Paraovarial cyste

Eggløsning

En paraovarial cyste er en svulstlignende hulromsdannelse dannet fra vevene i appendage av eggstokken. Denne typen cyste oppstår på grunn av et brudd på prosessen med embryonal utvikling. Paraovariale cyster løser seg som regel ikke på egen hånd.

For å legge merke til og forhindre utvikling av patologi i tide, er det nødvendig å gjennomgå en rutinemessig undersøkelse minst en gang i året av en gynekolog og ultralyd i bekken. Ved ubehag, smerter i underlivet, smerter under samleie, bør du oppsøke en gynekolog så snart som mulig.

Årsaker til cyster i eggstokkene i eggstokkene

Hovedårsaken til sykdommen er hormonelle lidelser, som kan vises på bakgrunn av følgende faktorer:

  • stressende tilstand;
  • dårligere søvn;
  • manglende overholdelse av restregimet;
  • langvarig seksuell avholdenhet;
  • tegn på overarbeid;
  • overspising eller dårlig kosthold;
  • ublu fysisk aktivitet;
  • sex med forskjellige partnere;
  • gynekologiske inngrep, inkludert abort, vanskelig fødsel.

Når det er nødvendig å oppsøke lege

Hvis en kvinne vet om tilstedeværelsen av cyster i kroppen, men denne neoplasma ikke forårsaket henne mye bekymring, anbefales det å oppsøke lege i følgende tilfeller:

  • temperaturøkning;
  • følelse av svakhet;
  • svimmelhet;
  • blekhet i huden;
  • hirsutism (utseendet på hårvekst av mannlig type);
  • blodtrykksforskjeller;
  • betydelig vekttap.

symptomer

Symptomer vises vanligvis når en paraovarial cyste blir fem eller flere centimeter i størrelse. Med utvikling av cyster kan periodisk verking så vel som sprengende smerter i sakralregionen, som ikke er assosiert med menstruasjon og eggløsning, observeres, og intensiveres med aktivitet og belastning.

Klemme blæren eller tarmen med en cyste kan forårsake ubehag, smerter under vannlating, forstoppelse eller diaré; smerter kan også oppstå under samleie. Noen ganger, på bakgrunn av en paraovarial cyste, kan en menstruasjonssykluslidelse, og som et resultat, infertilitet utvikle.

Når en cyste brister, kan følgende symptomer oppstå:

  • svakhet i kroppen;
  • svimmelhet;
  • senke blodtrykket;
  • dyspeptiske lidelser;
  • piercing og uutholdelig smerte, som kan føre til en sjokktilstand;
  • blekhet i huden.

Hvis brudd på cysten er ledsaget av blødning, kan de listede symptomene suppleres med en sløv tilstand, døsighet, hjertebank. Hvis symptomene ovenfor vises, er det nødvendig med akutt legehjelp.

Rettidig hjelp vil bidra til å unngå alvorlige komplikasjoner og minimere konsekvensene. Derfor fortjener alle mistenkelige symptomer nøye oppmerksomhet..

Diagnose av en paraovarial cyster i eggstokkene

Vanligvis er det ingen problemer med å diagnostisere en paraovarial cyste. Hvis det med ultralyd bestemmes en væskecyst, og sunt eggstokkvev er i nærheten, er diagnosen en paraovarial cyster i eggstokkene. I kontroversielle tilfeller må du ta deg til den laparoskopiske metoden for forskning.

Behandling av en paraovarial cyste

Etter å ha oppdaget en cyste, foretrekker leger vanligvis å vente en stund før de forskriver behandling. Hvis den cystiske formasjonen ikke forsvant på egenhånd i løpet av 2-3 måneders observasjon, og økte i størrelse, er det nødvendig å utnevne et kurs med kompleks terapi.

Legemiddelbehandling

Medikamentell behandling er foreskrevet for å gjenopprette den hormonelle bakgrunnen til den kvinnelige kroppen.

For å gjenopprette den hormonelle bakgrunnen, som et resultat av brudd på hvilken det er en follikulær cyste i eggstokkene, er medisinsk behandling nødvendig. Hvis neoplasma oppdages for første gang, eller den ofte gjentar seg, foreskrives p-piller. Takket være deres handling normaliseres den hormonelle bakgrunnen..

Fysioterapeutisk behandling

For å fremskynde prosessen med resorpsjon av cysten i eggstokkene, er en fysioterapeutisk behandling foreskrevet:

  • phonophoresis,
  • elektroforese,
  • magnetisk.

Som praksis viser, er fysioterapi ineffektiv med store cyster (mer enn 7 cm i diameter). I denne situasjonen må du som regel ty til kirurgisk inngrep.

Kirurgi

Den mest populære radikale metoden for behandling av en paraovarial cyste er laparoskopisk ablasjon. Denne metoden er helt trygg for pasienten og tar omtrent 30 minutter. Fordelen med en slik operasjon er fraværet av synlige spor etter inngrepet. Epidural anestesi brukes som anestesi..

Hvis det er mistanke om komplikasjoner, utføres behandlingen ikke ved laparoskopisk metode, men bukoperasjon gjennomføres.:

  • Ovariektomi - fjerning av en skadet eggstokk.
  • Cystektomi er fjerning av utelukkende follikulære cyster på eggstokkene. Organets funksjoner blir gjenopprettet når det opererte området leges..
  • Reseksjon av eggstokkene - en cyste og skadet eggstokkvev fjernes. Denne operasjonen lar deg bevare den fertil fødselen til kvinner.

Forebygging av en paraovarial cyste

Nok en gang husker vi at hver kvinne (uansett alder) regelmessig bør gjennomgå en gynekologisk undersøkelse og ultralyd av bekkenorganene. Ellers vil du ikke være i stand til å finne ut om utseendet på ovariecysten før den når en stor størrelse og fører til alvorlige problemer..

Forebygging av denne sykdommen inkluderer:

  • forebyggende undersøkelser av en gynekolog;
  • Ultralyd minst 1 gang per år;
  • overholdelse av hygiene regler;
  • beskyttet sex.

7 faktorer som provoserer forekomsten av en paraovarial cyste

En paraovarial cyste (eller paratubar cyste) er en svulstlignende dannelse av et hulrom av en ikke-inflammatorisk karakter, hvis lokalisering er rommet mellom bladene i det brede leddbånd.

