsler, endres fargen på utslippet gradvis fra knallrød til lysebrun, og blir deretter hvit.

Normal menstruasjon etter keisersnitt forekommer omtrent samtidig med fødselen av en baby på en naturlig måte. De forekommer senere hvis kvinnen hadde postpartum komplikasjoner (livmorblødning, endometritis, blodforgiftning) eller det er sykdommer i skjoldbruskkjertelen, leveren.

Video: Funksjoner ved utflod etter keisersnitt

Forebygging av komplikasjoner

For å redusere risikoen for komplikasjoner etter fødsel, bør tilstanden til en kvinne helt fra begynnelsen av svangerskapet overvåkes av en lege. Regelmessig undersøkelse lar deg overvåke blodets sammensetning, oppdage og behandle gynekologiske og andre sykdommer, styrke immuniteten.

Hvis det etter begynnelsen av fødselen viser seg at livmorenes kontraktilitet er utilstrekkelig, brukes medisiner som forbedrer arbeidskraften. De bidrar også til å akselerere rensing av livmorhulen etter fødselen av et barn.

For å forhindre stagnasjon av sekreter i livmoren, anbefales en kvinne å begynne å komme seg ut av sengen, gå 4-5 timer etter den vanlige fødselen. Etter keisersnitt kan dette gjøres på 10 timer.

Før utskrivning fra sykehuset gjøres en ultralyd for å studere tilstanden til livmorhulen og evaluere størrelsen for å følge utvinningsprosessen. I flere uker anbefales en kvinne å slappe av mer, for å unngå aktiviteter forbundet med magespenninger, vektløfting.

Av stor betydning er overholdelsen av reglene for hygienisk pleie av kroppen og kjønnsorganene (hyppig vask med varmt vann, daglig bading i dusjen).

Advarsel: En kvinne skal ikke ta et bad på flere uker. Å varme opp kroppen øker for det første blodstrømmen, og for det andre øker sannsynligheten for infeksjon i de indre kjønnsorganer med slikt bading.

Douching i denne perioden kan være veldig skadelig. Det bidrar også til rask spredning av infeksjon og forekomst av endometritis..

Den første dagen, i stedet for sanitetsservietter, anbefales det å bruke bleier for å unngå lekkasje. I tillegg er det lettere å spore utslippets art og volum. I fremtiden må pakningene byttes minst 2 timer senere.

Bruk av tamponger er strengt forbudt i hele Loch-eksistensperioden. Blokkerer utgangen fra livmoren, forsinker de utstrømningen av sekreter og utvinningsprosessen, og skaper en stor trussel mot begynnelsen av den inflammatoriske prosessen..

Med en kraftig endring i utslippets natur, økte smerter i underlivet, feber, svimmelhet, trenger en kvinne akutt legehjelp.

Utskrift etter fødsel

Generell informasjon

Hver unge mor er alltid bekymret for hva slags utskrivning som skal være etter fødsel, om denne prosessen er normal for henne. Spesiell oppmerksomhet rettes mot utskrivningens art og legene som observerer pasientene etter fødselen av babyene. I forbindelse med normal utvikling av postpartum-prosessen er spørsmålet om hvor lang tid en slik utskrivning tar, veldig viktig. Det er like viktig å kontrollere lukten, mengden og andre funksjoner. Om hvor mange dager blodet går etter fødsel og andre funksjoner ved slike sekreter vil bli diskutert i denne artikkelen..

Hvordan er fødselsperioden

Så fødselsperioden begynner i det øyeblikket fødselen av morkaken oppstår. I medisin er det vanlig å skille to stadier etter fødsel:

  • tidlig stadium, som varer i to timer;
  • sent stadium, som varer fra 6 til 8 uker.

I postpartum-perioden frigjøres morkaken utover, som er skilt fra livmorveggen. På stedet der det skilte seg, dannes en sårflate med gapende kar i livmorslimhinnen, hvorfra blod skilles ut.

Hvor mye trekker livmoren seg sammen etter fødsel? Denne prosessen begynner umiddelbart, og så lenge livmoren trekker seg sammen, strammes veggene og de ødelagte karene blir komprimert. I løpet av de første 2 timene etter fødsel vises moderat utslipp av en lys rød farge, blodig. Utslippshastigheten etter fødsel i det første trinnet er ikke mer enn 0,4 l.

Hvis blodtapet øker, må hypotonisk blødning utelukkes. Dernest må legen sørge for at det ikke er noen ubemerket ruptur av perineum, livmorhalsen, skjedevegger hos en kvinne i fødsel..

Etter fødselen og fødselen av morkaken er livmorens vekt omtrent 1 kg. Men etter et visst antall dager, når postpartum-perioden er slutt, går den tilbake til størrelsen som anses som normal, og veier omtrent 70 g. For å oppnå denne tilstanden trekker livmoren seg sammen, men denne forførelsen er ikke så intens og smertefull som under sammentrekninger. Hvor lenge livmoren trekker seg sammen etter fødsel avhenger også av kroppens egenskaper. I dette tilfellet føler kvinnen bare milde kramper, som manifesteres hovedsakelig når den nyfødte suger. Fakta er at med stimulering av brystvortene blir produksjonen av hormonet oksytocin aktivert, noe som stimulerer livmor sammentrekninger.

Postpartum livmorinvolusjon er en prosess som gradvis skjer, 6-8 uker. etter fødsel. I løpet av denne tiden leges såroverflaten, livmorens størrelse går tilbake til originalen. Den første dagen etter at babyen er født, palpes kanten av kvinnens livmor omtrent på navlenivået. Allerede på den fjerde dagen ligger bunnen i midten mellom navlen og brystet. På dag 9 er bunnen av livmoren 1-2 cm over brystet. Det vil si at hver dag etter fødselen av babyen reduseres livmoren med omtrent 1 cm.

Hvordan blødningen oppstår etter fødsel, hvor lenge denne prosessen varer, vil legen fortelle deg i detalj før kvinnen blir utskrevet fra barselsykehuset. Avhengig av hvor mye blødning som oppstår etter fødsel, hva lukten er, mengden og fargen på utslippet, kan legen bestemme om fødselsperioden er normal.

