Endometritis: behandling av kronisk og akutt endometritis, er det mulig å bli gravid

Pakninger

Endometritis, sammen med salpingitt og oophoritt, er en del av en rekke betennelsessykdommer i de kvinnelige kjønnsorganene og anses å være en alvorlig patologi. Denne sykdommen forekommer ganske ofte hos kvinner i fertil alder (ca. 95% av alle tilfeller faller i denne kategorien).

Andelen akutt endometritis er 2,1% av det totale antallet gynekologiske sykdommer, mens kronisk endometritis i gjennomsnitt er 14%. Sykdommen, spesielt dens kroniske form, utgjør en alvorlig trussel mot kvinners helse frem til utviklingen av infertilitet. Oftest diagnostisert med postpartum endometritis. Det bemerkes i 5 til 20% av tilfellene etter en uavhengig fødsel, og i 40% etter mageoverføring (keisersnitt).

Endometritis - hva er det?

For å forstå hva slags sykdom dette er - endometritis, bør man huske anatomi, og spesielt strukturen i livmoren.

Som du vet, har livmoren 3 lag. Det indre laget er representert av slimhinnen eller endometrium, midten, det er muskellaget, kalles myometrium, men på utsiden er livmoren dekket med et visceralt ark i bukhinnen og danner det tredje laget - perimetrien. I forhold til utvikling av endometritis er det indre laget viktig. Det består av 2 deler: et overflatelag eller et funksjonelt lag som blir revet av under hver menstruasjon og et basal- eller spiralag; et nytt funksjonelt lag vokser fra det under hver menstruasjonssyklus. Hvis graviditet har oppstått, hypertrofier det funksjonelle laget og danner en desidert membran, noe som gir videre utvikling av fosterets egg. Ved endometritis blir slimhinnen i livmoren betent, spesielt basallaget (siden funksjonen oppdateres hver måned).

Men snakk om endometritis, bør man ikke glemme den mer alvorlige sykdomsformen - metroendometritis eller endomyometritis. Siden livmorslimhinnen og muskellaget henger tett sammen, fører betennelse i endometrium ofte til betennelse i myometrium, noe som fører til utvikling av metroendometritis.

Fra det foregående, for at endometritis skal utvikle seg, er det nødvendig med en triggerfaktor, det vil si penetrering av smittestoffer i livmorhulen. Ofte skjer dette mot en bakgrunn av skadet livmorslimhinne, men et annet alternativ er også mulig når endometrium ikke er ødelagt, men smittestoffene er for aggressive.

Infeksjonen kommer inn i livmoren enten på stigende måte (fra livmorhalskanalen og skjeden) eller på synkende måte (fra appendages of the livmoren).

Årsaker

Som allerede nevnt kommer patogener oftere inn i livmorhulen fra den underliggende livmorhalsen og skjeden. For å gjøre dette er det behov for to forhold: en åpen livmorhalskanal og en skadet livmorslimhinne. Med den uforstyrrede integriteten til endometrium, spiller en svekket immunitet en rolle i utviklingen av sykdommen. Derfor disponerer forekomsten av endometritis en rekke faktorer.

Predisponerende faktorer

For å provosere betennelse i slimhinnen i livmoren kan:

Kunstig abort eller diagnostisk curettage

Utviklingen av patologi skjer enten i strid med reglene for asepsis under operasjonen (ikke-sterile instrumenter, behandling av dårlig kvalitet av kjønnsorganet med antiseptika, etc.), eller med fullstendig fjerning av hele det funksjonelle laget. I sistnevnte tilfelle dannes en enorm sårflate i livmoren, som lett blir angrepet av sykdomsfremkallende mikroorganismer..

Spontanabort

I dette tilfellet bidrar komplikasjonene til restene av egget, som er et utmerket næringsmedium for mikroorganismer og selv med et kort opphold i livmorhulen provoserer utviklingen av patologi.

Hysteroskopi eller hysterosalpingografi

I tillegg til utvidelse av livmorhalskanalen i ferd med å utføre disse prosedyrene, spiller en svekket immunitet og et brudd på intometriet i endometrium en rolle.

Intrauterin enhet innsetting

Infeksjonen kommer inn i livmoren langs trådene til et intrauterint prevensjonsmiddel, enten hvis asepsis i spiralen ikke blir fulgt, eller hvis undersøkelsen av kvinnen er nedsatt (smørlevering).

skylling

Hyppig og urimelig douching krenker den normale mikrobiocenosen i skjeden, noe som fører til en reduksjon i de beskyttende egenskapene til skjeden og livmorhalsen og tillater fri penetrering av patogene mikrober i livmorhulen.

Langvarig arbeidskraft

Fødsel som varer mer enn 12 timer, fortsetter som regel mot bakgrunnen til en åpnet fosterblære. Livmorhulen er tilgjengelig for penetrering og reproduksjon av infeksjoner i den, noe som ikke bare ledsages av forekomst av postpartum endometritis, men også er fult for babyen.

Seksuelle handlinger under menstruasjon

Under menstruasjonen åpnes livmorhalsen litt, og det funksjonelle laget blir avvist, og utsetter kimlaget i endometrium. Ubeskyttet samleie i denne perioden bidrar til penetrering av infeksjonen i det "åpne såret" i livmoren og forekomsten av patologi.

Andre grunner

  • Probing av livmoren - penetrering av en infeksjon i livmorhulen gjennom en sonde.
  • Manuell separering av morkaken - ofte utvikler endometritis etter intrauterin intervensjon i fødsel (manuell separasjon av morkaken eller manuell kontroll av livmorhulen).
  • Svekket immunitet - langvarig bruk av hormonelle medisiner, antibiotikabehandling, nylig overførte smittsomme sykdommer, HIV-infeksjon bidrar til en reduksjon i immunitet.
  • IVF og kunstig befruktning.

Patogener av endometritis

Årsakene til endometritis er mikroorganismer. Det kan være bakterier, virus, protosoer eller sopp. Men sykdommen er sjelden forårsaket av en type mikrober, som regel bidrar assosiasjonen av smittsomme patogener til dens forekomst.

Bakteriell endometritis er forårsaket av:

  • gonokokker;
  • streptokokker;
  • E coli;
  • Kochs stav (forårsakende middel for tuberkulose);
  • Klebsiella;
  • Proteus;
  • difteri patogen;
  • klamydia
  • mycoplasma;
  • Enterobacter.

Viral endometritis er forårsaket av:

  • cytomegalovirus;
  • herpes simplex virus;
  • humant papillomavirus og andre.

Sopp endometritis er forårsaket av sopp i slekten Candida. Av de enkleste i utviklingen av sykdommen er trikomonader.

Klassifisering

Avhengig av sykdomsforløpet er det:

  • akutt endometritis;
  • subakutt prosess;
  • kronisk sykdom.

Avhengig av alvorlighetsgraden av kliniske manifestasjoner, skilles graden av sykdomsforløpet:

  • mildt kurs;
  • moderat;
  • alvorlig grad.

Avhengig av smittestoffet deles endometritis inn i:

  • spesifikk (trikomonader, gonokokker, mycobacterium tuberculosis og andre);
  • uspesifikk endometritis på grunn av opportunistiske mikroorganismer.

I henhold til resultatene av histologi (patomorfologiske former);

  • atrofisk - preget av atrofi i kjertlene og stromal fibrose, infiltrasjon av sistnevnte av leukocytter;
  • cystisk - med stromal fibrose oppstår komprimering av kanalene i kjertlene, noe som fører til stagnasjon og tykning av innholdet og dannelse av cyster;
  • hypertrofisk - preget av overdreven spredning av endometrium, noe som krever terapeutisk curettasje av livmorhulen.

Slike former for sykdommen som catarrhal endometritis, så vel som purulent-catarrhal endometritis brukes ikke i den "menneskelige" klassifiseringen, dette gjelder for deling av sykdommen hos dyr (kuer, hunder, katter).

Klinisk bilde

Symptomatologien på sykdommen avhenger av mange faktorer:

  • patogen aggressivitet;
  • tilstand av immunitet;
  • pasientens alder;
  • predisponerende forhold (spesielt alvorlig endometritis fortsetter på bakgrunn av IUD, etter en spontanabort eller komplisert levering);
  • områder med skade på livmorslimhinnen;
  • tilstedeværelsen av samtidig gynekologisk patologi.

Akutt endometritis

Inkubasjonsperioden for akutt endometritis er 3 til 4 dager. Det kliniske bildet av postpartum endometritis utvikler seg senest den fjerde dagen. Jo større område av livmorslimhinnen blir smittet, jo mer uttalte symptomer og desto alvorligere er sykdomsforløpet. De viktigste tegnene på en akutt prosess inkluderer:

Rus

Dette er først og fremst manifestert av en betydelig temperaturøkning (39 - 40 grader), ledsaget av frysninger og økt svette. På bakgrunn av høy temperatur vises andre tegn på rus: svakhet, slapphet, tap av styrke, tap eller matlyst, kvalme opp til oppkast.

