Fysiologi av den normale menstruasjonssyklusen

Undersøkelse

Skrevet av Corrin K. Welt, MD
Redaktører: William F. Crowley, Jr, MD
Amy B. Middleman, MD, Ph.D., professor i utdanning
Viseadministrerende sjefredaktør Catherine A. Martin, MD

Sammendrag

Konvensjonelt er den første dagen av menstruasjonen den første dagen av syklusen (dag 1). Hele syklusen er delt inn i to faser: follikulær og luteal.

  1. Follikelfasen begynner med begynnelsen av menstruasjonen og slutter på dagen for en rask økning i konsentrasjonen av luteiniserende hormon (LH).
  2. Lutealfasen begynner dagen for en rask økning i LH-konsentrasjonen og slutter ved begynnelsen av neste menstruasjon.

Gjennomsnittlig varighet av menstruasjonssyklusen til en voksen kvinne er 28-35 dager, hvorav omtrent 14-21 dager faller på follikelfasen og 14 dager på lutealfasen. Blant kvinner i alderen 20 til 40 år er det relativt små svingninger i syklustid. Sammenlignet med denne aldersperioden, observeres mer signifikante svingninger i varighet de første 5-7 årene etter menarche og de siste 10 årene før opphør av menstruasjonen (fig. 3).

I de fleste tilfeller faller toppen av varigheten av menstruasjonssyklusen på 25-30 år og reduseres deretter gradvis slik at 40 år gamle kvinner har en kortere syklus. Endringer i menstruasjonsintervallet oppstår først og fremst på grunn av endringer i follikelfasen, mens varigheten av lutealfasen forblir relativt uendret.

Introduksjon

Den normale menstruasjonssyklusen er en finkoordinert syklisk prosess med stimulerende og hemmende effekter som fører til frigjøring av ett modent egg fra et basseng med hundrevis og tusenvis av urfolger. Ulike faktorer er involvert i reguleringen av denne prosessen, inkludert hormoner, paracrine og autokrine faktorer som er identifisert til dags dato. Sykliske endringer i konsentrasjonen av hormoner i adenohypophysis og eggstokkene er vist i figurene (fig. 1 og fig. 2).

Figur 1. Hormonelle forandringer i løpet av normal menstruasjonssyklus. Sekvensielle forandringer i konsentrasjonen av hypofysehormoner (FSH og LH, venstre panel) og eggstokkene (østrogen og progesteron, høyre panel) i blodserumet under normal menstruasjonssyklus. Konvensjonelt er den første menstruasjonsdagen den første dagen av syklusen (vist her som dag-14).
Syklusen er delt inn i to faser: follikelfasen - fra begynnelsen av menstruasjonen til en kraftig økning i LH-konsentrasjonen (dag 0) og lutealfasen - fra toppen av LH-konsentrasjonen til neste menstruasjon. For å konvertere østradiolkonsentrasjon i serum til pmol / L (pmol / L) multipliser grafen med 3,67, og konvertere serumprogesteronkonsentrasjon til nmol / L (nmol / L), multipliser med 3,18.

Fig. 2 Menstruasjonssyklus

Denne gjennomgangen vil diskutere fysiologien til den normale menstruasjonssyklusen..

Fasene og varigheten av menstruasjonssyklusen

Konvensjonelt er den første dagen av menstruasjonen den første dagen av syklusen (dag 1). Menstruasjonssyklusen er delt inn i to faser: follikulær og luteal.

  1. Follikelfasen begynner med begynnelsen av menstruasjonen og slutter på dagen for en rask økning i konsentrasjonen av luteiniserende hormon (LH).
  2. Lutealfasen begynner dagen for en rask økning i LH-konsentrasjonen og slutter ved begynnelsen av neste menstruasjon.

Gjennomsnittlig varighet av den voksne kvinnes menstruasjonssyklus er 28–35 dager, hvorav omtrent 14–21 dager faller på follikelfasen og 14 dager på lutealfasen [1,2]. Blant kvinner i alderen 20 til 40 år bemerkes ganske ubetydelige svingninger i varigheten av syklusen. Sammenlignet med denne aldersperioden, observeres mer signifikante svingninger i varigheten av menstruasjonssyklusen de første 5-7 årene etter menarchen og de siste 10 årene før opphør av menstruasjonen (fig. 3) [1].