Slike sekreter kalles "lohia." I kjernen er lochia hemmeligheten bak fødselsåret, som inneholder blodige kropper, slim, desiduell membran, plasma, lymfe. Det er veldig viktig for vordende mødre å vite nøyaktig hvor mye lochia som varer etter fødselen. Hva er lochia og hvordan lochia ser ut, som regel, forklarer legen før utskrivning fra sykehuset. Kvinner bør absolutt merke seg hvor mye lochia som går etter fødsel, fordi dette er en indikator på om prosessen med å gjenopprette kroppen hos en ung mor utvikler seg normalt.

Arten av utslippet til forskjellige tider er som følger:

  • Når de to første timene etter fødsel er fullført, er det rødlig eller brunaktig utflod, og deres karakter er moderat. Varigheten av slike sekresjoner er fra 5 til 7 dager.
  • I løpet av de første 3 dagene er utslippsvolumet omtrent 300 ml, så undertøyet bør skiftes omtrent annenhver time. Det vil sannsynligvis vises blodpropp i lochia, som er en variant av normen.
  • Fra omtrent 6-7 dager forandrer fargen på ammekene seg - de blir gulaktige eller med en hvitaktig fargetone. Deres farge avhenger av antall leukocytter involvert i helbredelse av sår etter fødselen..
  • Etter 9-10 dager begynner vannaktig lochia å skille seg ut, der mye slim er synlig. De har en lys skygge, blir gradvis mer knappe, og etter 3-4 uker. forsvinner helt. Det vil si at etter en måned opphører lochiaen, som regel.

Hvor mye er utskrivningen etter fødsel

Til tross for at det nøyaktige svaret er hvor mye blødning som oppstår etter fødsel, er det alltid individuelt, normalt går de i gjennomsnitt fra 6 til 8 uker. Til tross for antall dager etter levering, er det viktig at de med tiden blir mer sparsomme.

Hvor lenge utskrivningen etter fødsel varer avhenger mye, så ikke alle har samme tid. Hvor lenge utslippet varer, avhenger av kroppens fysiologi, livmorens intensitet, leveringsegenskaper og en rekke andre punkter. Hvor mye postpartum-utflod som varer, avhenger også av om kvinnen praktiserer amming. Samtidig er hvor lenge utflodet varer etter fødsel med blodimpregnasjoner en indikator på om kroppen til en ung mor blir gjenopprettet normalt.

Selve spørsmålet er hvor mye utflodet går etter keisersnitt. Det må forstås at dette er en kirurgisk operasjon, og at kroppen blir frisk etter at den varer i en lengre periode. Følgelig kan varigheten av Lochia etter keisersnitt være lengre. Hvor lenge utskrivningen etter keisersnitt varer, avhenger imidlertid i stor grad av hvor bra operasjonen gikk, om komplikasjoner utvikler seg etter det. Som regel bør en slik utskrivning ta omtrent 8 uker..

En kvinne bør bli varslet ved utskrivning med en lukt etter et keisersnitt, da dette kan indikere utviklingen av en betennelsesprosess. Du må også spore hvor mye utflodet går, for ikke å gå glipp av patologiens symptomer. I tilfelle mistanke, er det bedre å oppsøke lege.

Underoppløsning av livmoren etter fødsel

Hvordan nøyaktig bestemmer perioden etter fødsel seg fra et fysiologisk synspunkt, bestemt av prosessen med uterus sammentrekning. Riktig prosess er separasjon av slimhinnen og utløpet av blodpropp fra livmorhulen.

Livmorinvolvering, det vil si omvendt utvikling, er en veldig viktig fysiologisk prosess for en kvinne, da hennes reproduktive og menstruasjonsfunksjoner blir gjenopprettet. Hvis livmoren trekker seg sammen dårlig, er det en trussel om utvikling av purulent-septiske komplikasjoner.

Derfor bør en kvinne oppsøke lege 10 dager etter at hun ble utskrevet fra barselsykehuset. Spesialisten gjennomfører en generell undersøkelse, samt en gynekologisk.

Noen ganger kan livmorsubinolusjon diagnostiseres når tilbakeføringen til de forrige parametrene er veldig treg. Legen stiller denne diagnosen hvis en veldig myk og løs livmor, som er stor i størrelse, blir palpert i løpet av denne perioden, og samtidig er dens sammentrekning ikke forekommende.

For å bekrefte subinvolusjon etter fødselen, må en spesialist foreskrive en ultralydundersøkelse av bekkenet. En slik studie vil gjøre det mulig å finne en årsak som er en hindring for sammentrekning av livmoren. Som regel snakker vi om restene av membranene eller morkaken.

Faktorer som disponerer for manifestasjonen av subinvolusjon av livmoren:

Legen tar en individuell beslutning om hvorvidt det er behov for å innlegge en kvinne. Hvis en ung mor ikke klager over helsen sin, er tilstanden generelt tilfredsstillende, og det er ingen rester av membraner eller etterfødsel i livmoren, foreskriver legen bruk av uterotoniske medisiner. Som regel er dette oksytocin, skjær av vann pepper, metylergometrin.

Hvis fremmed innhold oppdages i livmoren, fjernes det ved vakuumsug. I tillegg praktiseres noen ganger diffus livmorskylling, som antibiotika- eller antiseptiske midler brukes til.

For profylakse er pasienten også foreskrevet kortvarig bruk av antibiotika - de må brukes innen 2-3 dager.

Lohiometer

Denne tilstanden er også en komplikasjon etter fødsel. Med utviklingen av lohiometers, henger lochia i livmoren. I de fleste tilfeller manifesterer denne tilstanden seg 7-9 dagen etter fødselen av babyen. Følgende årsaker kan provosere denne komplikasjonen:

  • hindring av nakkekanalen av mekanisk art;
  • utilstrekkelig aktive livmor sammentrekninger;
  • tilstedeværelsen av en mekanisk hindring i livmorhalskanalen (blodpropp, rester av membranene, desiduell membran);
  • for sterk fremre livmor.

Hvis det under graviditet er overdreven strekk av fosteret, og dette skjer ved multippel graviditet, stor fosterstørrelse, polyhydramnios, reduseres livmoren til å trekke seg sammen. Dette skjer også med langvarig eller rask fødsel, diskoordinering av fødselen, spasme i nakken, keisersnitt.