Smerter i nedre del av magen kan være av en annen art, fra verkende til uutholdelig. Noen ganger er smertene lokalisert i lumbale eller sakrale områder, og blir ofte gitt til bena, under skulderbladene. Pasienter indikerer ofte en karakteristisk lokalisering av smerte - over pubis i midten av nedre del av magen. Ved alvorlig betennelse kan peritoneale symptomer bli med i smertesyndromet (Sign of Shchetkin-Blumberg m.fl.).

Utslipp

Kanskje det mest karakteristiske tegnet på denne sykdommen. Mukopurulent eller purulent og rikelig utflod noteres, som er ledsaget av en ubehagelig lukt (hovedsakelig med purulent endometritis forårsaket av pyogene bakterier). På grunn av desquamation (avvisning) av slimhinnen og avtakelsen av utvinningen, kan utslippet blandes med blod, som kalles "fargen på kjøttheller" eller hellig og varer i ganske lang tid.

Totalt er purulent endometritis ikke annet enn pyometra, når en stor mengde pus samler seg i livmoren, og livmorhalskanalen er lukket eller svakt. Pyometra er mest karakteristisk for spontane og kriminelle aborter.

Kronisk endometritis

I mangel av behandling eller når behandlingen ikke er fullført til slutt, er prosessen tidsbestemt, noe som er fulle av mange komplikasjoner. Tegnene som er karakteristiske for den akutte prosessen er noe utjevnet, så det er vanskelig å diagnostisere det kroniske sykdomsforløpet. Symptomer på kronisk endometritis inkluderer:

Temperatur

Pasientene noterer seg en konstant økning i temperatur til ubetydelige antall (ikke høyere enn 38), som det er en følelse av svakhet og svakhet, en reduksjon i arbeidskapasitet og økt utmattelse.

Syklusforstyrrelser

Andre karakteristiske tegn på kronisk endometrit inkluderer forskjellige syklusforstyrrelser. Dette kan manifesteres ved å forlenge og øke volumet av menstruasjonsstrøm (hyperpolymenorrhea), uregelmessig livmorblødning (metrorrhagia), flekker før og etter menstruasjonen. Slike brudd er for det første assosiert med spredning av bindevev (fibrose), som forstyrrer sykliske prosesser i endometrium (spredning og avvisning). For det andre skyldes dette brudd på livmorens kontraktilfunksjon. Og for det tredje, med et brudd på blodpladeaggregeringen, som i stedet for å stoppe blødningen fører til at den forlenges.

Pasienten klager ofte på konstante smerter i nedre del av magen og / eller korsryggen av svak intensitet eller ubehag. Smerter under avføring og under samleie er også karakteristiske.

Utslipp

Den kroniske prosessen er nesten alltid ledsaget av rikelig slimhinne eller slimhinneutslipp, ofte med en tilbakevirkende lukt.

Reproduksjonsforstyrrelser

For en kronisk sykdom blir spontanaborter eller infertilitet vanlig.

Er graviditet mulig??

Til tross for alvorlighetsgraden av sykdommen, utelukker ikke endometritis mulig unnfangelse og påfølgende progresjon av graviditet. Utvilsomt, i mange tilfeller av den kroniske prosessen, blir graviditet en umulig drøm, men hvis ønskelig og med visse anstrengelser, kan denne drømmen ikke bare bringes nærmere, men også realiseres.

Kronisering av prosessen fører til en reduksjon i det normale området, det vil si sunn endometrium, som er nødvendig for implantasjon av et befruktet egg og dets støtte i videre utvikling. Det er faktisk en normalt fungerende livmorslimhinne som kan vokse ved slutten av den andre fasen av syklusen, det vil si forberede den såkalte "fjærbedet" for å motta fremtidens embryo, og etter innføringen av zygoten, gi den alle nødvendige næringsstoffer i de første stadiene av utviklingen.

Kronisk endometritis utelukker ikke muligheten for befruktning (med eksisterende eggløsning), men graviditet (i dette tilfellet snakker vi om en biokjemisk graviditet når befruktning har skjedd og implantasjon ennå ikke har) blir avbrutt i stadium av innføringen av zygoten i livmorslimhinnen. De fleste kvinner mistenker ikke en gang at de hadde en spontanabort på et veldig tidlig stadium, klinisk ser det ut som en litt sen menstruasjon.

Men selv med vellykket implantasjon blir graviditet ofte avbrutt i første trimester, og spontanaborter blir gjentatt regelmessig (vanlig spontanabort). Hvis til tross for alt graviditeten fortsetter å utvikle seg, ledsages selve prosessen av mange komplikasjoner, fra den permanente trusselen om avbrudd til fødselen av et barn med veksthemming til hans død (under graviditet, fødsel eller kort tid etter).

Ved en akutt prosess gir det ingen mening å snakke om graviditet før tilstrekkelig behandling er passert. Men er det mulig å bli gravid med kronisk endometritis? For ikke å skremme kvinner umiddelbart, er svaret positivt: "ja, graviditet er ganske mulig." Men hva som skal til for dette?

For det første å nærme seg graviditet bevisst, noe som betyr å tenke på et problem i planleggingsstadiet. Det er nødvendig å besøke en gynekolog og relaterte spesialister i henhold til indikasjoner, begynne å føre en sunn livsstil, gi opp dårlige vaner (dette gjelder også ektefellen din), ta vitaminer og gjennomgå en undersøkelse. Minimumsundersøkelsen inkluderer levering av gynekologisk utstryk, ultralyd av bekkenet, tester for skjulte kjønnsinfeksjoner, i noen tilfeller hormonprøver.

Når du bekrefter diagnosen kronisk endometritis, og spesielt når det avslører latente kjønnsinfeksjoner, vil gynekologen foreskrive behandling. Det terapeutiske løpet er veldig langt, men det er viktig å fullføre det. Først av alt er antibiotika foreskrevet avhengig av sensitiviteten til det valgte patogenet. I det andre stadiet av endometritisbehandling er fysioterapi, immunmodulatorer, vitaminer, proteolytiske medisiner, og i noen tilfeller orale prevensjonsmidler, forbundet. Hormonelle prevensjonsmidler er nødvendige for å gjenopprette den sykliske endringen i det funksjonelle laget av endometrium.

Etter en vellykket behandling av endometritis, blir den vordende moren igjen undersøkt, spesielt bekken-ultralyd, der hun bekrefter inaktiv endometritis når sykdommen er i remisjon, og "gi grønt lys" til et forsøk på å bli gravid.

diagnostikk

Diagnostisering av endometritis skal omfatte:

  • Sykehistorie og klager
  • Gynekologisk undersøkelse

Med bimanuell palpasjon bestemmes en litt forstørret og mykgjort livmor, smertefull når du palperer. Forskyvning utover livmorhalsen og palpasjon av vaginalbuerne er også smertefullt, noe som indirekte bekrefter involvering av livmorvedhengene i prosessen.

Det finnes tegn på betennelse i perifert blod: akselerert ESR, leukocytose med skift til venstre, anemi er mulig.

Studiet av innholdet i skjeden og livmorhalskanalen tillater i de fleste tilfeller identifisering av patogener.

En tank blir holdt. såing av vaginale og cervikale sekresjoner for mer nøyaktig identifisering av patogenet og bestemmelse av dets følsomhet for antibiotika.

Oppdager latente kjønnsinfeksjoner.

Ultralyd av bekkenorganene bekrefter diagnosen, eliminerer komplikasjoner. Men i tilfelle av en kronisk prosess, er ultralyddata ikke nok til å bekrefte diagnosen.

  • Hysteroskopi etterfulgt av diagnostisk curettage av livmoren

Hysteroskopi lar deg visuelt vurdere tilstanden til livmorveggene, og materialet oppnådd under curettage bekrefter diagnosen histologisk. Prosedyren er foreskrevet for mistanke om kronisk sykdomsforløp..

Behandling

Taktikken for å behandle endometritis hos kvinner bestemmes av dens forløp, alvorlighetsgraden av prosessen, seedede patogener og samtidig patologi. Som regel utføres behandling av en akutt prosess eller med en forverring av en kronisk på et sykehus.

Ved akutt endometritis

  • Grunnleggende terapi

Først av alt er pasienten innlagt på sykehus. Umiddelbart, etter innleggelse, får hun forskrevet sengeleie og forkjølelse i nedre del av magen (stimulerer livmorens kontraktil aktivitet, reduserer smerter og har en hemostatisk effekt). Drikk rikelig med vann (for å lindre russymptomer) og et lett fordøyelig kosthold rikt på vitaminer og protein.