Oftest finnes en slik retensjonscyste hos unge kvinner (aldersområdet fra 20 til 40 år), og den paraovarielle cysten til høyre er hovedsakelig diagnostisert av leger på høyre side, tilfeller av cysteoppdagelse er også vanlig hos jenter i puberteten.

En paraovarial cyste og graviditet går ofte hånd i hånd og skaper forutsetningene for legenes aktive handlinger.

Paratubulære cyster utgjør opptil 10% av det totale volumet av alle appendage strukturer.

Hva er paraovarian cyster?

Årsaken til den paratubulære cyste er et brudd på embryogenesen, når en formasjon dannes fra rudimentene til den epigastriske epididymis (epoforon), som er hulrom og har ett kammer.

Paratubar cyste - en rund eller oval formasjon, har en tynn vegg (1-3 mm), som igjen består av to lag:

  • eksternt, fungerer som en kapsel og danner benet på cyste (det fullføres fra bladene på det brede leddbåndet, sjelden fra vevet i egglederen eller eggstokkens eget leddbånd)
  • indre, direkte cysteveggen, bestående av binde- og muskelvev, og fra innsiden laget av et kubisk ettlags epitel.

En paraovarial cyste er lokalisert mellom bladene på det brede leddbåndet, livmorøret renner ovenfra, og selve eggstokken ligger under og bak svulsten.

Hva kan provosere forekomsten av en paraovarial cyste?

Paratubulær cyste er preget av langsom vekst, den er nesten ubevegelig. Men det er faktorer som kan utløse veksten av denne retensjonsutdanningen.

Den:

  • smittsomme prosesser i organene i forplantningssystemet (oftere er det oophoritt og adnexitt);
  • svikt i hormonell balanse (inkludert patologi i skjoldbruskkjertelen, hovedsakelig ledsaget av hypotyreose);
  • aborter, ektopisk graviditet, en komplisert historie med fødsel;
  • ukontrollert forbruk av prevensjonsmidler;
  • misbruk av soling (både i solen og i solarium), mange og lange termiske prosedyrer (varme bad, besøk i badstuer og bad);
  • seksuelt overførbare infeksjoner (STI);
  • for tidlig pubertet.

Veksten av cysten skyldes den gradvise akkumuleringen av væskeinnhold, noe som resulterer i overstretching av formasjonens vegger. Cysten er i stand til å nå 10-15 cm i diameter, men noen ganger er disse tallene mye høyere. Det er tilfeller når cysten tilsvarte størrelsen på babyens hode. Høyre-sidet paraovarial cyste er mer vanlig enn venstre, dette skyldes mer intens blodtilførsel til høyre vedheng.

Hvilke symptomer indikerer tilstedeværelsen av en paraovarial cyste?

Kliniske symptomer med en paraovarial cyste forekommer vanligvis bare når formasjonen øker i størrelse til 5 cm i diameter eller mer.

En stor paratubar cyste kan klemme blæren, hindre tarmen, deretter klager pasienten på hyppig vannlating, forstoppelse. Ofte blir seksuell omgang smertefull. Magen øker tydelig i størrelse (med en stor cyste). I unntakstilfeller, uregelmessigheter i menstruasjonen, er forekomst av infertilitet mulig, siden paratubar cyste krenker funksjonen til organene i reproduktive systemet.

Mer ekte er komplikasjonene ved opprettholdelsesopplæring: torsjon av cystebena, brudd på kapselen, dens suppuration. I dette tilfellet har klinikken et bilde av et akutt underliv. Degenerasjonen til paratubulær cyste kreft er ekstremt sjelden, kan man si utrolig komplikasjoner. En paraovarial cyste regnes som en godartet masse..

Bekreftelse av diagnose

Det er veldig viktig å diagnostisere en paraovarial cyste på en rettidig måte, siden dette gjør det mulig å raskt utføre differensialdiagnose med andre formasjoner av bekkenorganene, og velge riktig behandlingstaktikk for pasienten.

Klinisk undersøkelse

Klinisk undersøkelse av pasienten er en prioritet:

  • historien går;
  • en generell undersøkelse av kvinnen gjennomføres;
  • puls telles;
  • kroppstemperatur måles;
  • brystkjertlene blir nøye undersøkt;
  • palpasjon av magen.

Spesiell gynekologisk undersøkelse

Neste trinn er en spesiell gynekologisk undersøkelse:

  • skjeden og livmorhalsen er nøye undersøkt i speilene;
  • materiale er hentet fra livmorhalskanalen, vaginalbuer, samt fra urinrøret for bakterioskopisk undersøkelse;
  • materiale er hentet fra endo- og eksocerviks for cytologisk undersøkelse;
  • en bimanual vaginal undersøkelse blir utført, i noen tilfeller indikeres en rektovaginal undersøkelse.

Som et resultat av bimanuell forskning bestemmes en stillesittende ensidig formasjon, som har en elastisk konsistens og en avrundet form, smertefri ved palpasjon. Bekreftelse av diagnosen krever videre undersøkelse..

Laboratorieforskning

Laboratorietesting av kvinner er også en integrert del av den samlede undersøkelsesordningen..

Data som kreves:

  • generell blodprøve;
  • generell analyse av urin;
  • blodgrupper og Rh-faktor;
  • blodprøver for syfilis og HIV-infeksjon;
  • biokjemisk analyse av blod (bilirubin, glukose, urea, kreatinin, totalprotein, AlAT, AsAT);
  • blodprøver for glukose (på tom mage);
  • koagulogrammer (PTI, APTT, fibrinogen A, B);
  • bestemmelse av tumormarkører (antigen CA-125, 19-9) for å utelukke kreft i eggstokkene.

Instrumentell forskning

Den instrumentelle funksjonelle undersøkelsen av pasienten er veiledende.

  • Obligatorisk EKG-opptak.
  • Informativ ultralydundersøkelse, som utføres ved hjelp av en transvaginal sensor.

Ultralyd avslører en en-kammer tynnvegget formasjon med anechoic innhold av en homogen art, som er plassert separat fra eggstokken. Dopplerometri lar deg evaluere blodstrømmen rundt cysten.