Hvis lohiometeret er diagnostisert i tide, har ikke kvinnen tid til å forverre hennes generelle velvære, hennes hjertefrekvens og kroppstemperatur endres ikke. I dette tilfellet er det eneste tegnet på en patologisk tilstand veldig knapp utflod i perioden hvor de skal være rikelig, eller de stopper helt.

I dette tilfellet utføres behandling med lohiometere etter fødsel, og kvinnens tilstand forbedres gradvis.

Med en savnet lochiometer, hvis legen palperer livmoren, blir det notert smerte, og han fikser også at livmorens størrelse har økt sammenlignet med dagen før. Hvis lochiometeret ble savnet, kan kvinnen deretter utvikle endometritis.

Derfor er det viktig å vite hva som skal være utslippsfrekvensen etter fødsel, og konsultere en lege på riktig måte hvis visse brudd oppstår. Terapi er for det første å sikre utstrømningen av Lochia fra livmoren. Opprinnelig foreskriver legen konservativ behandling:

  • parenteral administrering av papaverin eller no-shp;
  • livmorhals (oksytocin), påføring av forkjølelse i nedre del av magen.

Hvis en kvinne får diagnosen livmorforbøyning, utfører spesialisten bimanuell palpasjon for å returnere henne til en normal stilling.

Hvis livmorhalskanalen er tilstoppet, gjør spesialisten sin forsiktige ekspansjon ved hjelp av en finger. Noen ganger brukes spesielle enheter til dette formålet - Geghar-utvidere.

Forutsatt at alle tiltakene beskrevet ovenfor ikke førte til eliminering av den patologiske tilstanden i løpet av 2-3 dager, blir curettage utført - tømming av livmorhulen med verktøy. Vakuumaspirasjon kan også brukes. For å forebygge inflammatoriske prosesser, er en kvinne foreskrevet bruk av antibiotika.

Hvor lenge etter at lohia curettage varer, avhenger av perioden da prosedyren ble utført.

Postpartum endometritis

En annen komplikasjon som er farligere for helsen sammenlignet med et lohiometer er endometritis eller betennelse i livmoren. Hos en gravid kvinne svekkes immuniteten, da det er nødvendig å forhindre avvisning av fosterets egg, som kroppen anser som et fremmedlegeme. Gjenoppretting av immunologisk beskyttelse skjer omtrent 5-6 dager etter fødselen av babyen eller 10 dager etter magesekken. Det er grunnen til at alle unge mødre har økt risiko for å utvikle betennelsessykdommer i forplantningsorganene.

For øyeblikket disponerer visse faktorer for utvikling av endometritis etter fødsel. De er angitt i tabellen nedenfor..

Under graviditet
  • manifestasjon av sen toksikose (etter 20 uker);
  • multippel graviditet;
  • anemi,
  • veldig stor frukt;
  • malposition;
  • polyhydramnion;
  • betennelse i livmorhalsen, skjeden;
  • kirurgisk inngrep for isthmic-cervical insuffisiens;
  • smittsomme sykdommer under graviditet;
  • forverring av kroniske plager under graviditet;
  • lav morkake, previa;
  • tilstedeværelsen av en trussel om avbrudd, spesielt permanent;
  • kjønnsinfeksjoner før fødsel;
  • placentabrukking.
Under fødsel
  • langvarig, for tidlig fødsel;
  • smalt bekken;
  • svakhet, diskoordinering - anomalier av landets krefter;
  • fødselshjelp under fødsel;
  • keisersnitt;
  • manuell kontroll av livmorhulen;
  • lang (fra 12 timer) periode uten vann;
  • hyppige (fra tre) vaginale undersøkelser for å bestemme den fødselshjelpssituasjonen.
Er vanlig
  • fødende alder (opp til 18 og fra 30 år);
  • endokrin patologi;
  • tilstedeværelsen i historien til gynekologiske sykdommer - betennelse, abort, fibroider osv.;
  • underernæring;
  • dårlige vaner;
  • historie med keisersnitt;
  • ekstragenitale sykdommer i en kronisk form;
  • dårlige levekår.

Symptomer på akutt endometritis

  • Inntreden av endometritis er akutt, den utvikler seg fra 3-4 dager etter fødselen.
  • Utslippet blir brunt, overskyet.
  • Purulent utslipp med en grønnaktig fargetone noteres litt senere..
  • Et karakteristisk symptom - utflod med lukt vises etter fødsel, mens den ubehagelige lukten i sekvenser etter fødselen, som regel, ligner råttent kjøtt.
  • Den generelle tilstanden forverres - temperaturen stiger til 38-39 grader, svakhet, økte hjertebank, ubehag noteres.
  • Resultatene fra perifere blodprøver indikerer en betennelsesprosess (leukocytter, økning i ESR).

Tegn på endometritis i subakutt form

Denne tilstanden manifesterer seg som regel etter at kvinnen ble utskrevet fra barselsykehuset.

  • I dette tilfellet er det viktig å merke seg hvor mange blødninger etter fødsel - blødning gjenstår til 10-12 dager.
  • Temperaturen stiger - noen ganger til feberindikatorer, noen ganger litt.
  • Hvis en kvinne ignorerer advarselsskiltene, blir utslippet purulent, får en vond lukt.

Postpartum endometritis i noen form er en grunn til sykehusinnleggelse. På et sykehus gjennomgår pasienten hysteroskopi for å utelukke tilstedeværelsen av rester av membraner, morkaker, så vel som blodpropp eller for å oppdage deres tilstedeværelse. Hvis noen blir funnet, fjernes de ved vakuumoppsuging eller curettage..

Diffus vask av livmorhulen blir også utført, som antibiotika og antiseptika brukes til. Minst tre slike prosedyrer utføres..

Hva du skal se etter?

Dermed er det viktig å ta hensyn til hva blødning etter fødsel er, hvor lenge dette fenomenet varer. Hvis vi snakker om normene for hvor mye blødning som går etter fødsel, bør lochiaen stoppe etter omtrent 3-4 uker.

Hvis en kvinne ikke praktiserer naturlig fôring, blir den månedlige syklusen til henne gjenopprettet - dette blir merket av utslippets natur. Hvis etter ca 1-2 måneder. etter fødsel blir leucorrhoea rikelig, som ligner eggehvite, noe som betyr at eggløsning oppstår. Noen ganger merker en kvinne at etter fødselen varer periodene litt lenger enn før. Hvor mye menstruasjon går, avhenger av kroppens egenskaper, men slike endringer er normale.