Fig. 3 Aldersavhengighet av varigheten av menstruasjonssyklusen. De viste persentilene for fordelingen av varigheten av menstruasjonssyklusen avhengig av alder oppnås på resultatene for 200 000 sykluser. Forlengelsen av menstruasjonsintervallet forekommer hos kvinner rett etter menarchen og noen år før overgangsalderen.

I de fleste tilfeller faller toppen av varigheten av menstruasjonssyklusen på 25-30 år og reduseres deretter gradvis slik at 40 år gamle kvinner har en kortere syklus. Endringer i menstruasjonsintervallet skjer først og fremst på grunn av endringer i follikelfasen, mens varigheten av lutealfasen forblir relativt uendret [3].

Videre i denne artikkelen vil vi vurdere hormonelle forandringer, så vel som endringer i eggstokkene og endometrium som oppstår i forskjellige faser av menstruasjonssyklusen.

Tidlig follikelfase

Den tidlige follikulære fasen er perioden hvor eggstokken er i tilstanden med lavest hormonell aktivitet, noe som fører til lave konsentrasjoner av østradiol og progesteron i blodserumet (fig. 1). Når den negative tilbakemeldingen av østradiol, progesteron og muligens inhibin A på hypofysen frigjøres fra de hemmende virkningene, fører den sene luteale / tidlige follikulære fasen til en økning i frekvensen av svingninger i konsentrasjonen av gonadotropinfrigjørende hormon (GnRH) med en påfølgende økning i serumkonsentrasjonen av follikkelstimulerende hormon (FSH) omtrent 30% [4]. Det ser ut til at denne svake økningen i FSH-sekresjon involverer bassenget med å utvikle follikler.,

Serumkonsentrasjonen av inhibin B som skilles ut av den utvalgte puljen av små follikler er maksimal i den tidlige follikulære fasen og kan spille en rolle i å undertrykke en ytterligere økning i konsentrasjonen av FSH i denne fasen av syklusen (fig. 4) [8]. Også på dette tidspunktet er det en kraftig økning i frekvensen av svingninger i LH-konsentrasjonen, fra en svingning hver fjerde time i den sene luteale fasen til en svingning hvert 90 minutt i den tidlige follikulære fasen [9].

Fig. 4 Hormonnivåer: eldre og yngre reproduktive aldre. De daglige verdiene for nivåene av gonadotropiner, kjønnssteroider og inhibiner i den eldre aldersgruppen (35-46 år; n = 21) er vist i rødt, hos de yngre (20-34 år; n = 23) - i blått.

Den tidlige follikulære fasen er også preget av et unikt nevroendokrin fenomen: en nedgang eller avslutning av svingninger i konsentrasjonen av LH under søvn, som ikke forekommer på et annet tidspunkt i menstruasjonssyklusen (fig. 5). Mekanismen for prosessen er foreløpig ukjent..

Fig. 5 Episodisk sekresjon av LH inn i follikelfasen. Mønster av episodisk sekresjon av LH i de tidlige (RFF), midtre (SFF) og sene (PFF) follikulære faser av menstruasjonssyklusen. Dag 0 er dagen for en kraftig økning i LH-konsentrasjonen midt i syklusen. I RFF bemerkes en unik undertrykkelse av LH-sekresjon i søvnfasen.

Eggstokker og endometrium. Ultralydundersøkelse avslører ingen forandringer i eggstokkene som er karakteristiske for denne fasen av menstruasjonssyklusen, med unntak av den til tider adskilte regreserende corpus luteum som er igjen fra forrige syklus. Endometrium under menstruasjonen er relativt jevn, etter fullført menstruasjon er det et tynt lag. På dette tidspunkt visualiseres vanligvis follikler med en diameter på 3-8 mm.

Midt follikulær fase

En moderat økning i FSH-sekresjon i den tidlige follikelfasen stimulerer gradvis follikulogenese og produksjon av østradiol, noe som fører til vekst av follikler fra bassenget valgt i denne syklusen. Så snart flere follikler modnes før det antrale stadiet, hypertrofi og deler cellene i granulosene, noe som fører til en økning i serumkonsentrasjonen av første østradiol (via FSH-stimulering av aromatase) og deretter hemmer A.