Kirurgisk behandling utføres i henhold til indikasjoner. I tilfelle utvikling av patologi mot bakgrunn av et intrauterint prevensjonsmiddel, blir det øyeblikkelig fjernet. Hvis årsaken til sykdommen er restene av fosterets egg etter en spontanabort eller medisinsk abort, eller restene av morkaken etter fødsel (uavhengig eller operativ), er øyeblikkelig tømming av livmorhulen nødvendig (curettage).

Curettasje av livmorhulen utføres først etter massiv infusjonsterapi med saltvann og senking av temperaturen (til 37,5, minst 38 grader).

I behandlingen av sykdommen får antibiotika førsteplass. I den akutte prosessen foreskrives systemiske antibakterielle medisiner (intramuskulært eller intravenøst). Gitt at denne patologien ofte er forårsaket av assosiasjonen av mikrober, kombineres behandlingsregimen for endometritis, og i tillegg til bredspektret antibiotika inkluderer metronidazolpreparater (aktive mot anaerober):

  • kefalosporiner 3-4 generasjon intramuskulært + intravenøst ​​metrogil;
  • lincosamides + aminoglycosides 2 - 3 generasjoner intramuskulært;
  • clindamycin + kloramfenikol intramuskulært;
  • gentamicin + levomycetin intramuskulært;
  • lincomycin + clindamycin intramuskulært.

Utnevnelsen av antibiotikabehandling blir utført til tanken gir resultater. å så utstryk og bestemme patogener og deres mottakelighet for de foreskrevne medisinene, siden resultatene av analysen blir kjent tidligst etter 7 dager, og behandlingen bør startes umiddelbart. Avhengig av de ferdige resultatene, fortsettes den tidligere startet behandlingen eller tilsettes nødvendig preparat. Det generelle løpet av antibiotikabehandling er 7 til 10 dager.

Saltvann (glukoseoppløsning med askorbinsyre, saltoppløsning med B-vitaminer, Ringers løsning og andre) og kolloidale oppløsninger (reopoliglukin, infucol, hemodes) injiseres intravenøst ​​for avgiftningsformål. Det totale volumet av injiserte oppløsninger skal være minst 2000 - 2500 ml daglig.

  • Andre legemidler mot endometritis

Samtidig er antihistaminer (suprastin, klarotadin, tavegil og andre), soppdrepende (oral flucostat), immunmodulatorer (viferon), vitaminer og probiotika foreskrevet for å gjenopprette normal vaginal mikroflora foreskrevet.

Med kronisk endometritis

Hvordan behandler kronisk endometritis? Terapi av en kronisk sykdom utføres omfattende, i flere stadier og på poliklinisk basis (med unntak av forverring).

Etter undersøkelse med PCR er medisiner målrettet foreskrevet avhengig av det patogenet som er isolert. For eksempel, når klamydia og mycoplasmas blir påvist, er doksysyklin foreskrevet, med acyclovirviral infeksjon, med soppetiologi, flucostat, orungal systemisk.

  • Livmorskylling (intrauterin dialyse)

Diffus vask av livmorhulen med antibakterielle og antiseptiske medisiner skaper en høy konsentrasjon av stoffet i fokus for kronisk betennelse. Antiinflammatoriske løsninger (furatsillin, klorheksidin, dimexid, dioksin), smertestillende midler (novokain, tinktur av calendula) og løsninger med enzymer som forhindrer dannelse av intrauterin vedheft (lidase, longidase) brukes til livmorskylling. Vaskeforløpet er 3 til 5 prosedyrer, volumet av væske per prosedyre når 2,5 til 3 liter (til klargjøringen av vaskevæsken er fullført). Prosedyren varer 1 - 1,5 time. Skylling utføres med kjølte oppløsninger (4 - 5 grader), noe som skaper en hypotermisk effekt, lindrer smerter og stimulerer livmor sammentrekninger. I nærvær av blødning fra livmoren er aminokapronsyre inkludert i skyllingen (hemostatisk effekt).

Stikkpiller med en antibakteriell komponent velges avhengig av det patogenet som er valgt (polygynax, betadin, clotrimazol). Suppositorier med en proteolytisk effekt er foreskrevet for å forhindre dannelse av vedheft i livmoren og bekkenet (longidase, propolis). Som et bedøvelsesmiddel og betennelsesdempende middel foreskrives stikkpiller med indometacin, diklofenak og voltaren (introdusert i endetarmen).

Som midler for kronisk endometritis brukes medisiner med metabolsk aktivitet (actovegin, glassaktig, aloeekstrakt), som bidrar til prosessene for endometrial regenerering og stimulerer lokal immunitet. Intravaginal administrering av tamponger med havtornolje og honning anbefales også..

Sykliske hormonelle medisiner (COCs) er foreskrevet til pasienter i fertil alder for å gjenopprette den sykliske endringen av endometrium i syklusen, eliminere intermenstruell blødning og normalisere varigheten og volumet av menstruasjonsstrømmen. Monofasiske medikamenter er foreskrevet (rigevidon, novinet, regulon).

  • Enzymer og multivitaminer
  • immunomodulators

De er foreskrevet for å øke generell og lokal immunitet og skape en gunstig immunbakgrunn som er nødvendig for vellykket implantasjon (wobenzym, thymalin, tactivin, lycopid, viferon, immunal)

Et langt og effektivt stadium av behandling av både endometritis og andre livmorsykdommer.

Fysioterapi fjerner inflammatorisk ødem i livmorslimhinnen, aktiverer blodsirkulasjonen i bekkenet, stimulerer lokal immunitet og regenererer endometrium. Av fysioterapiprosedyrer er UHF, elektroforese av sink og kobber i fasene av syklusen, elektroforese med lidase og jod, ultralyd og magnetoterapi..

I rehabiliteringsperioden anbefales pasienter med en kronisk prosess å besøke sanatorier for kurs i mudterapi og balneoterapi.

Spørsmål svar

Hva er faren for akutt og kronisk endometritis?

Det akutte sykdomsforløpet med et utidig besøk hos legen kan føre til utvikling av pyometre, når livmorhulen er fylt med pus, salpingoophoritis, bekkenbetennelse, og i avanserte tilfeller sepsis og til og med død av en kvinne. I en ubehandlet akutt prosess er endometritis kronisk, som igjen er full av dannelse av vedheft i livmorhulen og i bekkenet, kroniske smerter, syklusforstyrrelser, infertilitet og vanlige spontanaborter.

Hva er forebygging av endometritis?

Det er ingen spesifikk forebygging av sykdommen. De følger bare nøye med sin egen helse: utelukk utilsiktet seksuell omgang eller bruk kondom, gjennomgå forebyggende undersøkelser på en riktig måte, overholde alle legens anbefalinger i tilfelle avdekke skjulte kjønnsinfeksjoner, nekte abort, overholde intime hygiene regler.

Endometritis og endometriose er det samme?

Nei, dette er helt forskjellige sykdommer. Endometritis (slutten av "um" er betennelse) er en betennelsesprosess i livmorslimhinnen, og endometriose er spredning av endometrioidceller, som i struktur ligner endometrieceller i kroppen. Endometrioidceller gjennomgår alle de sykliske endringene som skjer i endometrium under menstruasjonssyklusen. Inkludert under menstruasjon frigjøres blod fra endometrioidceller, noe som forårsaker smerte og bidrar til dannelse av vedheft i bukhulen. Endometritis er betennelse, og endometriose er en hormonsykdom.

Kan jeg ha sex med endometritis?

I en akutt prosess eller en forverring av en kronisk ilegges et strengt forbud mot seksuell aktivitet. Hvis kronisk endometritis er i remisjon, er ikke seksuelt liv forbudt, bør du bare bruke barriere prevensjonsmetoder.

Antibiotisk behandling av endometritis: effektive midler for å bekjempe sykdommen

For aktiv deltakelse i befruktningsprosessen og den videre bæringen av fosteret, har kvinnens livmor et spesielt lag med celler som linjer innerveggen. I normal tilstand er det kvinnelige reproduktive organet fullstendig beskyttet mot ekstern infeksjon, men det er situasjoner når betennelse i endometrium oppstår. I praktisk gynekologi kalles denne tilstanden endometritis..

Skader på selve muskelveggen er ofte koblet til den inflammatoriske prosessen til livmorens indre vegg, deretter setter de endomyometritis. Behandlingen er rettet mot fullstendig ødeleggelse av bakterier og mikrober i alle vevslag.

Essensen av patologi

Uterine endometritis - betennelse i livmorslimhinnen - endometrium.

Endometritis er en vanlig gynekologisk sykdom. Forekommer, vanligvis etter operasjon eller abort..

Det er en betennelsesprosess i endometrium - slimhinnen i livmoren. Endometrium er livmorens indre slimhinne, som forsyner fartøyene.

Hver menstruasjonssyklus av endometrium modnes og vokser, og bidrar til feste av et befruktet egg. Det beskytter også livmoren mot å få infeksjoner..

Men med skade på livmoren eller stigende kanaler, kan infeksjonen komme inn i livmorhulen, noe som forårsaker betennelse i det indre laget.