På dette tidspunktet er det veldig viktig å ta vare på tilbudet av prevensjon etter fødselen, som du absolutt bør snakke med legen din. I dette tilfellet bør en guide til handling ikke være råd fra venner eller et forum - et optimalt valg av prevensjonsmidler vil hjelpe deg med å gjøre en spesialist.

Hvis amming praktiseres, får utslippet karakteren av slim, når babyen er en måned gammel, ikke har en ubehagelig lukt. Og i hele perioden med naturlig fôring endrer de ikke karakter.

Imidlertid bør en kvinne være våken hvis en gul utflod plutselig dukker opp 2 måneder etter fødselen, når lochia for lengst er fullført. Spesiell oppmerksomhet bør tas hvis de hvite har en dårlig lukt, og det føles ubehag og kløe i kjønnsorganene. I dette tilfellet bør du umiddelbart gå til legen.

Legen vil hjelpe deg med å finne ut hvorfor det er patologisk utflod, hvorfor han vil ta en smut for å bestemme den vaginale mikrofloraen, og deretter forskrive behandling.

Hvis det ikke er forhøyet temperatur, betyr dette mest sannsynlig at utslippet er et tegn på kolpitt. Men hvis en kvinne også er bekymret for temperatur, smerter i nedre del av magen, kan dette være et tegn på betennelse i vedhengene eller livmoren. Derfor er forsinkelse med å kontakte en spesialist i dette tilfellet umulig.

Postpartum hygiene

For at livmoren skal trekke seg sammen aktivt, og den vil komme tilbake til normal størrelse, er fødselshygiene veldig viktig:

  • Det anbefales at du sover på magen slik at press på livmoren bidrar til den aktive sammentrekningen og stimuleringen av utstrømningen av lochia.
  • Du bør øyeblikkelig besøke toalettet så snart en kvinne føler den første trangen, siden en full blære og en overfylt endetarm forverrer sammentrekning av livmoren.
  • Det er viktig å bytte pakning annenhver time, siden lochia er et egnet medium for forplantning av sykdomsfremkallende bakterier, som deretter fører til infeksjon.
  • Du kan ikke kategorisk bruke tamponger på dette tidspunktet..
  • Hver dag må du vaske deg minst to ganger ved å bruke kokt vann eller en svak løsning av kaliumpermanganat.
  • Det er verdt å trene gratis fôring, påføring av babyen på brystet på forespørsel, siden med stimulering av brystvortene, syntese av oksytocin.

Utdanning: Utdannet fra Rivne State Basic Medical College med utdanning i farmasi. Hun ble uteksaminert fra Vinnitsa State Medical University. M.I. Pirogov og en praksisplass basert på den.

Arbeidserfaring: Fra 2003 til 2013 - jobbet som farmasøyt og leder av en apotekkiosk. Hun ble tildelt brev og utmerkelser for mange års samvittighetsfullt arbeid. Artikler om medisinske emner ble publisert i lokale publikasjoner (aviser) og på forskjellige internettportaler.

Lochia etter fødsel: når utslippet avsluttes

I påvente av den førstefødte lurer de færreste av de vordende mødrene på hva som skjer med kroppen deres og hvor lenge utskrivningen etter fødsel ved amming varer. I tillegg til hormonelle endringer forbundet med produksjon av melk, er utvinning også nødvendig for de kvinnelige kjønnsorganene. Hva anses som normen, og hva fungerer som den "første samtalen" for å besøke en gynekolog?

Utskrift etter fødsel i løpet av de første to timene

Den tidlige utskrivningen som en kvinne som har født fødsel forekommer selv på fødeavdelingen, der moren og den nyfødte er i løpet av de første 2 timene. Slik utflod anses som akseptabelt, de skal være blodig, veldig rikelig, men ikke nå 400 ml (normen er 0,5 prosent av den totale vekten til kvinnen som er i fødsel). For å unngå blodtap etter fødsel og utvikling av infeksjoner, kan de påføre en iskomprimering i nedre del av magen eller tømme urinveiene gjennom et kateter. Fra rikelig blodtap foreskrives noen ganger medisiner som kan føre til at livmoren trekker seg sammen (for eksempel oksytocin).

For å opprettholde denne tidsperioden på fødeavdelingen er det nødvendig for ikke å gå glipp av utviklingen av livmorblødning, som ofte er forårsaket av en funksjonsfeil i livmoren (når det ikke er sammentrekninger, og musklene er avslappet).

Denne unge moren tilbringer denne gangen under tilsyn av medisinske arbeidere, så så snart en kvinne føler en bleie som er våt under henne, en liten ubehag og svimmelhet, bør du umiddelbart kontakte personalet. Tross alt kan det ikke være smertefulle sensasjoner, og konsekvensene vil være ekstremt negative.

Den første utslippet etter fødselen inkluderer også blødning i tilfelle brudd eller utilstrekkelig behandling av suturen på fødselskanalvevet. Hvis du føler akutt smerte eller ubehag i perineum, må du inspisere skjeden. Siden feil prosessering kan føre til et hematom, og deretter til sy-pauser på nytt.

I tilfelle av et positivt resultat, når den tidlige restitusjonen er vellykket (det er ingen prosesser beskrevet ovenfor), blir mor og baby overført til fødselsavdelingen.

Postpartum avdeling og mulig utskrivning

De første ukene med rikelig utflod fra skjeden er ganske normale og naturlige. Det eneste øyeblikket - på hvert trinn er de av en annen karakter. Disse sekretene (lochia) er først rikelig nok. Og i hver fødselsavdeling er spesielle sterile bleier designet for kvinner. Postpartumputene kan være fulle i løpet av et par timer etter endring.

Lochia ligner på blod med blodpropp, lukter som utflod under menstruasjonen. Hver neste dag synker antallet deres, fargen beveger seg nærmere brunlig. Slik utflod kan forsterkes på grunn av bevegelser, eller når du klikker på magen under undersøkelse. Bruk innkjøpte dyner eller bleier - administrasjonen av fødeavdelingen bestemmer. For på vevsbasis er det lettere å forstå arten og volumet av sekresjoner.