Ytterligere undersøkelse blir utført på et sykehus. Diagnostisk laparoskopi utføres der en biopsi er mulig for histologisk undersøkelse. En endoskopisk undersøkelse avslører en ensidig hul formasjon med gjennomsiktig innhold, som er plassert separat fra eggstokken, egglederen kan distribueres på forskjellige måter, alt avhenger av størrelsen på cysten.

Behandling av pasienter med paraovariale cyster

Den paraovariale cysten regres ikke, den kan bare vokse. Dette faktum må tas i betraktning når man utvikler ledelsestaktikker for pasienter med en slik diagnose. Hvis cysten ikke forårsaker problemer for en kvinne, det vil si at den er asymptomatisk, og dens størrelse ikke overstiger 2,5 cm i diameter, kan vi utføre dynamisk overvåking av retensjonsformasjonen.

Fjerning av den paratubulære cysten utføres under laparoskopi, som er den mest skånsomme metoden. Sjeldnere blir eliminering av cysten utført ved hjelp av en laparotomi, der mageveggen dissekeres, dette er mulig med veldig store svulster og med komplikasjoner.

Hvis operasjonen utføres på en ukomplisert cyste, blir bladet til det brede livmorbåndet disseksert, deretter blir cysten fra den intraligamentære sone skrellet (utskilt). Egglederen og eggstokken er bevart. Etter eliminering av retensjonsdannelse er livmorrøret i stand til å trekke seg sammen og få sin tidligere form. I visse tilfeller er en punktering av den paratubulære formasjonen mulig, hvor innholdet i cysten blir ekstrahert og alkohol blir injisert umiddelbart, noe som bidrar til sklerose og vedheft av hulrommet.

Konservativ medikamentell terapi, alternative behandlingsmetoder er ikke i stand til å kurere en kvinne av en paraovarial cyste. Derfor er kirurgisk behandling den eneste sikre måten å eliminere problemet..

Forutsigelse av tilstanden. Mulige komplikasjoner

Etter kirurgisk fjerning kan den paratubulære cyste ikke komme igjen, siden vevene fra rudimentær genese, som retensjonsdannelsen oppstår fra, blir eliminert under operasjonen. Noen ganger er det mulig å forekomme en cyste på motsatt side..

Små paraovariale cyster (opptil 3 cm) strømmer uten komplikasjoner. Jo større cyste, jo større er risikoen for en av de farlige komplikasjonene:

  • torsjon av cystebena;
  • brudd på en kapsel av en cyste;
  • suppuration of retention education.

En rekke faktorer kan provosere en komplikasjon: bevegelser av skarp art, mislykket holdningsendring, overdreven fysisk aktivitet, vektløfting, enorm insolasjon, lokal overdreven hypertermi, graviditet etter 20 ukers svangerskap.

Torsjonsben

Den vanligste komplikasjonen av en paratubulær cyste er torsjon av benet, som igjen kan være fullstendig eller delvis, plutselig eller gradvis.

Det er begreper anatomiske og kirurgiske ben. Den første er representert av appendage ligaments og en del av det brede leddbåndet, nerver, blod og lymfekar som mater formasjonen er lokalisert her. Det kirurgiske benet er en formasjon som fjernes under operasjonen, noen ganger er egglederen og eggstokken inkludert i dette konseptet.

En kvinne klager over plutselige smerter i underlivet av en skarp og trang art; spenning av den fremre bukveggen uttales; kvalme og til og med oppkast oppstår ofte; tarmfunksjonen blir forstyrret, noe som i de fleste tilfeller manifesteres ved vedvarende oppbevaring av avføringen. Kroppstemperaturen stiger, hjerterytmen stiger, blodtrykket synker, huden blir blek og cyanotisk. Den generelle tilstanden til en slik pasient blir vurdert som alvorlig. Kirurgisk behandling utføres i en nødsituasjon, utdanningen er fullstendig fjernet.

Symptomer med ufullstendig torsjon av cyster får styrke gradvis. Det er en smerte av en kommende karakter på siden av formasjonen, som kan utstråle til korsryggen og gi benet, intensiveres med aktive bevegelser. Over tid blir de samme klagene som med en full torsjon. Tilstanden til kvinnen krever kompetent og rask diagnose, den eneste måten å behandle er kirurgi.

Cyste kapsel brudd

Cyste kapsel brudd er en sjelden, men reell komplikasjon av en stor paraovarial cyste. Cystens kapsel er tynn, derfor kan overdreven fysisk aktivitet, aktiv sport og noen ganger seksuell omgang provosere dets brudd.

Denne komplikasjonen er ledsaget av alvorlige uutholdelige magesmerter. Med en økende trend utvikler det kliniske bildet av sjokk seg. Symptomer på intraperitoneal blødning kan oppstå på grunn av ødeleggelsen av karene som mater cysten. Nødoperasjon vist.

Suppuration av cysten

Suppuration eller infeksjon i cysten er en veldig sjelden komplikasjon, oftest er en forutsetning fusjon av formasjonen med tilstøtende organer, som et resultat av at ernæringen til cysten blir forstyrret. Infeksjon av en retensjonssvulst oppstår som regel mot bakgrunnen av eksisterende kronisk betennelse i vedhengene.

Symptomer på denne komplikasjonen er: forhøyet kroppstemperatur, rask puls, oppkast, forverrede smerter i underlivet av diffus art. Suppurering av cysten er farlig for mulig utvikling av peritonitt og sepsis. Den eneste behandlingsmetoden er en presserende abdominal operasjon, der eggleder og eggstokk på den berørte siden ofte fjernes.

Paraovarial cyste og graviditet

Hvis en kvinne vet om tilstedeværelsen av en paraovarial cyste og planlegger en graviditet i fremtiden, er det nødvendig å nærme seg problemet med alt ansvar og avvikle formasjonen på forhånd for å unngå mulige komplikasjoner under graviditet. Graviditet bør planlegges minst 6 måneder etter operasjonen og etter fullført full pregravid forberedelse.