Årsaken til sykdommen er penetrering av forskjellige virus, bakterier eller sopp i livmorhulen. Også sykdommen kan utvikle seg med redusert immunitet..

Den patologiske prosessen påvirker innledningsvis bare endometrium, men hvis ikke rettidig behandling blir gitt, sprer betennelsen seg raskt dypt inn i livmoren og endomyometritis utvikler seg, og tilstøtende organer kan også bli påvirket.

I mangel av tilstrekkelig behandling, kan det føre til dannelse av cyster av forskjellige etiologier og vedheft i egglederne, som er ledsaget av infertilitet. Endometritis rammer ofte kvinner i fertil alder.

Sykdommen kan oppstå i akutt, subakutt og kronisk form.

Hva er endometritis?,

Typer medisiner avhengig av sykdomsformen

Inflammatoriske lesjoner i livmorens indre membraner anbefales å utføres omfattende, sørg for å ta hensyn til egenskapene (formen) til den eksisterende sykdommen: akutt eller kronisk endometritis. Blant medisinene er dessuten det viktigste nettopp antibiotikumet. Hele behandlingsopplegget for pasienter avhenger av arten av effekten..

Antibiotika mot akutt endometritis

Pasienter med en akutt form for endometritis ser ofte en lege. Jo tidligere behandling har blitt foreskrevet og utført, jo mindre er sykdommen i fare.

Med betennelse i endometrium er det ekstremt viktig for legen å eliminere den mulige akutte patologien av den kirurgiske typen, i tillegg til å vurdere følsomheten til livmorhinnene for effekten av antimikrobielle midler. Siden prosessen med å diagnostisere sykdommen kan dra på i flere dager, foreskriver legen umiddelbart et standard kompleks av medikamenter, bestående av:

  • Cefazolin, som tas intramuskulært tre ganger om dagen, 1 gram av stoffet. Som et supplement kan Gentamicin (0,8 gram) eller Metrogil (0,5 gram om gangen) brukes..
  • Penicilliner og beta-laktamantibiotika, for eksempel, i dette tilfellet, er kombinasjonen av Unazin og Agumentin mye brukt, som brukes 5 ganger om dagen i henholdsvis 1,5 og 5 gram. Medisinene i seg selv anbefales å tas intramuskulært, noe som gjør det mulig å øke konsentrasjonen av stoffet i kroppen og forlenge eksponeringsperioden.

Graden av behov for sanitet av livmorhulen bestemmes av legen selv, siden eventuelle ytterligere manipulasjoner kan føre til komplikasjoner og krever maksimal sterilitet og nøyaktighet.

Kroniske antibakterielle midler

Sykdommen kan kureres bare etter å ha utført et antibiotikum, som lar deg velge de mest effektive antibiotikaene, samt tilordne et opplegg for deres bruk.

En av de vanligste behandlingsmetodene er basert på bruk av Kefzol med clindamycin. Det første stoffet kan erstattes med cefotaxime. For å gjenopprette de berørte områdene i slimhinnen, kan Metronidazol foreskrives. Actovegin, vitaminkomplekser og immunmodulatorer bidrar også til restaurering av vev og immunitet..

Typer og diagnose av sykdommen

Endometritis kan være:

  • uspesifikk - forårsaket av infeksjon på grunn av fødsel eller kirurgiske inngrep, preget av patologisk menstruasjon (forsinkede perioder, tunge og lange perioder), og også verkende smerter i underlivet, utflod med en ubehagelig lukt, lavgradig feber.
  • actinomycotic - forårsaket av sopp av forskjellige slekter, det kliniske bildet er det samme som med uspesifikk endometritis.
  • tuberkuløs - forårsaket av mycobacterium tuberculosis (Kochs stav), preget av en temperaturøkning på opptil 38 grader, menstruasjonsregelmessigheter, blodpropp.
  • gonoré - forårsaket av gonokokker, feber opp til 40 grader, trange smerter i nedre del av magen, blodig purulent utflod med en ubehagelig lukt.

Diagnose av sykdommen inkluderer:

  • Historieopptak (som bekymrer, antall aborter, fødsel, graviditet, kirurgi);
  • vaginal gynekologisk undersøkelse;
  • generelle kliniske studier (generell og biokjemisk blodanalyse, generell urinanalyse, koprologisk undersøkelse, smøre på floraens renhet);
  • bakteriologiske studier;
  • PCR-studier;
  • ultralyd
  • hysteroskopi.

Symptomer på patologi

Symptomer på akutt endometritis:

  • Skarp smerte i nedre del av magen.
  • Øker kroppstemperaturen til 39 grader.
  • Svakhet, frysninger, generell ubehag.
  • Blør.
  • Utslipp fra kjønnsorganet i grønn eller skitten gul farge med en ubehagelig lukt.
  • Smertefull vannlating.

Tegn på sykdommen begynner som regel å plage allerede 3 dager etter infeksjon.

Symptomer på kronisk endometritis:

  • Tegnesmerter i nedre del av magen.
  • Helvetesild av korsryggsmerter.
  • Subfibrillær feber.
  • Premenstrual og postmenstrual spotting spotting.
  • Menstruasjon i mer enn 7 dager.

Kronisk endometritis oppstår etter det akutte stadiet av endometritis og er et resultat av utidig eller feil behandling..

Konsekvensen av en slik sykdom kan være infertilitet eller vanlig spontanabort.

Når det gjelder

Pasienter som tok ceftriaxon for betennelse i vedleggene gir positive anmeldelser om stoffet. Imidlertid er det veldig viktig å følge alle terapireglene, ikke å krenke antibiotikaregimet, så vel som dosen bestemt av den ledende spesialisten. Ellers kan bivirkninger utvikle seg..

Antibakteriell terapi med ceftriaxon utføres:

  1. I enhver episode av adnexitt;
  2. I tilfelle av subakutt betennelse i vedhengene;
  3. Hvis det oppdages en kronisk patologisk prosess.

Hvis pasienten mistenker betennelse i vedhengene, vil en spesialist definitivt forskrive en bakteriekultur under et besøk hos henne. Selv uten å motta resultatene fra studien, er det tillatt å bruke bredspektret antibiotika, som inkluderer stoffet.

Imidlertid er det først nødvendig å ta hensyn til en rekke relaterte faktorer og diagnostiske kriterier. Jo mer uttalt symptomene er, desto større er sannsynligheten for at du vil trenge å bruke doseringsformen for stoffet.

Pasienten skal klage på smerter med moderat eller høy alvorlighetsgrad i nedre del av magen. Nesten alltid er det en økning i kroppstemperatur, det er mange hvite blodlegemer i blodet, under den gynekologiske undersøkelsen er tegn på en inflammatorisk prosess synlige.

Med endometritis

Ceftriaxone brukes også ofte ved endometritis. Dette stoffet er, som i tidligere tilfeller, del av kompleks antibakteriell terapi. Hvis patologien er kronisk, bør valg av stoffet gjøres individuelt, gitt mikroorganismernes følsomhet for stoffet.

Antibiotikum i form av en injeksjon. Kilde: prostatitno.ru

Når det gjelder det akutte stadiet av endometritis, vil intravenøs administrering av antibakterielle medisiner, med en samtidig kombinasjon av kefalosporiner og Metrogil, være mest akseptabel. Om nødvendig kan du lage introduksjonen av Gentamicin. Varigheten av terapien er 10 dager. Medisinen administreres i en dosering på 2 g i løpet av dagen. Bruk i det innledende stadiet av svangerskapet er kontraindisert.

Årsaker

Ulike bakterier, sopp og virus som kommer inn i livmorhulen på grunn av:

  • abort
  • fødsel;
  • keisersnitt;
  • bruk av intrauterine enheter;
  • samleie under menstruasjon;
  • bakteriell vaginose;
  • E coli;
  • mycoplasma;
  • protozoal infeksjon;
  • streptokokker;
  • tuberkulose;
  • diagnostiske studier;
  • brudd på personlig hygiene;
  • ARVI;
  • generell smittsom sykdom;

Er det mulig å kurere med antibiotika?

Behandling av endometritis startes best på riktig måte og etter å ha konsultert en gynekolog.
Leger foreskriver som regel bredspektret antibiotika eller tar hensyn til følsomheten til patogenet for dem. Hvis endometritis utvikles i postpartum perioden, når du forskriver antibiotika, tas det med i betraktningen at moren ammer barnet.

For kompleks behandling foreskrives multivitaminer, antiallergiske medikamenter, midler som normaliserer tarm- og vaginal mikroflora, antimykotiske medisiner og stoffer som lindrer symptomer på generell ruspåvirkning av kroppen..

Med riktig resept på antibiotika skjer forbedring allerede den tredje dagen.