Som et forebyggende tiltak fra mulig patologisk blødning, trenger en ung mor:

  1. Ved første trang til å gå på toalettet. For riktig sammentrekning av livmoren, bør vannlating foregå hver tredje time..
  2. Mat babyen på forespørsel, ikke etter timen. Når babyen stimulerer brystvortene, produseres oksytocin, på grunn av at musklene i livmoren reduseres. Mindre smerter i nedre del av magen kan vises (ligner på sammentrekninger). Et økt utslippsvolum når en nyfødt kommer i kontakt med et bryst anses som normalt.
  3. I perioder med hvile - ligg på magen. I dette arrangementet hindrer ingenting utstrømningen av sekreter, livmoren er plassert riktig. Dette eliminerer i sin tur risikoen for blødning.
  4. Hvis mulig, og ikke en gang om dagen, men mer - bruk et skjema med isbiter på området under magen. En slik handling vil føre til at livmoren og blodkarene trekker seg sammen. Selv om det på dette tidspunktet er en mening om at denne handlingen er mer sannsynlig å forårsake blærekatarr hos en kvinne enn til fordel.

Medisinering (oksytocininjeksjoner) de første dagene er nødvendig etter en vanskelig fødsel. Men et øyeblikkelig besøk til legen er nødvendig hvis en kvinne føler en kraftig økning i utflod. Blødning som forekommer av mange grunner, men etter to timer fra fødselstidspunktet, anses for sent..

Risikoen for blødning på grunn av forsinket morkake, så vel som mulige blodsykdommer, kan ikke utelukkes. Hvis problemet ikke blir diagnostisert under graviditet, utføres behandlingen under anestesi, med ytterligere antibakteriell terapi. Hvis patologi oppdages i ferd med å bære fosteret, utføres forebyggende tiltak uten å vente på arbeidskraft.

Den vanligste blødningen på grunn av utilstrekkelige livmor sammentrekninger - hypotonisk. Med et lite blodtap injiseres et ekstra volum væske intravenøst, med rikelig sekresjon - plasma.

Og den omvendte situasjonen er ikke utelukket - når lochia samler seg i kroppen, og utslippet stopper. Dette kalles et lohiometer, som i et avansert stadium kan føre til endometritis - en betennelsesprosess på slimhinnen i livmoren. Komplikasjoner behandles med oksytocin og spasmer med No-shpa..

Utslipp hjemme

Totalt vil utskrivning etter fødsel finne sted mer enn 6-7 uker. Dette er livmorenes utvinningstid. Umiddelbart etter utskrivning ligner utslippet menstruasjon. Gradvis avtar volumene, skifter farge til lysegul, fordi slim kommer ut parallelt. Etter fire uker blir de smøreende, og senere er de nesten usynlige og veldig like utflod før fosteret blir født. Blodutflod under amming kan ende mye tidligere. Siden på grunn av konstant stimulering av brystet og produksjonen av oksytocin, trekkes livmoren raskere sammen. Og etter fødsel med hjelp av keisersnitt, tvert imot, alle prosesser i kroppen skjer i sakte bevegelse.

Hygieneprosedyrer

Overholdelse av renslighet og daglige hygieneprosedyrer vil ikke føre til en tidlig fullføring av utslippet, men vil bidra til å unngå infeksjon med smittsomme sykdommer. Lochia er et behagelig miljø for mikrober, så deres ansamling i perineum bør ikke tillates. I 1,5-2 måneder, med sekreter, er det verdt å bruke sanitære postpartum pads eller sterile bleier. Samtidig blir personlige hygieneprodukter endret med noen få timer..

Ikke bruk klassiske vattpinner og duftputer.

Det er lurt å vaske kjønnsorganene etter hver tømming, og ta en dusj på daglig basis. Vannet skal ha en behagelig temperatur, ikke varmt. Derfor kan du ikke ta et bad, da det er høy risiko for infeksjon. For samme formål anbefales det å vaske de ytre kjønnsorganene med en viss bevegelse - forfra, hold hånden tilbake.

Når er medisinsk hjelp nødvendig?

Hvis følgende situasjoner oppstår, er det bedre å ikke kaste bort tid, men ta en lege øyeblikkelig:

  1. Lukten av sekreter forverret seg - purulente manifestasjoner og en ubehagelig "elskling" indikerer tilstedeværelsen av betennelse (endometritis). På grunn av dette kan kroppstemperaturen øke litt og smerter i underlivet kan vises..
  2. Tildelingene ble gradvis forsvunnet, men uventet gjenopptatt i rikere mengder. Eller, utskillelser under HB i lang tid endrer ikke blodkarakteren og stopper ikke. Dette kan indikere ikke-fjernede deler av morkaken, noe som vil føre til infeksjon og må fjernes.
  3. Utseendet til hvit utflod, ligner cottage cottage. Parallelt kan det ledsages av kløe og rødhet i kjønnsorganene - det er slik trost manifesterer seg.
  4. Brå og tidlig avslutning av utskrivning etter fødsel.
  5. Åpen blødning. For kraftig utladning mangler flere pakninger i timen. I dette tilfellet må du øyeblikkelig ringe en ambulanse.

Det vil ikke ordne seg på egenhånd å eliminere slike symptomer, ofte kommer det til sykehusinnleggelse. For å yte akuttmottak kan en kvinne som nylig har født fødsel gå både på konsultasjonen og til fødesykehuset (senest 40 dager fra fødselsdatoen).

Når begynner periodene etter fødsel

Det er ingen spesifikk frist for hver kvinne. Fraværet av menstruasjon er assosiert med produksjonen av prolaktin, som undertrykker eggløsning. Menstruasjonsflyt under amming er mer eller mindre normal etter 5-6 måneder. Det er mulig at menstruasjonen kan komme seg etter at naturlig fôring er avsluttet. Under amming kan de dessuten være uregelmessige eller fraværende.

Overholdelse av reglene for personlig hygiene, moderat fysisk aktivitet vil hjelpe den unge moren til å gjenopprette helse og forhindre utvikling av komplikasjoner. Det er verdt å lytte til deg selv, ved å svare rolig på alle endringer i kroppen, og når de første symptomene på blødning dukker opp, må du oppsøke lege.