En cyste på opptil 5 cm i diameter er ikke et hinder for fosterets fulle utvikling, den forstyrrer ikke fødsel gjennom den naturlige fødselskanalen. En kvinne med en slik cyste overvåkes dynamisk gjennom hele svangerskapet, regelmessig og rettidig overvåking av ultralyd indikeres..

Paraovariale cyster som er større enn 5 cm i diameter, kan komplisere graviditet. Dette bidrar til den dynamiske veksten av den gravide livmoren, forstuing. Cysten komprimeres og forskyves, og en tynn kapsel kan sprekke når som helst. Mulig infeksjon i svulsten, torsjon av beina i formasjonen, etterfulgt av nekrose i vedheng.

Hvis en paraovarial cyste blir diagnostisert under graviditet, må en kvinne vise:

  • utelukkelse av fysisk aktivitet, nektet å spille sport, begrense vektløfting til 3 kg;
  • avslag på soling, er det nødvendig å ekskludere besøk til solingsalonger, badstuer og bad;
  • planlagt ultralydundersøkelse med dopplerometri, som lar deg vurdere tilstanden til svulsten, for å identifisere en tendens til vekst, lar deg overvåke fosterets tilstand. Hyppigheten av undersøkelsen bestemmes av legen.

Kirurgisk behandling av paraovariale cyster blir utsatt til perioden etter fødsel og fullføring av amming.

Operasjonen er indikert under graviditet i tilfelle:

  • diagnose av rask vekst av cysten;
  • komprimering av bekkenorganene;
  • komplikasjoner.

Akuttkirurgi utføres på ethvert stadium av svangerskapet. Planlagt kirurgisk inngrep utføres i en periode på 14-20 uker. I den postoperative perioden er behandling foreskrevet for å bevare graviditet, for å forhindre placental insuffisiens og fosterhypoksi. Hvis graviditeten er langsiktig og størrelsen på cysten er stor, er det mulig å utføre en keisersnitt med påfølgende fjerning av cysten.

Konklusjon

Rettidig diagnose av en paraovarial cyste lar deg velge den mest vellykkede behandlingstaktikken og unngå komplikasjoner. Derfor bør en kvinne regelmessig besøke en gynekolog på fødselsklinikken og planlegge graviditeten.

Litteratur

  1. Aylamazyan E.K. Gynecology, 2013.
  2. Radzinsky V.E., Fuchs A.M. Gynecology, 2014.
  3. Zanko S. N. Gynecology, 2010.
  4. Malevich K.I. Håndbok av en lege for fødselsklinikker, 2001.
  5. Demidov V.N. cyster av livmorvedheng og godartede svulster i eggstokkene: en praktisk guide / B. N. Demidov, A.N. Gus, L.V. Adamyan. M., 1999.

Vi gjorde mye for at du kan lese denne artikkelen, og vi vil være glad for tilbakemeldingene dine i form av en vurdering. Forfatteren vil være glad for å se at du var interessert i dette materialet. takke!

Paraovarial cyste

gynekolog / erfaring: 38 år


Publiseringsdato: 2019-03-27

urolog / erfaring: 27 år

En paraovarial cyste er en svulstlignende hulromsdannelse dannet fra appendagen til eggstokken. I følge medisinsk statistikk kan de fleste kvinner i forskjellige aldre utvikle en cyste i eggstokkene. I de tidlige stadiene av utviklingen er denne patologien ikke ledsaget av smerter, så mange kvinner tar den ikke på alvor. Men så snart smerter og forskjellige ubehagelige symptomer eller komplikasjoner dukker opp, har kvinner det travelt med å oppsøke lege. Dessverre er det i slike øyeblikk ganske vanskelig for en spesialist å stille en diagnose, fordi noen former for sykdommen, inkludert en paraovarial cyste, ikke bestemmes selv etter en ultralydsskanning. Hva er denne patologien? Hva er metodene for forskningen? Og hvordan er behandlingen?

Ved gynekologisk praksis, av en paraovarial cyste, er det vanlig å forstå en hulrom-neoplasma av appendagen til eggstokken, som består av ett kammer fylt med en klar væske. Vanligvis er det plassert mellom eggstokken og egglederen, og samtidig øker den i størrelse på grunn av utvidelsen av veggene, og ikke på grunn av celledeling, derfor blir denne typen cyster ikke utsatt for ondartet degenerasjon. En paraovarial cyster i eggstokkene dannes hos kvinner i puberteten. Dessuten er utviklingshastigheten uforutsigbar og avhenger ikke av arvelig eller genetisk disposisjon.

Karakteristiske trekk ved sykdommen

Den paraovariale ovariecysten er en glattvegget, elastisk ovalformet kapsel som er lokalisert på høyre side eller over livmoren. Den har tynne og gjennomsiktige vegger som er dekket med epitel. I tillegg er paraovarial cysten til høyre fylt med en gjennomsiktig tekstur med en stor mengde protein og lavt mucininnhold. Et eggleder er plassert langs den øvre polen, og en eggstokk ligger på den nedre overflaten. Blodtilførsel til neoplasma kommer inn gjennom karene i mesenteriet og egglederen. Vanligvis fikses denne formen for cyste stivt, og mobiliteten er begrenset. Og det utvikler seg ganske sakte, men på grunn av væskeansamling og strekker seg på veggene, kan størrelsen endre seg opp til 30 cm.Asakene til utseendet på en paraovarial cyster i eggstokkene kan være betennelse i sistnevnte eller sykdommer i det endokrine systemet, samt hyppige aborter og til og med graviditet. Det skal også bemerkes at denne neoplasma på tidspunktet for dens utvikling praktisk talt ikke forårsaker noen subjektive sensasjoner, men så snart den begynner å øke, kan den forårsake mindre smerter i nedre del av magen. Hvilke symptomer bør du ta hensyn til?

Fare side av paraovarial cyste

Så hvis en kvinne ble diagnostisert med en paraovarial cyster i eggstokkene, anbefaler spesialisten at hun følger følgende regler:

  • eliminere fysisk aktivitet;
  • ikke løft vekter;
  • unngå fall;
  • ekskludere flyreiser og klimaendringer;
  • begrense sexlivet til behagelige holdninger;
  • ikke sol deg eller besøk solariet.