Dmitrieva Elena Yuryevna

Gynekolog-endokrinolog, 40 års erfaring

Endometritisbehandling er en grunnleggende terapi. Å behandle betennelse uten antibiotika er helt ineffektivt og meningsløst. Siden de gir en rask ødeleggelse av infeksjonen, og heller ikke lar sykdommen gå til det kroniske stadiet. Det er veldig viktig at alle anbefalingene fra legen og prinsippene for antibiotikabehandling overholdes..

Vanlig foreskrevne medisiner

I moderne behandlingsregimer brukes nye generasjoner antibiotika som raskt eliminerer betennelsesfokus. Kompleks antibiotika brukes også som inneholder andre antimikrobielle stoffer.

I akutt form av endometritis, den mest effektive:

  1. Ceftriaxone er et nytt kefalosporin som dreper alle typer bakterier. Det brukes også i kronisk form.
  2. Clindamycin er et bredspektret antibiotikum som er effektivt mot stafylokokk- og streptokokkinfeksjoner.
  3. Unazin er et penicillin-stoff som inneholder ampicillin og sulbactam. Det siste forbedrer den antimikrobielle effekten av ampicillin. Ta stoffet i kombinasjon med Agumentin.
  4. Augmentin er et medisin basert på amoxicillin. Ødelegger bakterier som er ufølsomme for andre antibiotika.
  5. Metronidazol er ikke et antibiotikum, men det tilhører gruppen av antimikrobielle midler. Derfor anbefales det å bli inkludert i den komplekse behandlingen av endometritis.

Antibiotikabehandling av kronisk endometritis begynner etter å ha fått testresultater. Bruk et bredt spekter av medikamenter, for eksempel:

  • Sparfloxacin, foreskrevet i fravær av følsomhet av patogener for andre antibiotika;
  • Doxycycline, som mange mikroorganismer er følsomme for, inkludert patogener av seksuelt overførbare sykdommer;
  • Ertapenem, som brukes i monoterapi og kompleks behandling av akutt postpartum endometritis.

Med endometritis er også Cefazolin, Sumamed, Gentamicin, Levofloxacin, Linkomycin, etc. foreskrevet. Hvis stoffet er valgt riktig, etter 3-4 dager er det en forbedring.

Det må huskes at poliklinisk behandling krever streng overholdelse av doseringen av legemidler som er foreskrevet av legen og administrasjonsvarigheten.

Hvordan behandle akutt endometritis?

Den akutte sykdommen er vanligst..

Ved kontakt blir pasienten undersøkt og en vaginal såbeholder foreskrevet for å bestemme sensitiviteten til mikrofloraen for antimikrobielle midler.

Behandlingen utføres umiddelbart, og forskriver cefalosporiner, nemlig Cefazolin intramuskulært.

For kompleks behandling oppnev:

  • Gentamicin (et aminoglykosidantibiotikum som er effektivt mot gramnegative bakterier).
  • Metrogil (et antimikrobielt middel som brukes til å bekjempe de enkleste mikroorganismer og anaerobe bakterier).
  • Ceftriaxone (3. generasjon parenteralt cefalosporin-antibiotikum med langvarig virkning).

For legevakt, intramuskulært foreskrevet:

  • Ampicillin (bakteriedrepende middel).
  • Sulbactam (har en hemmende effekt av beta-laktamase, og har en antimikrobiell effekt).

Dosering og varighet av behandlingen som kun er foreskrevet av lege.

Etter å ha mottatt resultatene, foreskriver flora såtank, legen, om nødvendig, foreskriver andre antibiotika i samsvar med patogenet.

For eksempel er doksysyklin foreskrevet hvis klamydia er årsaken til endometritis. Det stopper proteinsyntese og bakterievekst.

Clindamycin (et medikament fra lincosamidgruppen) brukes til å identifisere stafylokokker og streptokokker i analysene.

Effektivitet

Vurder om det er fornuftig å ta antibiotika. Med deres regelmessige inntak av medisiner elimineres den patologiske prosessen provosert av mikroorganismer. Etter dette forsvinner de karakteristiske tegn på infeksjon. Symptomene på sykdommen blir mindre uttalt, siden tilstedeværelsen av den inflammatoriske prosessen forverrer endometriose betydelig.

Dette er forårsaket av forringelse av vevets immunitet under påvirkning av betennelse. Det er denne beskyttende barrieren som hemmer celledelingen. Når den er betydelig redusert, utvikles endometriose raskt. Derfor må betennelse behandles umiddelbart.

Terapi av kronisk endometritis

For behandling av en kronisk form brukes de samme medisinene som for behandling av en akutt form.

Imidlertid råder mange leger pasienter å gjennomgå et antibiotikum for å bestemme effektiviteten av de foreskrevne medisinene..

Som regel er også kefalosporinmedisiner (Kefazol, Cefotaxime) foreskrevet, og fluorokinoler tilsettes for best effekt.

En slående representant for fluorokinoler er Levofloxacin. Det er et bredspektret antibiotikum med høy effektivitet, har en bakteriedrepende effekt.

Metranidazol kan også legges til listen over antibiotika. Det er et antiprotozoal og antibakterielt middel..

For å oppnå det forventede resultatet, er det nødvendig å overholde alle legens avtaler når du tar alle medisiner, ellers vil behandlingen være ineffektiv.

indikasjoner

Når anbefales antibiotika? Vanligvis gjøres dette i følgende situasjoner:

  1. Tilstedeværelsen av komplikasjoner av en smittsom-inflammatorisk art, ofte er det endometritis, endocervicitis;
  2. Tilstedeværelsen av sammenføyede smittsomme og inflammatoriske sykdommer i det reproduktive, kjønnsorganiske systemet;
  3. Soppinfeksjon.

I andre tilfeller er medisiner fra denne klassen aldri foreskrevet, siden de har mange bivirkninger. Spesielt reduserer de immuniteten ytterligere, noe som teoretisk sett kan forårsake en akselerasjon av utviklingen av endometriose. Imidlertid skjer oftest ikke dette, siden antibiotikabehandling blir utført under "dekke" av en eller annen type hormonbehandling..

Andre behandlinger

I tillegg til antibiotika, for effektiv behandling:

  • antipyretiske og smertestillende medisiner (for å lindre generelle symptomer);
  • hemostatiske midler;
  • immunmodulatorer;
  • multivitaminer;
  • forsterkende medisiner;
  • hormoner
  • fysioterapi (UHF, elektroforese, pulserte ultralyd for å forbedre blodsirkulasjonen i bekkenet).

Enhver betennelse i kroppen fører til en forverring av trivsel og banker ut av den vanlige levemåten.

Hver kvinne i alderen 15 til 50 år kan møte en slik sykdom..

Hvis de første symptomene dukker opp, selv de mest "ufarlige", bør du umiddelbart konsultere lege eller gynekolog.

Bare en erfaren lege kan enkelt diagnostisere livmorbetennelse og foreskrive alle nødvendige tester og analyser..

Det skal bemerkes viktigheten av et betimelig besøk hos en spesialist for å forhindre utvikling av komplikasjoner som peritonitt, betennelse i livmoren, parametrisk flegmon, bekkenabcess, bekkenhematom og tromboflebitt, forskjellige cyster i livmoren og infertilitet.

Med rettidig og riktig behandling med antibiotika, så vel som å følge alle legens anbefalinger, kan endometritis i livmoren passere uten spesielle konsekvenser for en kvinne.

fordeler

Ceftriaxone for endometritis, anmeldelser, så vel som for betennelse i vedhengene, er positivt. Legemidlet er et bredspektret penicillinantibiotikum, som det kan ha følgende effekter:

  • Det er preget av en høy grad av aktivitet for et stort antall mikrober som provoserer utviklingen av inflammatoriske prosesser;
  • Det kombineres perfekt som en del av kompleks terapi med andre antibiotika som brukes i vanskelige situasjoner;
  • Legemidlet har et lavt nivå av toksisitet;
  • Det er tillatt å bruke i visse perioder av svangerskapet, hvis det er behov for å utføre antibakteriell behandling;
  • Hvis du observerer varigheten av behandlingen og den anbefalte dosen, oppnås den terapeutiske effekten på kort tid.

Hvis akutt betennelse i vedhengene eller endometritis diagnostiseres, foretrekkes injeksjonsform av medikamentet i det innledende behandlingsstadiet. Takket være ham kan du ikke bare takle alvorlige, akutte og kroniske inflammatoriske prosesser, men også forhindre utvikling av sepsis og andre komplikasjoner.

Behandling av kronisk endometritis med antibiotika

Behandling av betennelse i livmorhulen uten bruk av antimikrobielle medikamenter er helt meningsløs og ekstremt ineffektiv. Antibiotika mot akutt endometritis gir rask lettelse fra infeksjon og forhindrer dannelse av en kronisk tilbakevendende prosess som fører til infertilitet.

En forutsetning for vellykket terapi er overholdelse av prinsippene for antibiotikabehandling og bruk av medisiner anbefalt av legen din. Dette er spesielt viktig i alvorlige tilfeller av sykdommen og på bakgrunn av fødselstilstanden..