Postpartum blødning: årsaker til postpartum blødning, hvordan du forlater, hva utflod anses som normalt

Livmorblødning etter fødsel - dette "uttrykket" puerperas refererer til eventuell flekker fra kjønnsorganene etter fødselen. Og mange av kvinnene som fødte begynte å få panikk, og visste ikke hvor mye blødning etter fødsel skulle vare, hva er intensiteten og hvordan skille normen fra patologi.

For å unngå slike situasjoner, før fødselen fra sykehuset, fører fødselslegen en samtale med kvinnen, hvor han forklarer alle funksjonene i fødselsperioden, dens varighet og utnevner utseendet i en fødselsklinikk (vanligvis etter 10 dager).

Funksjoner av fødselen

Hvor mye såkalt blødning varer etter fødsel, dvs. blodutflod

Normalt varer intens spotting ikke mer enn 2 til 3 dager. Dette er en naturlig prosess og slike sekreter kalles lochia..

Som kjent vet separasjon, eller grovt sett separasjonen av barnets sted (morkake) fra livmorets indre slimhinne. I dette tilfellet dannes en tilstrekkelig stor sårflate som tar tid å heles. Lochia er ikke annet enn en sårhemmelighet, som er representert ved en løsgjøring fra såroverflaten.

Den første dagen etter levering består lochiaen av blod og biter av den desiduelle membranen. Når livmoren deretter trekker seg sammen og går tilbake til sin normale "pre-gravid" størrelse, blodplasma og vevsvæske, så vel som partikler av den desiduelle membranen som fortsetter å falle bort, slutter slim med hvite blodlegemer seg til utskillelsen. Derfor, etter et par dager, blir utflod etter fødsel blodig-serøs og deretter serøs. Fargen deres endres også, fra lys rød til brun og på slutten av gulaktig.

Sammen med fargen på sekretene, endres deres intensitet også (synker). Utslippsprosessen avsluttes med 5-6 uker. Hvis utskrivningen blir forsinket, eller blir blodig og mer intens, bør du oppsøke lege.

Livmor og livmorhalsendringer

Livmorhalsen og selve livmoren går også gjennom en fase av endring. I fødselen, som varer i gjennomsnitt 6-8 uker, det vil si opptil 42 dager, reduseres livmoren (kontrakter) i størrelse, og dens "indre sår" leges. I tillegg dannes livmorhalsen..

Det mest uttalte stadiet av omvendt utvikling eller involvering av livmoren skjer de første 14 dagene etter fødsel. Ved slutten av den første postpartum-dagen palperes bunnen av livmoren på stedet for umbilicus, og deretter, med sin normale sammentrekning, faller livmoren med 2 cm eller 1 tverrfinger hver dag.

Når livmorhunden faller ned, synker andre livmorstørrelser. Livmoren blir flatere og smalere på tvers. Omlag 10 dager etter fødselen faller bunnen av livmoren utenfor skambenene og merkes ikke lenger gjennom den fremre bukveggen. Når du gjennomfører en gynekologisk undersøkelse, kan du bestemme livmoren med en størrelse på 9 til 10 ukers graviditet.

Parallelt dannes livmorhalsen. Livmorhalskanalen blir gradvis smalere. Etter 3 dager passerer han for 1 finger. Først lukkes det indre svelget, og deretter det ytre svelget. Helt indre svelget lukkes etter dag 10, mens den ytre svelget med 16-20 dager.

Det som kalles postpartum blødning

Blødninger etter fødselen inkluderer intenst blodtap på opptil 0,5% eller mer puerperal kroppsvekt og er direkte assosiert med fødsel..

  • Hvis blødning etter fødsel oppstår etter 2 timer eller mer (i løpet av de neste 42 dagene), kalles det for sent.
  • Hvis det registreres intens blodtap umiddelbart etter fødselen eller innen to timer, kalles det tidlig.

Blødning etter fødselen anses som en formidabel obstetrisk komplikasjon, og kan føre til dødsfallet i puerperalen.

Alvorlighetsgraden av blødning bestemmes av volumet av blodtap. Hos en frisk kvinne i fødsel overstiger ikke det estimerte blodtapet ved fødsel 0,5% av kroppsvekten, mens det ved gestose, anemi eller koagulopati reduseres til 0,3%. Hvis en kvinne mistet mer blod enn i beregnet tid etter fødselen, snakker de om tidlig blødning etter fødselen, som krever øyeblikkelig handling, noen ganger helt frem til operasjonen.

Årsaker til blødning etter fødselen

Årsakene til kraftig blødning, både i den tidlige og sene postpartum-perioden er forskjellige:

Atoni eller livmorhypotensjon

Dette er en av de ledende faktorene som bidrar til blødning. Hypotensjon av livmoren refererer til dens tilstand der både tone og kontraktilitet reduseres. Med livmorens atoni er tone og kontraktil aktivitet kraftig redusert eller fullstendig fraværende, og livmoren er i en "lammet" tilstand. Atony er heldigvis ekstremt sjelden, men farlig ved massive blødninger som ikke er mottagelige for konservativ behandling. Blødning assosiert med nedsatt livmor tone utvikler seg i den tidlige postpartum perioden. En av følgende faktorer bidrar til reduksjon og tap av livmor tone:

  • overdreven overdreven belastning på livmoren, som blir observert med polyhydramnios, multippel graviditet eller et stort foster;
  • alvorlig utmattelse av muskelfibre, noe som forenkles ved langvarig arbeidskraft, irrasjonell bruk av forkortelse, rask eller rask fødsel;
  • myometrialt tap av evne til å trekke seg sammen normalt med cikatricial, inflammatorisk eller degenerative forandringer.

Følgende faktorer disponerer for utviklingen av hypo- eller atoni:

  • ung alder;
  • patologiske tilstander i livmoren:
    • myomatøse noder;
    • misdannelser;
    • postoperative noder på livmoren;
    • strukturelle og dystrofiske forandringer (betennelse, et stort antall fødsler);
    • overdreven strekking av livmoren under svangerskapet (polyhydramnios, multippel graviditet)
  • graviditetskomplikasjoner;
  • uregelmessigheter av ekteskapsstyrker;
  • abnormiteter i morkaken (presentasjon eller løsrivelse);
  • gestose, kroniske ekstragenitale sykdommer;
  • DIC-syndrom av hvilken som helst opprinnelse (hemorragisk sjokk, anafylaktisk sjokk, fostervannsemboli.