Ellers kan manglende overholdelse av disse enkle anbefalingene føre til komplikasjoner av paraovarial cyste, som er ledsaget av torsjon i bena, suppuration av innholdet, brudd på kapselen. Behandling av bena kan være enten delvis eller fullstendig, der livmorbåndene og rørene, så vel som nervene og vaskulære koffertene, blir komprimert. Som et resultat har en kvinne sterke smerter og spenninger i magen, ledsaget av en høy kroppstemperatur. Ved suppuration får en kvinne en infeksjon som forårsaker feber, oppkast og skarpe smerter i bukhulen. Hvis cyste brudd oppstår, viser kvinnen takykardi og en reduksjon i presset. Blodtilførsel til eggstokken forstyrres og nekrose i vev begynner, noe som medfører indre blødninger. Uansett form for komplikasjon av denne neoplasma, fjerner spesialisten den umiddelbart.

Prognosen for behandling av farlig utdanning

Basert på det faktum at alle elementene i paraovarial cyste fjernes under operasjonen, er prognosen ganske gunstig. Selv om denne neoplasma ble funnet ved en av pasientens graviditet. I denne situasjonen overvåker legen konstant tilstanden til cysten og eliminerer den først etter fødselen av babyen. Når det gjelder selve unnfangelsen er det ganske sannsynlig, det er imidlertid en risiko for torsjon av cystebena, noe som kan oppstå med en økning i livmoren. Derfor anbefales en kvinne å planlegge et graviditet bare en måned etter fjerning av cyste. Ikke desto mindre, med rettidig diagnose og behandling, kan ikke bare komplikasjoner unngås, men også forekomsten av en paraovarial cyste.

Symptomer på en paraovarial cyste

Som nevnt tidligere, er den første utviklingen av en paraovarial cyste ikke ledsaget av kliniske symptomer. Tegn på dens tilstedeværelse vises når størrelsen overstiger 5 cm. Som et resultat kan en kvinne bli plaget av å få smerter i korsbenet, underlivet og ryggen, som intensiveres og forsvinner spontant med fysisk anstrengelse. I tillegg kan en kvinne oppleve følgende symptomer:

  • innsnevring av blæren, ledsaget av smerter under vannlating;
  • forstoppelse eller konstant trang til avføring;
  • fordøyelseskanal forstyrrelse;
  • en økning i volumet på magen;
  • smerter under samleie;
  • funksjonsfeil i menstruasjonssyklusen;
  • infertilitet.

Det mest uforutsigbare og smertefulle tegnet på en paraovarial cyster i eggstokkene er et symptom på et akutt underliv, som er ledsaget av sterke smerter og forskjellige komplikasjoner. I dette tilfellet utføres en nødfjerning av paraovarial cyste..

Gitt det faktum at denne neoplasmen utvikler seg ganske umerkelig, anbefaler eksperter at pasientene umiddelbart søker medisinsk hjelp og gjennomgår diagnostikk for å forhindre irreversible konsekvenser i tilfelle smerter som ikke er relatert til menstruasjonssyklusen.

Diagnostikk av en paraovarial cyste

For å oppdage en paraovarial cyste i eggstokkene, undersøker legen pasienten og palperer magen. Under en gynekologisk undersøkelse av livmoren, kan en spesialist oppdage en paraovarial cyste til høyre. I tillegg blir pasienten undersøkt ved hjelp av ultralyd av bukhulen, noe som hjelper til med å se og bestemme plasseringen av hulromdannelsen. For å bekrefte diagnosen nøyaktig, brukes den diagnostiske metoden for laparoskopi: et spesielt rør settes inn i bukhulen, som lar deg bestemme størrelsen på cyste og ta en biopsi for å differensiere svulsten. Etter det forskriver spesialisten det aktuelle behandlingsforløpet.

Behandling av en paraovarial cyste

Behandling av en paraovarial cyste foreskrives rent individuelt. Hvis en kvinne hadde en lignende patologi, men liten i størrelse, anbefales pasienten å besøke en spesialist en gang noen få måneder. Det skal også bemerkes at denne neoplasma ikke er årsaken til manifestasjonen av inflammatoriske prosesser, derfor i dette tilfellet bidrar ikke medikamentell terapi til de positive resultatene av behandlingen.

Hvis cysten har vokst til middels størrelse og forårsaker smerter og uregelmessigheter i menstruasjonssyklusen, utfører legen en laparoskopi av cysten i paraovarial eggstokk. Denne behandlingsmetoden innebærer fjerning gjennom et lite snitt i bukhulen til ikke bare cysten, men også dens kapsel. Denne operasjonen foregår fullstendig uten traumatiske skader i livmoren og eggstokkene, og den postoperative perioden varer bare noen få dager.

Men hvis en stor paraovarial cyste i eggstokkene ble funnet hos pasienten, må spesialisten fjerne eggstokken sammen med neoplasma. Som regel oppstår ikke tilbakefall etter operasjon, siden selve paraovarial cysten fjernes direkte. Men fortsatt kan denne patologien være ledsaget av komplikasjoner.

Skriv inn informasjonen din, og spesialistene våre vil kontakte deg og gi deg gratis råd om problemer som angår deg..

Dannelsen av en paraovarial cyster i eggstokkene i kvinnekroppen

En paraovarial cyster i eggstokkene er en godartet abdominal neoplasma som oppstår fra en struktur som kalles en paraovary (eggstokker ved eggstokkene). Slike vedlegg er et system med små rør som er lokalisert i tverrplanet i forhold til eggstokk og eggleder, i tykkelsen på mesenteriet.

Paraovarium er ikke annet enn det resterende vestigiale elementet i den primære nyre og dens kanal (midlertidige elementer i embryogenese).

Strukturelle trekk

En cyste av denne typen er et hulrom uten avdeling, det vil si en en-kammerstruktur som kan være veldig hul, og som kan inneholde serøs / mucinøs væske (oppløste proteiner med et lite innhold av mucin). Det bemerkes at innsiden er foret med plateepitel.

Tilstedeværelsen av et festeben for en slik cyste avhenger av størrelsen: jo større cyste, jo mer sannsynlig er det å ha et ben.

Eventuelle brudd i livmoren som er unikt assosiert med dannelsen av en cyste kan ikke bestemmes.