10 prinsipper for antibiotikabehandling

Den rasjonelle og effektive bruken av antimikrobielle medikamenter for behandling av betennelse i livmorhulen innebærer obligatorisk overholdelse av følgende prinsipper:

  • Antibiotika bør bare brukes hvis det er indikert (det er strengt forbudt å drikke sterke medikamenter "bare i tilfelle");
  • Obligatorisk er streng overholdelse av medisinenes behandling og varighet;
  • Det er optimalt på diagnosestadiet å identifisere det mikrobielle spekteret med bestemmelse av følsomhet for antimikrobielle midler;
  • Hvis du raskt må starte behandlingen, vil legen foreskrive medisiner med maksimalt mulig terapeutisk effekt;
  • Du kan ikke bruke lave kvaliteter og foreldede former for medisiner som vil hjelpe spredning og progresjon av infeksjon;
  • Det er uønsket av noen grunn å anvende forebyggende behandlingsregimer med antimikrobielle midler;
  • Du kan evaluere effektiviteten til antibiotikaet etter 2-3 dager fra starten av behandlingen av endometritis;
  • Det anbefales å bruke medisiner med antimikrobiell virkning som hjelper til å overholde behandlingen (rimelig medisin, 1-2 tabletter per dag, et kort behandlingsforløp);
  • Du må vite om risikoen for selvmedisinering, farene ved uautorisert avslutning av antibiotikabehandling eller reduksjon i doseringen
  • Kontroll av behandlingen innebærer medisinsk observasjon gjennom hele behandlingsperioden.

Ved feil eller ukontrollert bruk kan antibakterielle stoffer være skadelige for menneskers helse: husk dette, du kan ikke behandles uavhengig.

Det er uakseptabelt å ignorere anbefalingene fra en lege som vet med hvilke antibiotika de behandler livmorbetennelse, hvor lang tid det tar å komme seg, og i hvilke tilfeller er det bedre å bruke medisiner i injeksjoner.

Indikasjoner for å ta antibakterielle midler

Antimikrobielle medikamenter vil være nødvendig for å identifisere typiske symptomer på følgende sykdommer i livmoren:

  • akutt endometritis;
  • subakutt form for patologi;
  • kompleks behandling av kronisk endometritis i det akutte stadiet;
  • endometritis etter keisersnitt;
  • postpartum livmorbetennelse;
  • postabortion endometritis;
  • endomyometritis med høy risiko for infeksjon;
  • kronisk endometritis som den viktigste årsaken til infertilitet.

For hver kvinne er valget av stoffet og valget av behandlingen strengt individuelt. Som anmeldelser av eksperter viser, er ikke ett antibiotika alltid alltid nok til å oppnå den optimale terapeutiske effekten.

I noen tilfeller er tidsfaktoren kritisk: en forsinkelse i å starte bruken av et antimikrobielt middel kan forårsake alvorlige komplikasjoner med behovet for kirurgiske behandlingsmetoder..

Omfattende utvalg av behandlingsregime

Suksessen med endometritisbehandling, hastigheten på forsvinningen av symptomer og reduksjonen i risikoen for komplikasjoner avhenger av følgende faktorer:

  • administrasjonsvei av stoffet;
  • antimikrobiell dosering;
  • varigheten av bruken av produktet;
  • obligatorisk regnskap for mulige bivirkninger;
  • behovet for en kombinasjon av flere medisiner.

Et typisk behandlingsregime for akutt postpartum endometritis inkluderer 2 antibiotika gitt som injeksjoner i kombinasjon med metronidazol. Dette må gjøres både med endometritis etter en naturlig fødsel, og etter fødselen av en baby ved keisersnitt.

Det er umulig å kurere akutt betennelse i livmoren i livmoren uten antimikrobielle midler, men man må huske på muligheten for at den inflammatoriske prosessen går til det kroniske stadiet hvis legens råd ikke følges eller legemidler raskt blir forlatt på grunn av en forbedring i den generelle tilstanden.

Kombinasjonen av flere medikamenter

Effektiviteten av endometritisbehandling vil øke betydelig hvis vi legger medisiner med antimikrobiell og betennelsesdempende effekt til standardregimet. Dette er spesielt viktig for kompliserte eller postoperative patologivalg:

  • etter en medisinsk eller spontan abort;
  • etter kirurgisk arbeid;
  • ved påvisning av salpingitt, oophoritt og parametritis mot betennelse i livmoren.

Oftest vil legen kombinere 2 antibiotika, eller legge metronidazol til behandlingsregimet. En positiv effekt vil være når du bruker rektale suppositorier Diclofenac og bruk av enzympreparater.

Mulige komplikasjoner og bivirkninger

Medisiner med antimikrobiell effekt har en sterk og uttalt effekt på hele kvinnen. Vi må huske og vite om bivirkninger av medisiner, som inkluderer følgende forhold:

  • allergiske manifestasjoner;
  • giftige effekter på lever- og nyrefunksjonen;
  • tarmskader med dannelse av dysbiose;
  • kardiotoksisitet, manifestert ved symptomer på hjertesvikt.

Selvadministrering av antibiotika under graviditet og ved amming av baby er uakseptabelt: i begge situasjoner er det en alvorlig fare for babyen.

Antibakteriell terapi for endometritis utføres under konstant tilsyn av en lege med et individuelt utvalg av kombinasjonsbehandling. Med streng overholdelse av anbefalingene fra en spesialist og bruk av effektive medisiner, kan betennelse i livmoren beseires uten konsekvenser.

Metoder for behandling av kronisk endometritis og deres effektivitet

Under betennelse blir prosessene med å dø og endometrial vekst forstyrret, som et resultat er syklusen brutt, infertilitet kan oppstå, livmorblødning kan åpne, og en spontanabort kan også oppstå.

Behandling av kronisk endometritis er en lang prosedyre som involverer gjentatte medikamentendringer..

Hva er endometritis??

Endometritis er dannelse av betennelse i den indre delen av livmorslimhinnen, den såkalte endometrium. Denne sykdommen er forårsaket av forskjellige infeksjoner..

Endometrium endrer strukturen gjennom hele menstruasjonssyklusen, nemlig at den vokser og modnes, forbereder seg på fremtidig befruktning av egget, og dør hvis unnfangelse ikke oppstår. Livmorhulen er i normal tilstand og har en pålitelig beskyttende barriere mot smittsomme patogener hvis den er foret med endometrium.

Sykdommen oppstår vanligvis:

  • etter curettage av livmorhulen,
  • intensiv fødselshjelp,
  • abort,
  • lenge iført spiral,
  • keisersnitt,
  • ovariebetennelse,
  • gynekologiske operasjoner,
  • endometrial biopsi.

Betennelsen utvikler seg raskt, den er akutt. Flere patogener deltar i infeksjonen samtidig..

Typer endometritis

Det er to former for endometritis:

  • Den akutte formen av sykdommen utvikler seg som et resultat av fødsel, mini-aborter eller aborter, samt diagnostisk curettage av livmorhulen, hysteroskopi, etc. Dårlig fjerning av morkaken eller partiklene i fosterets egg, dannelse av blodpropp eller flytende blod er en ideell mikroflora for fremveksten av en akutt inflammatorisk prosess og igangsetting av infeksjon. Ganske ofte er årsaken til infeksjon etter fødselen postpartum endometritis. Det begynner i 40% av tilfellene etter keisersnitt og i 20% med den naturlige fødselsformen. Dette skyldes en massiv omstrukturering av funksjonen til immunsystemet og hormonelle systemer i kvinnekroppen, fordi immunitet og motstand mot bakterier "faller" under graviditeten til babyen. Årsaken til akutt endometritis blir noen ganger til og med herpes simplex og mycobacterium tuberculosis. I tillegg kan gonokokker, klamydia, cytomegalovirus, mycoplasmas, etc. provosere en sykdom..
  • Kronisk endometritis er en konsekvens av akutt endometritis, ikke helbredet. I nesten 90% av tilfellene følger en slik lidelse representanter for reproduktiv alder og er godt fordelt med intrauterine medisinske og diagnostiske tiltak, med et stort antall aborter. Denne typen endometritis blir en av de hyppige årsakene til spontanabort, infertilitet, in vitro befruktning av dårlig kvalitet, under vanskelig graviditet og fødsel, samt i perioden etter fødsel..