Undersøkelser i morkaken

Etter en periode med utvisning av fosteret, oppstår en tredje eller påfølgende periode med fødsel, hvor morkaken skilles fra livmorveggen og skilles ut. Så snart morkaken er født, begynner den tidlige postpartum-perioden (husk at den varer 2 timer). Denne perioden krever mest oppmerksomhet, både av kvinnen etter fødselen og sykepleierne. Etter fødselen av morkaken blir det undersøkt for integritet, hvis noe lobule forblir i livmoren, kan det provosere et enormt tap av blod, som regel begynner slik blødning en måned etter fødselen, på bakgrunn av kvinnens fulle helse.

Hva jeg vil merke. Dessverre er slik blødning, som plutselig begynner en måned senere eller mer etter fødsel, ikke uvanlig. Selvfølgelig var legen som fødte skylden. Jeg så at det ikke var nok lobule på morkaken, men kanskje det var en ekstra lobule (separat fra morkaken), og ikke iverksatte passende tiltak (manuell kontroll av livmorhulen). Men som fødselsleger sier: "Det er ingen morkake som ikke kan brettes." Det vil si at fraværet av en lobule, spesielt en ekstra, lett overses, og legen er en person, ikke en røntgen. På gode fødesykehus, ved utskrivning, gir mor en obligatorisk ultralyd av livmoren, men siden det ikke er trist, er ikke alle ultralydmaskiner tilgjengelige. Men blødning før eller senere hos denne pasienten ville fortsatt begynne, bare i en lignende situasjon ble han "ansporet" av alvorlig stress.

Fødselsskade

Langt fra den siste rollen i forekomsten av blødning etter fødselen (vanligvis de første 2 timene) er fødselsskader. Hvis det er rikelig blodutflod fra kjønnsorganet, bør fødselslegen først og fremst utelukke skader på fødselskanalen. Den ødelagte integriteten kan være på:

Noen ganger er livmorhalsbrudd så lange (3-4 grader) at de går til skjedehvelvene og det nedre segmentet av livmoren. Rupturer kan oppstå både spontant, under utvisning av fosteret (for eksempel rask levering), og på grunn av medisinske prosedyrer som er brukt for å fjerne fosteret (påføring av fødselspincet, vakuumutløser).

Etter et keisersnitt kan blødning skyldes brudd på suturteknikken (for eksempel et savnet, uoppvarmet kar og divergens av suturer i livmoren). I tillegg kan det i den postoperative perioden provoseres ved utnevnelse av antiplatelet midler (blodfortynnende midler) og antikoagulantia (reduser koagulerbarhet).

Predisponerende faktorer bidrar til brudd på livmoren:

  • arr på livmoren etter tidligere kirurgiske inngrep;
  • curettage og abort;
  • bruk av intrauterine prevensjonsmidler;
  • obstetriske manipulasjoner (ekstern rotasjon av fosteret eller intrauterin rotasjon);
  • fødselsstimulering;
  • smalt basseng.

Blodsykdommer

Ulike blodsykdommer assosiert med brudd på koagulerbarheten bør også betraktes som en faktor i mulig blødning. Disse inkluderer:

  • hemofili;
  • von Willebrand sykdom;
  • hypofibrinogenemia og andre.

Utviklingen av blødning ved leversykdommer er heller ikke utelukket (som du vet, mange koagulasjonsfaktorer syntetiseres i den).

Klinisk bilde

Tidlig blødning etter fødselen er, som allerede nevnt, assosiert med brudd på livmorens tone og kontraktilitet, så kvinnen forblir under tilsyn av medisinsk personell i fødestua 2 timer etter fødselen. Hver kvinne som nettopp har blitt mor, bør huske at hun ikke skulle sove på disse 2 timene. Alvorlig blødning kan åpne plutselig, og det er sannsynlig at det ikke vil være noen lege eller jordmor i nærheten av puerperalen. Hypo- og atonisk blødning kan oppstå på to måter:

  • Blødning blir umiddelbart massiv, "å helle som en kran." Livmoren er veldig avslappet og slapp, grensene er ikke definert. Det er ingen effekt av ekstern massasje, manuell kontroll av livmoren og sammentrekninger. Med tanke på den høye risikoen for komplikasjoner (DIC og hemorragisk sjokk), blir postpartum kvinnen øyeblikkelig operert.
  • Blødning er bølgelignende. Livmoren slapper av og deretter trekker seg sammen, så blodet frigjøres i porsjoner på 150 - 300 ml. Den positive effekten av sammentrekninger og ekstern massasje av livmoren. Men på et bestemt tidspunkt intensiveres blødningen, og kvinnens tilstand forverres kraftig, komplikasjonene ovenfor blir med.

Men hvordan bestemme patologien hvis kvinnen allerede er hjemme? Først av alt er det verdt å huske at det totale volumet av lochia for hele utvinningsperioden (6 - 8 uker) er 0,5 - 1,5 liter. Eventuelle avvik indikerer patologi og krever øyeblikkelig legehjelp:

Dårlig lukt av sekreter

Purulent og skarp "aroma" av sekresjoner, og selv med en blanding av blod eller blodig etter 4 dager etter fødsel, indikerer utvikling av betennelse i livmoren eller endometritis. I tillegg til sekreter, kan det varsle feber og smerter i underlivet.

Rikelig blodutflod

Utseendet til slike sekreter, spesielt etter at lochiaen har blitt gråaktig eller gul, bør varsle kvinnen. Blødning kan være samtidig, eller gjentas med jevne mellomrom, blodpropp kan være eller ikke være tilstede i utslippet. Blod i seg selv kan endre farge - fra lys skarlagen til mørk. Mors generelle tilstand lider også. Hennes puls og pust blir raskere, svakhet og svimmelhet vises, en kvinne kan konstant fryse. Lignende tegn indikerer rester av morkaken i livmoren.

Intens blødning

Hvis blødningen har begynt, og er massiv nok, må du øyeblikkelig ringe en ambulanse. Det er ikke vanskelig for en ung mor å bestemme intensiteten av blødninger på egenhånd - en bytte av flere puder på en time er nødvendig. Du bør ikke gå til legen i en slik tilstand selv, siden det er en høy risiko for å miste bevisstheten på gaten.