Veggtykkelsen i hulrommet overstiger ikke gjennomsnittlig 2 mm - 1,2 mm. Denne patologiske strukturen er ikke utsatt for malignitet (malignitet).

Hvem er i faresonen

Det er vanskelig å identifisere noen grupper som er utsatt for sykdommen. Blant alle neoplasmer i eggstokken opptar den beskrevne sykdommen omtrent 10-15%.

Den mest pålitelige prognostiske avhengigheten er alder:

  1. I barndommen (opp til 11 år) og i puberteten (12-17 år) er slike neoplasmer nesten aldri registrert.
    - De er enten ikke der, eller de er ekstremt små (mindre enn 1 cm).
    - Frem til det punktet at de ikke blir identifisert ved hjelp av ultralyd.
  2. Tilsvarende er en paraovarial neoplasma en sjelden diagnose i overgangsalderen (45-55 år) og i alderdom (etter 60 år).
  3. I 90% av alle tilfeller observeres patologi i puberteten, spesielt i fertil alder (18-45 år).

Kvinner under graviditet

Graviditet med en paraovarial cyste går alltid bra (med mindre det selvfølgelig er noen andre samtidig patologier).

I de tidlige stadiene kan neoplasmen ikke påvirke utviklingen av embryoet i det hele tatt..

Noen ganger under graviditet, spesielt i de senere stadier (tredje trimester), øker en allerede eksisterende cyste litt i størrelse.

  1. Noen leger tilskriver dette påvirkningen av en spesifikk hormonell bakgrunn under graviditet..
  2. Andre antyder at fostervekst endrer den regionale anatomien til bukhinnen. Følgelig påvirker dette den paraovariale patologiske strukturen..

Spørsmålet om befruktning in vitro vurderes separat..

Her bestemmer tre faktorer alt:

  • struktur størrelse;
  • tilstedeværelsen av ben;
  • internt innhold.

Vanligvis gir gynekologen klarsignal for IVF hvis neoplasma er liten (mindre enn 3 cm) og ikke har ben. I andre tilfeller anbefaler ikke legen eller gir en direkte kontraindikasjon til IVF-protokollen.

Hovedårsaken er at cysten vil forstyrre en punktering, og i fremtiden kan den vri seg, bli betent, bryte gjennom.

Klassifisering og plassering

Cysten er klassifisert etter størrelse (verdiene for formasjonens diameter er gitt, noen ganger indikerer de størst lengde):

  • liten - ikke mer enn 3-3,5 cm, har ikke et festeben;
  • den midtre er mer enn 4 cm, den har ofte et ben, men ikke alltid er benet festet til egglederen eller til eggstokken;
  • kjempe - mer enn 25-30 cm, er sjeldne og nesten aldri asymptomatiske, da de utøver et alvorlig press på de omkringliggende vevene og organene.

Sykdommen varierer også i beliggenhet og natur..

Plasseringen av patologien til høyre eller venstre betyr ikke at høyre eller venstre vedheng av eggstokken blir påvirket. Det hender at cysten til høyre vedheng beveger seg til venstre side, og omvendt.

  1. Neoplasma til høyre.
    - I slike tilfeller er plasseringen av hulrommet mellom eggstokken og livmoren karakteristisk.
    - Har nesten alltid et bein.
    - Diagnostisert oftest på grunn av de anatomiske og fysiologiske egenskapene til høyre eggstokk.
  2. Stasjonert til venstre.
    - Cyster er utsatt for vekst, store prøver er oftere plassert på venstre side, ved siden av eggstokken (derav de tilsvarende symptomene: smerter, menstruasjonsregelmessigheter).
  3. Neoplasma på begge sider.
    - Diagnostisert mye sjeldnere enn de to foregående.
    - En dobbel cyste som opptar et tilstrekkelig stort volum i hulrommet både i høyre og i venstre region.
  4. Utdanning med serøs væske.
    - Tilstedeværelsen av væske i hulrommet kan variere: fra nesten fullstendig fravær til nesten fullstendig fylling av hele volumet av strukturen.
    - En cyste med stort volum serøs væske har et ben og er anatomisk ganske mobil.
  5. Under graviditet.
    - Noen ganger danner paraovarium et lite hulrom under graviditet, som senere løses spontant.
    - Hvis det er et ben, er det nødvendig med konstant overvåking for ikke å gå glipp av øyeblikket med mulig torsjon.

Mobilitet er ikke karakteristisk for en paraovarial cyste. Som regel er den nesten eller helt ubevegelig.

Årsaker til utseendet

Årsakene til sykdommen er sammensatte og utgjør nesten alltid en triade:

  • genetisk predisposisjon;
  • brudd på prosessene med embryogenese, en funksjonsfeil i utviklingen av eggstokkene vedlegg (dessuten kan dette ikke være relatert til fosterets genetikk, for eksempel tok moren teratogene medikamenter under graviditet);
  • faktorer som oppstår i løpet av livet.

Det siste punktet er i de fleste tilfeller det viktigste.

Livsfaktorer inkluderer:

    1. Inflammatoriske prosesser i genitourinary systemet av enhver etiologi.
      - Årsaken er kjønnsinfeksjoner, noe som forårsaker betennelse ikke bare i organene i forplantningssystemet, men også i urinveiene..
    2. Hormonelle lidelser ved forskjellige etiologier.
      - Langsiktig og regelmessig inntak av hormonelle prevensjonsmidler og andre hormonelle midler, neoplasmer i endokrine kjertler, overgangsalder, alvorlig overvekt..
    3. Hypertyreose når hypertyreose forekommer.
      - Det kan observeres tegn på cystisk dannelse ved eventuell hypertyreose (primær, sekundær eller tertiær).
    4. Abort.
      - Et entydig forhold er ikke identifisert, men det antas at avslutning av graviditet fører til et ikke-planlagt hormonhopp i kroppen.
    5. Tidlig pubertet er også forbundet med en unormal hormonell bakgrunn..
    6. Misbruk av solarium, soling, besøke bad og badstuer.
    7. Lenge opphold i regioner med ugunstige miljøforhold.
    8. Røyking, alkohol, konstant stress, regelmessig søvnmangel.

symptomatologi

Symptomer på en paraovarial cyste varierer i alvorlighetsgrad.