En økning i østradiolproduksjon av den negative tilbakemeldingsmekanismen påvirker hypothalamus og hypofysen, noe som fører til en reduksjon i serumkonsentrasjonen av FSH og LH, så vel som til en reduksjon i amplituden av LH-vibrasjoner. Til sammenligning er generasjonen av GnRH-pulser noe akselerert til gjennomsnittsverdiene for LGs svingningsfrekvens - en per time (sammenlignet med en på 90 minutter i begynnelsen av follikelfasen). Antagelig oppstår GnRH-stimulering på grunn av slutten av den negative tilbakemeldingseffekten av progesteron fra forrige lutealfase. Endringer i eggstokkene og endometrium. I de første 7 dagene fra begynnelsen av menstruasjonen, med ultralydundersøkelse av eggstokkene, blir antral follikler visualisert, 9-10 mm store. En økende konsentrasjon av østradiol i plasma fører til spredning av endometrium, som blir tykkere, antall kjertler øker i det og et bilde av et "trippelbånd" (tresjikt) vises, som er synlig under ultralydundersøkelse (fig. 2) [10].

Sen follikulær fase

Serumkonsentrasjonen av østradiol og inhibin A øker daglig i løpet av uken før eggløsning, på grunn av produksjonen av disse hormonene fra den voksende follikkelen. Konsentrasjonen av FSH og LH i serum på dette tidspunktet synker på grunn av virkningene av negativ tilbakemelding fra østradiol og muligens andre hormoner dannet i eggstokkene (fig. 1). Etter bestemmelse av den dominerende follikel, induserer FSH utseendet til LH-reseptorer i eggstokken og øker sekresjonen av intrauterine vekstfaktorer, som for eksempel insulinlignende vekstfaktor-1 (IGF-1).

Endringer i eggstokkene, endometrium og slimhinnen i livmorhalskanalen. Ved den sene follikelfasen er den eneste dominerende follikel bestemt, resten av bassenget med modne follikler stopper i utviklingen og gjennomgår atresi. Den dominerende follikel øker i størrelse med 2 mm per dag til en moden diameter på 20-26 mm er nådd.

En økende konsentrasjon av østradiol i serum fører til en gradvis fortykkelse av livmorens endometrium og en økning i antall og "utvidbarhet" (utkrystallisering av slim) i livmorhalsslim. Mange kvinner merker disse endringene i slimets natur. Studier av slimprøver i livmorhalskanal under menstruasjonssyklusen viser en topp konsentrasjon av mucinproteinet MUC5B i sen follikulær fase, noe som kan være viktig når sædceller kommer inn i livmorhulen [11].

Luteal fase: rask vekst og eggløsning i midten av syklusen

Østradiolkonsentrasjonen i plasma fortsetter å øke til den når sin maksimale verdi omtrent et døgn før eggløsning. Da oppstår et unikt nevroendokrin fenomen: rask vekst midt i syklusen [12]. Rask vekst representerer en skarp overgang fra å kontrollere LH-sekresjon av eggstokkhormoner (for eksempel østradiol eller progesteron) ved en negativ tilbakemeldingsmekanisme til en plutselig positiv tilbakemeldingseffekt, noe som resulterer i en ti ganger økning i LH-konsentrasjonen og en litt mindre økning i FSH i serum (fig. 1 ) I tillegg til østrogen og progesteron, er det andre faktorer produsert av eggstokkene som bidrar til den raske økningen i LH-konsentrasjonen. Det er umulig å oppnå en LH-konsentrasjon i serum som ligner på den som ble observert i midten av en syklus ved ganske enkelt å administrere østrogen og progestin til kvinner i den tidlige perioden av den midtre follikulære fasen [13].

På dette tidspunktet oppstår svingningsfrekvensen til LG-pulsen omtrent en gang i timen, men amplituden til pulsensvingningene øker kraftig. Overgangen fra negative effekter til positive tilbakemeldingseffekter i mekanismen for LH-frigjøring er foreløpig dårlig forstått. En økning i antall GnRH-reseptorer i hypofysen kan bidra til dette, men med den direkte innføringen av GnRH i hypofysen, forekommer sannsynligvis ikke forandringer [14].

Endringer i eggstokkene. Den raske veksten av LH initierer betydelige endringer i eggstokkene. Egget i den dominerende follikkelen fullfører sin første meiotiske deling. I tillegg øker lokal sekresjon av plasminogenaktivator og andre cytokiner som er nødvendige for eggløsningsprosessen [15,16]. Et egg frigjøres fra en follikkel på overflaten av eggstokken omtrent 36 timer etter en rask økning i LH-konsentrasjonen. Deretter vandrer den ned langs egglederen til livmorhulen. Prosessen med brudd på follikkelen og frigjøring av egget er nært relatert til den raske veksten av LH; Derfor kan måling av konsentrasjonen av LH i serum eller urin brukes til å estimere eggløsningstiden hos ufruktbare kvinner.