Diagnostisering av sykdommen

For å tilbakevise eller bekrefte diagnosen, finne årsaksmidlene og identifisere graden av deres aktivitet, bør følgende studier gjøres:

  1. Undersøkelse på en gynekologisk stol. For å etablere en diagnose, undersøker legen livmorens tilstand - er det en økning og en liten forsegling. Samtidig tas smør fra tsovirkalkanalen og skjeden. De viser betent slimhinne eller ikke. I tillegg tas slim i livmorhalsen for fremtidig bakteriologisk undersøkelse, som vil vise det forårsakende middelet til sykdommen.
  2. Ultralydprosedyre. Ultralydprosedyren gjentas to ganger: første gang i begynnelsen av menstruasjonssyklusen, og andre gang i andre halvdel av syklusen. Ved hjelp av denne studien kan du se tegn på endometritis: polypper, cyster, vedheft i endometrium og dens fortykning.
  3. Hysteroskopi. Denne prosedyren innebærer en detaljert mikroskopisk undersøkelse av penis ved bruk av en fiberoptisk enhet. Inspeksjon utføres under anestesi i den andre uken av syklusen. Samtidig, under undersøkelsen, utføres en biopsi av flere endometrialsider samtidig. Som et resultat kan du ikke bare få årsaken i seg selv, men også finne ut hvor aktiv den er..

Hvis diagnosen er bekreftet, må legen forskrive ytterligere studier for å forstå den eksakte årsaken til sykdommen:

  • blodprøve for tilstedeværelse av antistoffer (ELISA) - lar deg bestemme tilstedeværelsen av en virusinfeksjon (cytomegalovirus og herpesvirus),
  • såing av materiale tas fra livmorhulen og med sin hjelp identifisere patogener av betennelse, noe som gjør det mulig å forstå hvilke antibiotika som vil kurere infeksjonen,
  • PCR-diagnose av slim fra livmoren vil bidra til nøyaktig å finne alle virusene og bakteriene som forårsaket dannelsen av en kronisk form av sykdommen.

Med infertilitet får pasienten forskrevet en blodprøve for hormoner.

Akutt endometritis

Det forårsakende middelet kommer inn i livmorhulen under sex eller når et kjønnsorgan er skadet. Med utidig behandling kan det forårsake helsefarlige komplikasjoner, overgangen til det kroniske stadiet og til og med infertilitet.

Konsekvensen av sykdommen kan til og med være vanlige hygieniske tamponger hvis reglene for deres bruk ikke overholdes. Ved feil hygiene, hyppig douching og bruk av intrauterine prevensjonsmidler, kan problemer med dannelse og død av endometrium oppstå.

Symptomer på akutt enddomittitt

Den akutte formen for endometritis i symptomene ligner på plager som oppstår i fordøyelsessystemet: proktitt, blindtarmbetennelse, paraproktitt. Denne typen sykdom vises på den tredje dagen etter at viruset kommer inn..

Det er preget av smerter i nedre del av magen, smertefull vannlating, feber, frysninger, purulent utflod med en ubehagelig lukt, blodige blodpropp, økt hjerterytme, og i sjeldne tilfeller, livmorblødning.

Behandling av akutt endometritis

Det er nødvendig å bekjempe akutt endometritis i en klinikk, fordi sengeleie i kombinasjon med medikamentell behandling er nødvendig. Antibiotika er foreskrevet, som velges ved å ta en utstrykning..

Basert på resultatene vil legen bestemme følsomheten til infeksjonen for forskjellige typer antibiotika og velge den mest effektive. Reaksjonen på å ta medisiner vises bare en uke etter behandlingsstart.

I tillegg til antibiotika er foreskrevet:

  • vitaminer,
  • antihistaminer,
  • infusjonsbehandling med glukose og saltløsning for avgiftning,
  • antioksidanter og immunostimulanter,
  • antimykotiske medikamenter.

Hvis en kvinne har livmorblødning, blir en isblære brukt i kampen mot akutt endometrit og plassert på magen. Med purulente betennelser vaskes livmoren med antiseptika. Hvis endometritis har en inaktiv fase, behandles sykdommen med hirudoterapi (behandling med igler) og fysioterapi.

Forskjellen i valg av medisiner og prosedyrer er hovedsakelig basert på infeksjonstype, prosessens dynamikk, immunitetstilstanden og sykdomsstadiet..

I den akutte formen for endometritis, bør man ikke glemme ruspåvirkning av kroppen, fordi bakterier frigjør en enorm mengde giftstoffer. For dette forskriver gynekologer pastorene som brukes i form av et intravenøst ​​system: reopoliglyukin, almubin, saltvann, reformert. Antioxidanter av C-vitamin vil være et nyttig tillegg til denne behandlingen..

Kronisk endometritis

Hvis kampen mot akutt endometritis er strammet, vil den jevnlig bli kronisk. Ved behandling av plager avtar symptomene hennes litt, men det er et brudd på menstruasjonssyklusen, små smerter, utslippet er redusert litt, men stopper ikke.

Svært ofte forekommer sykdommen ved langvarig kjønnsdysbiose og med forverrede kroniske former for seksuelt overførbare sykdommer. Ved keisersnitt provoseres endometritis av tilstedeværelsen av suturmateriale som har vært i livmoren i lang tid, så vel som med abort av dårlig kvalitet, på grunn av tilstedeværelsen av fosterrester i kjønnsorganet.

Det er flere klassifiseringer av akutt endometritis:

  • fokal - betennelse forekommer ikke i hele den indre delen av membranen, men på dens individuelle deler,
  • diffus - en endring ikke i hele endometrium, men i mer enn halvparten.

Det er en klassifisering i henhold til dybden av lesjonen:

  • endomyometritis - muskellaget i livmorhulen blir påvirket,
  • overfladisk - forekommer bare i livmorens indre slimhinne.

Avhengig av sykdommens art er kronisk endometritis delt inn i:

  1. Inaktiv - remisjonstrinn. Sykdommen manifesteres ikke på dette øyeblikket av symptomer, og den oppdages under undersøkelse før IVF og i studiet av infertilitetsproblemer.
  2. Treg - merkbare minimale symptomer og dens tegn kan oppdages med ultralyd av livmoren. Hvis det blir tatt en biopsi, kan du studere hvordan betennelse oppstår.
  3. Moderat aktivitetsgrad - bare synlig på ultralyd, og biopsi viser endringer og deres aktivitet.

Symptomer på kronisk endometritt

Ofte forekommer kronisk endometritis i mangel av symptomer.

Men hvis sykdommen er moderat aktiv, er betennelsen representert av følgende symptomer:

  • smerter under sex,
  • veldig magre eller rike perioder,
  • utmattelse,
  • verkende smerter i korsryggen eller suprapubisk region,
  • vedvarende smerter som øker under menstruasjonen,
  • menstruasjonsforsinkelse,
  • blodstrøm eller blødning mellom perioder,
  • manglende evne til å bli gravid,
  • temperaturøkning opp til 38 grader.

Årsaker til kronisk endometritis

Årsakene til dannelsen av den kroniske formen for endometritis er penetrering av skadelige mikroorganismer i livmorhulen - gjærlignende sopp, virus og bakterier. Med en uspesifikk form for sykdommen forårsaket av den "vanlige" floraen, som er lokalisert på kjønnsleppene, perineum og anus.

I normal tilstand er livmorhulen i en lukket tilstand fra ytre påvirkninger, fordi det ender med et smalt rør i livmorhalsen, fylt med en tykk og tyktflytende sekresjon. Mikrober kan trenge inn i den bare under fødsel og menstruasjon, fordi de kan trenge inn i livmorhulen, som i dette øyeblikket er ussteril.

Årsaker:

  • curettage og abort,
  • keisersnitt,
  • store polypper i livmorhalskanalen,
  • endometrial biopsi,
  • vanskelig fødsel,
  • langvarig bruk av livmorspiralen,
  • feil douching,
  • hyppig bruk av spermicidal kremer,
  • submucous myoma, vokser nær livmorhalsen og åpner kanalen.

Når det er økt risiko for kronisk endometritis?

Oftest finnes den kroniske formen hos kvinner som er i deres reproduktive alder (21-45 år gamle), som lever et aktivt sexliv. Sykdommen er ikke mindre utviklet for det rettferdige kjønn, som ikke lever seksuelt.

Kvinner er i høy risiko:

  • etter endometrial biopsi,
  • med en intrauterin enhet,
  • etter en spontanabort og biopsi,
  • med bakteriell candidiasis og vaginose,
  • etter hysteroskopi og hysterosalpingografi,
  • med infeksjon med cytomegavirus og kjønnsherpes,
  • etter diagnostisk curettage,
  • etter seksuelle sykdommer - mycoplasmosis, klamydia, trichomoniasis og gonoré,
  • med kronisk betennelse i livmorhalsen (cervicitt).
  • smittsomme komplikasjoner etter fødsel, for eksempel postpartum endometritis,
  • polypper eller submucous livmor fibroids.

Sykdomsinfeksjoner

Denne sykdommen er som regel forårsaket av forskjellige typer infeksjoner. Vanligvis er de de samme i kronisk og akutt form..

Dette er sykdommer forårsaket av de enkleste klamydia og ureaplasmer, utløst av candidiasis, samt bakterier og mikrober av forskjellige typer, og selvfølgelig seksuelt overførbare sykdommer. Enhver sykdom som er lokalisert i skjeden, kan raskt passere i livmorhulen.