Patologier i små størrelser uten ben vil være asymptomatiske.

Blant de vanligste manifestasjonene er:

  • mildt eller moderat smertsyndrom - det gjør vondt i nedre del av magen, i siden;
  • en følelse av krampe og ubehag i underlivet utenfor menstruasjonsperioden;
  • uregelmessigheter i menstruasjonsperioder;
  • endring i selve menstruasjonsstrømmen, både i volum og i kvalitet;
  • med nøye palpering er det en sjanse for å famle en tetning med oval eller rund form;
  • frekvensen av vannlating øker, smerter kan oppstå under vannlating;
  • brudd på avføringen, forstoppelse;
  • Det kan være en liten økning i mageområdet som ved oppblåsthet under gass.

Ved komplikasjoner (ruptur av cyste, torsjon i bena, klemming av egglederen) endres symptomene dramatisk.

Det blir mange ganger mer uttalt:

  1. Først av alt intensiverer smertesyndromet betydelig, en tilstand av akutt underliv oppstår.
  2. Allmenntilstanden ligner et sjokk. Temperaturen stiger kraftig (eller omvendt synker kraftig), det oppstår kvalme og oppkast.
  3. Takykardi, nedsatt blodtrykk og kaldsvette noteres..
  4. Huden på magen blir veldig blek.

Hvis et slikt symptomatisk bilde oppstår, er det nødvendig med akutt legehjelp.

Riktig diagnose

Diagnostiske tiltak kan ikke bare skje med passende symptomer.

Når du planlegger graviditet, anbefales alltid en foreløpig gynekologisk og generell undersøkelse:

  • fluorography;
  • EKG;
  • generelle blodprøver;
  • generell urinanalyse.

Imidlertid blir en paraovarial formasjon oppdaget og undersøkt ved veldig spesifikke metoder:

  1. Ultralydsskanning.
    - Det mest informative er ikke overflate-ultralydprosedyrer, men transvaginal eller transrektal, når sensoren settes inn i skjedehulen eller endetarmen.
  2. laparoskopi.
    - Et stort pluss er at denne metoden kan være både diagnostisk og terapeutisk..
    - Laparoskopiske prosedyrer utføres på mage- og bekkenområdet.
    - Et laparoskop, et teleskoprør, settes gjennom et lite snitt inn i hulrommet (mage eller bekken).
    - Et slikt rør sender ikke bare et sanntidsbilde, men kan også utstyres med en rekke verktøy for å utføre miniatyrkirurgiske inngrep.

Diagnostiske dybdeprosedyrer er foreskrevet for å tydeliggjøre egenskapene til neoplasma. Siden i de fleste tilfeller fødselslege-gynekolog eller onkolog oppdager sykdommen ved den første kliniske undersøkelsen.

Behandlingsmetoder

A priori antas det at en paraovarial cyster i eggstokkene ikke kan kureres uten kirurgi.

Det finnes ingen konservativ terapi, hvis effektivitet utvetydig kan bevises ved disse sykdommene.

Imidlertid betyr deteksjon av en slik neoplasma overhode ikke 100% behov for akutt kirurgisk inngrep.

En liten cyste er i stand til å løse seg selv. Med en liten cyste lever mange pasienter i årevis..

Hvis patologien er ubetydelig og ikke viser noen dynamikk, spiller ikke dens tilstedeværelse en rolle når det gjelder helse og livskvalitet.

Kirurgi

Fjerning av en paraovarial cyste (enukleation) blir i de fleste tilfeller utført ved laparoskopi.

Laparatomy er indikert i tilfeller av spesielt store cyster eller med kirurgisk komplikasjon.

Noen ganger gjøres en målrettet nålaspirasjon for å samle det serøse innholdet for analyse, samtidig som alkohol innføres i det cystiske hulrommet, noe som skaper forholdene for at dette hulrommet kan vokse over.

Forberedelse til operasjon

Denne kirurgiske prosedyren krever sykehus.

Men i noen tilfeller blir pasienten utskrevet et døgn etter operasjonen, og i andre en uke eller enda lenger. Det hele avhenger av den individuelle tilstanden til cysteformasjonen, dens egenskaper og størrelser..

  1. Laparoskopi, som er en minimalt invasiv prosedyre, innebærer en rask bedring og krever praktisk talt ikke sykehusopphold.
  2. Hvis laparotomi er nødvendig, økes gjenopprettingstiden, siden dette er en hulromoperasjon, som uunngåelig fører til et merkbart blodtap, og etterlater et ganske alvorlig sår.

Før kirurgisk inngrep er det naturligvis nødvendig med analyser som viser pasientens generelle tilstand:

  • generell blodanalyse;
  • blodkjemi;
  • generell urinanalyse.

Allergiske pasienter krever spesiell oppmerksomhet. Det må avklares at en person ikke har en allergisk reaksjon på beroligende smertestillende midler.

laparoskopi

Det er å foretrekke å fjerne paraovarial cyste nøyaktig ved laparoskopi. Hvis strukturen er opptil 3 cm stor, blir operasjonen enda enklere.

Hvis de for diagnostiske formål gjør en punktering, trenger du to for operasjonen to:

  • en for avbildningsrør;
  • det andre er for miniatyrverktøy og karbondioksydinjeksjon (dette gjøres for å løfte bukhulen veggen).

laparotomi

Laparatomy er nødvendig når en gjennomgang og bredde av handling er nødvendig som ikke er tilgjengelig med laparoskopisk punktering.

Entydige indikasjoner for abdominal intervensjon er:

  • veldig stor cyste størrelse (mer enn 15 cm);
  • fremveksten av akutte kirurgiske patologier - det cystiske benet vridd, kapselet brakk, en krenkelse av det nærmeste organet skjedde, eller en sterk infeksjonsprosess utviklet med suppuration.

I følge statistikk med denne sykdommen utføres laparotomi mye sjeldnere..

Rehabiliteringsperiode


Gjenopprettingsperioden bestemmes strengt individuelt. Samt passende tilleggsbehandlingstiltak.

Hvis infeksjonen kom inn i såret etter operasjonen, eller den cystiske strukturen allerede var mottagelig for purulent betennelse, foreskrives antibakteriell terapi uten å mislykkes.