Avslutning av valg

Et slikt alternativ som plutselig forsvinning av sekreter er ikke utelukket, noe som heller ikke er normen og krever legehjelp.

Blødning etter fødsel varer (normalt) i ikke mer enn 7 dager og ligner på tung menstruasjon. Hvis blødningsperioden er forsinket, bør dette varsle den unge moren.

Behandling

Etter fødselen av morkaken tas det en rekke tiltak for å forhindre forekomst av tidlig blødning etter fødselen:

Kvinnen etter fødselen blir liggende på fødestua

Tilstedeværelse av en kvinne i fødestua de neste 2 timene etter fødselen er nødvendig for akutte tiltak i tilfelle mulig blødning. I løpet av denne perioden overvåkes en kvinne av et medisinsk personell som vurderer blodtrykk og puls, hudfarge og mengden blod som skilles ut. Som allerede indikert, bør det tillatte blodtapet under fødsel ikke overstige 0,5% av kvinnens vekt (gjennomsnittlig opptil 400 ml). Ellers blir blodtap betraktet som tidlig blødning etter fødselen, og det iverksettes tiltak for å stoppe det.

Blæren tømmes

Umiddelbart etter endt fødsel blir urinen fjernet av et kateter, som er nødvendig for å frigjøre en full blære og forhindre at det blir presset på livmoren. Ellers vil en full urea legge press på livmoren, noe som vil forhindre at den trekker seg sammen normalt og kan forårsake blødning.

Inspeksjon av etter fødselen

Etter fødselen av et barns sted inspiserer fødselslegen sammen med jordmoren det og bestemmer seg morkakenes integritet, tilstedeværelsen / fraværet av ytterligere lobuler, deres separasjon og forsinkelse i livmorhulen. I tvil om morkakenes integritet utføres en manuell undersøkelse av livmoren (under anestesi). Under undersøkelsen av livmoren produserer legen:

  • utelukker livmorskade (brudd);
  • fjerner restene av morkaken, membraner og blodpropp;
  • utfører manuell (med forsiktighet) massasje av livmoren på en knyttneve.

Innføringen av uterotonics

Så snart morkaken blir født, administreres livmorreduserende medisiner (oksytocin, metylergometrin) intravenøst, sjeldnere intramuskulært. Disse stoffene forhindrer livmoratoni og øker kontraktiliteten..

Inspeksjon av fødselskanalen

I den siste tiden ble undersøkelse av fødselskanalen etter fødsel bare utført hos primipare kvinner. For øyeblikket utføres denne manipulasjonen for alle puerperas, uavhengig av antall fødsler. Under inspeksjonen er integriteten til livmorhalsen og skjeden, bløtvevet i perineum og klitoris etablert. Hvis det oppdages hull, blir de suturert (under lokalbedøvelse).

Tiltak for utvikling av tidlig blødning etter fødselen

Ved økt blødning de første 2 timene etter fødselen (500 ml eller mer), utfører legene følgende aktiviteter:

  • Tømming av blæren (hvis dette ikke er gjort før).
  • Innføring av uterotonics intravenøst ​​i høy dosering.
  • Kaldt til nedre del av magen.
  • Ekstern massasje av livmoren

Etter å ha lagt en hånd på bunnen av livmoren, klemmer du den forsiktig og løsner til livmoren trekker seg helt sammen. Prosedyren for en kvinne er ikke veldig hyggelig, men ganske tålelig.

Det utføres, som indikert ovenfor, under generell anestesi. En hånd settes inn i livmoren, og etter å ha undersøkt veggene, blir hånden klemt inn i en knyttneve. Med den andre hånden, masser livmoren utenfra.

  • Tamponade av den bakre vaginal fornix

En ether gjennomvåt vattpinne settes inn i den bakre vaginale fornix, noe som forårsaker refleks sammentrekning av livmoren.

Hvis alle de ovennevnte tiltakene ikke hadde en positiv effekt, og blødningen intensiverte og nådde 1 liter eller mer, løses spørsmålet om kirurgisk inngrep. Samtidig blir intravenøs administrering av oppløsninger, blod og plasmapreparater utført for å fylle på blodtapet. Av de anvendte operasjonene:

  • amputasjon eller hysterektomi (avhengig av situasjonen);
  • ligering av livmorens arterier;
  • ligering av ovarialarterier;
  • ileal arterie ligering.

Stopping av sen blødning etter fødselen

Senere postpartum blødning, som allerede indikert, oppstår på grunn av forsinkelsen av deler av morkaken og membranene, sjeldnere blodpropp i livmorhulen. Bistandsordningen er som følger:

  • øyeblikkelig sykehusinnleggelse av en kvinne i gynekologiavdelingen;
  • forberedelse for curettage av livmorhulen (gjennomføring av infusjonsterapi, innføring av sammentrekninger);
  • utføre tømming (curettage) av livmorhulen og fjerning av restene av egget og koaglene (under generell anestesi);
  • ispakke i 2 timer på nedre del av magen;
  • videre gjennomføre infusjonsterapi, om nødvendig, blodoverføring;
  • foreskrive antibiotika;
  • utnevnelse av uterotonics, jernpreparater og vitaminer.

Hva kan en kvinne gjøre

For å forhindre blødning i sen postpartum periode, anbefales en ung mor å følge enkle instruksjoner:

Se på blæren

Du må urinere regelmessig og unngå overflødig blære, spesielt den første dagen etter fødselen. Mens en kvinne er på sykehuset, kan du besøke toalettet hver tredje time, selv om det ikke er noe ønske. Hjemme, ikke glem rettidig tømming av blæren.

Baby mating etter behov

Hyppig tilknytning av babyen til brystet etablerer og styrker ikke bare den fysiske og psykologiske kontakten mellom moren og babyen. Irritasjon av brystvortene forårsaker frigjøring av eksogent (iboende) oksytocin, som stimulerer sammentrekningen av livmoren, og forbedrer også sekresjonen (tømming av livmoren).

Ligg på magen

I en horisontal stilling på magen bidrar ikke bare til økt sammentrekning av livmoren, men også utstrømningen av sekreter fra den.

Kaldt til nedre del av magen

Hvis det er mulig, bør en ung mor legge en isboble på underlivet (helst opptil 4 ganger om dagen). Kulde stimulerer livmorens kontraktil aktivitet og reduserer åpne livmorkar på den indre membranen.