En forverring av det kroniske løpet av betennelse oppstår med en reduksjon i immunitet og går vanligvis over i det aktive stadiet, som på ingen måte avhenger av infeksjonstypen som blir introdusert.

komplikasjoner

Endometrium er det mest ansvarlige funksjonelle laget av livmoren, som er ansvarlig for det normale svangerskapsforløpet.

Inflammatoriske prosesser i den medfører trusselen om spontanabort, alvorlig bæring av fosteret, placentale insuffisiens og muligens blødning etter fødselen. Derfor bør en kvinne som har endometritis være under spesiell oppmerksomhet av en gynekolog.

Blant konsekvensene av denne forferdelige sykdommen oppstår vedheft i livmorhulen, d.v.s. intrauterin syneki, menstruasjon, cyster og polypper i endometrium, livmorsklerose.

Rør og eggstokker, vedheft av bekkenorganene kan delta i den inflammatoriske prosessen med denne plagen, og til og med peritonitt kan utvikle seg. Som regel, med klebesykdom, oppstår alvorlige magesmerter, noe som kan føre til infertilitet..

Behandling av kronisk endometritis

Mer enn halvparten av kvinnene spør seg om kronisk endometritis kan overvinnes. Selvfølgelig er det mulig når du velger en individuell behandling, som avhenger av aktivitetsstadiet i prosessen og tilstedeværelsen av komplikasjoner.

I terapi bruker moderne gynekologer en integrert tilnærming: immunmodulerende, antimikrobiell, fysioterapeutisk og generell styrking. Kampen mot sykdommen utføres i trinn.

På den første elimineres infeksjon, på den andre - restaurering av endometrium. For dette brukes antibiotika med et bredt spekter av virkning. Restitusjonsprosessen er basert på en kombinasjon av metabolsk og hormonell terapi..

Legemidler blir injisert i slimhinnen i livmorhulen for å øke konsentrasjonen i betennelsesfokus, og dette gir en høy behandlingseffekt.

Antibiotika og antivirale medisiner

Ved endometritis med en bakteriell infeksjon er antibiotika strengt foreskrevet. Fordi forskjellige bakterier er veldig følsomme for visse typer antibiotika. I dag er det fortsatt ingen spesiell universell behandlingsregime..

For hver pasient utvikles det individuelt, med fokus på patogenet og dets følsomhet for stoffet. I det akutte stadiet administreres antibiotika intravenøst, nemlig Metrogil i kombinasjon med Cefalosporin. Om nødvendig får pasienten Gentamicin-injeksjoner.

Hvis det ble funnet et kjønnsherpesvirus i livmoren, er antivirale medisiner nødvendig. Vanligvis er dette Acyclovir. Immunomodulatorer er også foreskrevet, det vil si medisiner for å øke immuniteten.

Varigheten av antibiotikabruk skal ikke være mer enn ti dager.

De mest populære av dem:

  • Amoxicillin er et rimelig bredspektrum medikament som brukes til intravenøs og oral behandling. Fra 0,75 til 3 gram per dag brukes.
  • Ceftriaxone - brukes intravenøst ​​for å blokkere sepsis og undertrykke det forårsakende infeksjonsmiddelet. Det kan ikke foreskrives i begynnelsen av svangerskapet. Dosen bør ikke overstige to gram per dag.

Hormonelle medikamenter

Innerst i den kroniske formen er ikke bare infeksjon, men også død av endometrium og et brudd på dens dannelse. Derfor er hormonbehandling et integrert skritt i kampen mot sykdom.

Ulike prevensjonsmedisiner er vanligvis foreskrevet, som må tas mellom tre måneder og seks måneder. Etter å ha tatt disse medisinene, blir menstruasjonssyklusen vanligvis gjenopprettet. Og etter behandling kan en kvinne bli gravid.

Hvis en kvinne er gravid, for å bevare fosteret, får hun forskrevet medisiner basert på østrogenhormoner.

I andre tilfeller, hvis kvinnen ikke er i stilling, blir følgende behandlingsregime brukt:

  • 1 halv syklus - Divigel påføres huden i underlivet, som utfører endometrial hyperplasi. Han har mange kontraindikasjoner, så behandling bør kun utføres med medisinsk tilsyn. Daglig dosering bør ikke overstige ett gram.
  • 2 halvparten av syklusen - vaginal administrering av stikkpiller eller oral administrering av Utrozhestan. Den er laget på progesteron og bør tas en kapsel om morgenen og kvelden. Vaginal behandling utføres bare med tillatelse fra legen, da det kan være kontraindisert for visse typer infeksjoner..

Behandling av endometritis folkemedisiner

Er det mulig å helbrede endometritis med farmors medikamenter fullstendig? Som de sier 50 til 50, og bare etter konsultasjon med legen din. Han vil velge deg medisiner i kombinasjon med folkemessige midler for å få det beste resultatet..

Med en slik kombinert behandling kan legen foreskrive ytterligere tester som vil vise hvor effektiv denne metoden for behandling med urter er, fordi du til slutt bare kan fjerne symptomene på sykdommen, og betennelsen i kroppen vil forbli.

Endometritis og graviditet

Kvinner med endometritis, som andre, håper på en vellykket unnfangelse. Men problemet er at det er nesten umulig å føde en baby og få en baby.

Det er to viktige trusler som forstyrrer normal graviditet:

  • Den første er at slimhinnen i livmorhulen ikke er pålitelig, fordi den skadede endometrium ikke lar embryoet få fotfeste, selv om befruktning skjer. Men det er tilfeller som egget kan holde, men samtidig er det en stor trussel om spontanabort, som vil vedvare gjennom svangerskapsperioden. Mange kvinner har ikke engang tid til å finne ut om graviditeten deres og tror at de generelt er ufruktbare, så før du tar for tidlige konklusjoner, bør du gjennomgå en undersøkelse av en gynekolog.
  • Den andre trusselen er at den inflammatoriske prosessen ikke stopper selv i den innledende fasen av fostermodning, tvert imot, den utvikler seg aktivt, og påvirker både veggene i livmorhulen og det voksende fosteret. Som regel ender en slik kombinasjon av omstendigheter i en spontanabort i de tidlige stadiene. På dette tidspunktet kan intrauterin rus eller fosterdød oppstå..

Men ikke mist hjertet, fordi kronisk endometritis kan kureres fullstendig, noe som betyr at det i fremtiden vil være mulig å planlegge en graviditet. Med en positiv dynamikk i behandlingen og en reduksjon i den inflammatoriske prosessen, blir fysioterapierestaurerende prosedyrer utført som hjelper med å gjenopprette egenskapene til endometrieceller.

anmeldelser

Vurderinger av kvinner om endometritis:

Forebygging av endometritis

Forebyggende tiltak:

  • Forebygging av endometritis ved fødsel av barnet innebærer et tidlig besøk hos en gynekolog og regelmessig overvåking av en gynekolog. Komplikasjoner som oppstår under modning av fosteret kan forårsake dannelse av postpartum endometritis..
  • Overholdelse av regimet for arbeid og hvile med fullstendig unntak av overtid og nattarbeid fra unnfangelsesøyeblikket er viktige aspekter i forebygging av endometritis.
  • Det er ekstremt forbudt å ta kontakt med forskjellige plantevernmidler og jobbe med farlig produksjon. Ikke glem fødselspermisjon og bruk etter hensikten.
  • Regelmessig ernæring bør inneholde vitamin- og mineralkomplekser, grønnsaker og frukt, turer i frisk luft - alt dette bidrar til å øke immuniteten og forhindrer infeksjoner å slå rot i kroppen til en gravid kvinne.
  • Personlig hygiene bør alltid overvåkes, fordi den ikke tillater utvikling av inflammatoriske prosesser i skjeden. Det har stor relevans i de siste stadiene av fostermodning. Usunne tenner er hovedproblemet med rehabilitering og blir påvirket av karies, de blir det som forårsaker infeksjon, noe som til og med kan føre til betennelse i kjønnsorganet.
  • Kvinner med risiko for utseendet av endpartitt endometritis på sykehuset gjennomgår strengt profylakse mot antibiotikabehandling. Noen medisiner brukes umiddelbart etter levering. Det er medisiner som administreres gjentatte ganger, og vanligvis tre ganger. Det er verdt å merke seg at et slikt stoff kan påvirke amming, opp til dets tap.

Således, periodisk observert av en gynekolog, er det mulig å identifisere kronisk endometritis i de tidlige stadiene. Hvis en kvinne bruker intrauterine tamponger under menstruasjonen, må de endres på rett tid, fordi tamponger er et middel til hygiene.

Beskyttet samleie med bruk av prevensjonsmidler vil forhindre inntak av skadelige mikroorganismer. Etter aborter, intrauterine intervensjoner og keisersnitt, bør antibiotika tas for å forhindre.