Det kan hende at fjerningen av patologien sammenfaller med graviditetsperioden eller amming. I dette tilfellet er utvalget av antibiotika veldig begrenset. Svært giftige grupper, som tetracykliner eller aminoglykosider, er uakseptable. Vanligvis brukes beta-laktamer eller makrolider..

Alternativ behandling

Behandling med folkemessige midler anses som en hjelpesymptomatisk terapi. Det hjelper til med å fjerne mange ubehagelige manifestasjoner, forbedrer den generelle trivselen..

  1. Urteinfusjon.
    - Strimlede urter (aloe, ryllik, malurt, johannesurt, celandine - alt på 50 gram).
    - Hell en liter kokende vann og la stå i en dag i en termos.
    - Tilsett deretter 50 gram honning og 500 ml kvalitetsvodka.
    - Ta en spiseskje 3 ganger om dagen.
  2. Hakket burdock.
    - To ss hell 250 ml vann og la koke i 15 minutter på svak varme.
    - 2 timer å avkjøle, sil.
    - Drikk den resulterende buljongen for dagen i små slurker.
  3. Duftende Callizia eller Golden Mustasche.
    - Du kan kjøpe en skjær på et apotek til oral bruk eller eksterne produkter.
    - Denne urten hjemmehørende i Mexico har en stressbeskyttende, immunmodulerende, smertestillende, betennelsesdempende, regenerativ og bakteriedrepende effekt..
  4. På samme måte kan du bruke tinktur av propolis.

Hver for seg må noen få ord sies om en slik plante som en furuskog (hunngras, boletus). En flerårig urt som brukes i korreksjon av kvinners helse.

Den består av en masse komponenter, som hver har en helbredende egenskap:

  • vinsyre og sitronsyrer - betennelsesdempende, immunbeskyttende og antimikrobielle effekter;
  • hydrokinon - en naturlig antioksidant, bakteriedrepende effekt;
  • kumarin - antiseptika, antikoagulerende effekt;
  • arbutin - betennelsesdempende, vanndrivende middel;
  • saponiner - i tillegg til vanndrivende effekt, har de en irriterende effekt på vaginal sekresjon.

Tinkturer og avkok fra bor livmoren normaliserer den kvinnelige kroppens hormonelle bakgrunn.

Sjansene for graviditet etter operasjonen

Med en paraovarial cyste kan du bli gravid så vel som i dens fravær. Det eneste er at fødselen er litt mer risikofylt, siden cyste brudd kan oppstå under fødsel.

Fødselsleger-gynekologer anbefaler å kvitte seg med slike formasjoner før graviditet. Forplantningsfunksjonen forstyrres som regel ikke på noen måte.

Selv om egglederen gjennomgår deformasjoner under trykket fra cystehuset, på grunn av tilbaketrekningsegenskapene, går det tilbake til sin opprinnelige tilstand.

Smittsom betennelse er mye farligere, noe som i et kronisk forløp kan forstyrre prosessen med follikulær modning. Dette er en annen grunn til viktigheten av rettidig antibiotikabehandling..

Farlige komplikasjoner

Komplikasjoner av en slik sykdom kan ha veldig triste konsekvenser hvis du ikke iverksetter tiltak: fra problemer med fødsel til livstruende.

Torsjon av cyster på beinet

Ledningen som forbinder cystehulen med eggstokken, livmoren eller egglederen kan vri seg.

Dette kan skje spontant eller på grunn av mekanisk skade. Men alltid er det et akutt symptomatisk bilde.

Først av alt, preget av et uttalt smertesyndrom. Hvis ingenting blir gjort, blir den snoede ledningen raskt betent.

Så er det symptomer på generell rus:

  • høy temperatur opp til 39 grader;
  • kvalme;
  • oppkast
  • svimmelhet;
  • svakhet.

Torsjon av cysten er en indikasjon for hasteoperasjoner.

Kapselbrudd

Brudd på en paraovarial cyste forekommer mye sjeldnere enn vridning av bena.

En neoplasma kan sprekke:

  • i spesielt store størrelser;
  • mekanisk skade (fall, sjokk);
  • i tilfelle den cystiske strukturen er dårlig utplassert, og opplever sterkt press fra omgivende vev og organer.

Hvis det oppstår alvorlige smerter under torsjonen, kan det være at bruddet ikke ledsages av sterke smerter.

Men på grunn av utløpet av cystisk innhold, utvikler russymptomer seg raskt i bekkenområdet.

pussdannelse

Suppuration er et tegn på et kronisk kurs. Dette skjer når det i tillegg til en cyste oppstår en kronisk urogenital infeksjon.

Festing av et bakterielt patogen er symptomatisk mer smurt. Vanligvis begynner subfebril tilstand om kvelden å indikere dette faktum ved å bli kjedelig, trekke smerter i nedre del av magen, samt gjørmete, lukte dårlig vaginal utflod.

Den purulente prosessen med det første gir ikke så akutte tilstander som andre komplikasjoner. Men hvis du ikke fjerner cysten i tide og ikke får antibiotikabehandling, så er det stor sannsynlighet for å utvikle en abscess - et stort smittsomt fokus, faktisk en purulent blære i vevene.

En abscess utgjør en alvorlig trussel mot kvinnens reproduktive system, og til og med for livet selv, som truer utbruddet av generell sepsis.

Forebyggende tiltak

Paraovariale cyster er vanskelig å kontrollere. Ingen spesifikke tiltak som motvirker deres forekomst.

  1. Noen leger anbefaler å bo i regioner med mildt klima og god økologi..
  2. Andre legger vekt på en sunn livsstil og gir opp dårlige vaner.
  3. Atter andre mener at hvis det er en alvorlig disposisjon for en slik sykdom, er det lite sannsynlig å unngå det..

Konklusjon

Serovarial cystisk dannelse utgjør ingen alvorlig fare. Det elimineres enkelt. Av natur - alltid godartet. Og små formasjoner (mindre enn 3 cm) kan kanskje aldri gjøre seg gjeldende.

Hovedoppgaven her er overvåking, for å fange vekstdynamikk eller en mulig komplikasjon..