Selv før egget slippes, begynner granulosacellene rundt det å luteinisere og produsere progesteron. Progesteron bremser raskt LH-pulsgeneratoren, og dermed ved slutten av den raske vekstfasen blir LH-pulser sjeldnere. Endometrium. En gradvis økning i serum-progesteronkonsentrasjon har en dyp virkning på de nedre lagene i endometrium, noe som fører til opphør av mitose og "organisering" av kjertlene [17]. Denne endringen kan oppdages ved hjelp av ultralyd på relativt kort tid etter eggløsning: bildet av "trippelstrimlen" forsvinner, endometriet blir jevnt lyst (fig. 2>) [10].

Midt- og senlutealfaser

Under den midtre og sene luteale fasen fører sekresjonen av progesteron av corpus luteum [18] til en gradvis økning i konsentrasjonen. Dette fører igjen til en gradvis reduksjon i frekvensen av svingninger i konsentrasjonen av LH til en svingning på 4 timer. Svingninger i konsentrasjonen av progesteron begynner å oppstå kort tid etter en nedgang i svingningene i konsentrasjonen av LH. Som et resultat er det betydelige svingninger i serumkonsentrasjonen av progesteron i lutealfasen (fig. 6) [19]. Inhibin A produseres også av corpus luteum, og toppen av konsentrasjonen i serum faller midt i lutealfasen. Inhibin B-sekresjon er praktisk talt fraværende i lutealfasen (fig. 4). Serumkonsentrasjonen av leptin er høyest i lutealfasen [20].

Fig. 6 Svingninger i LH stimulerer frigjøring av progesteron i den midtre luteale fasen. Plasmakonsentrasjon av luteiniserende hormon og progesteron innen 24 timer etter blodprøvetaking med 10 minutters intervall hos normale kvinner som ble undersøkt i den midtre luteale fasen. Det er en merkbar sammenheng mellom LH-svingninger og en økning i plasmaprogesteronkonsentrasjon. For å konvertere serum-progesteronkonsentrasjon til nmol / L (nmol / L), multipliser med 3,18.

I den sene luteale fasen fører en gradvis reduksjon i LH-sekresjon til en gradvis reduksjon i produksjonen av progesteron og østradiol av corpus luteum i fravær av et befruktet egg. Når egget befruktes, implanteres imidlertid sistnevnte i endometrium i løpet av få dager etter eggløsning. Den tidlige embryonale perioden etter befruktning begynner med produksjonen av korionisk gonadotropin av embryoet, som støtter corpus luteum og progesteronproduksjon.

Endringer i endometrium. En reduksjon i frigjøring av østradiol og progesteron fra det regresserende corpus luteum forårsaker en stopp av blodstrømmen til endometrium, endometrial avvisning og utbruddet av menstruasjon omtrent 14 dager etter fasen med rask økning i LH-konsentrasjonen. Menstruasjon er ikke en nøyaktig markør for hormonelle hendelser i menstruasjonssyklusen, siden det er betydelig interindividuell variabilitet mellom utbruddet av endometrial avvisning og et fall i serumhormonkonsentrasjonen i lutealfasen (fig. 2) [4]. På grunn av nedgangen i produksjonen av steroider fra corpus luteum, er det hypotalamiske hypofysesystemet unntatt virkningen av negativ tilbakemelding, det er en økning i nivået av FSH og dermed begynnelsen av neste syklus.

Oversettelsen ble laget av spesialister fra Center for Immunology and Reproduction

Menstruasjonsfase

Menstruasjonssyklusen og dens lidelser.

Dysfunksjonell livmorblødning.

spørsmål:

1. Menstruasjonssyklusen.

2. Ujevnheter i menstruasjonen.

3. DMK - dysfunksjonell livmorblødning.

Menstruasjonssyklus.

Menstruasjonssyklusen er en rytmisk repeterende biologisk prosess som forbereder en kvinnes kropp på graviditet.

Menstruasjon er en månedlig, syklisk vises livmorblødning. Den første menstruasjonen (menarche) vises ofte ved 12-13 år (+/- 1,5-2 år). Menstruasjonen stopper oftere om 45-50 år.

Menstruasjonssyklusen bestemmes betinget fra første dag av forrige til første dag av neste menstruasjon.

Den fysiologiske menstruasjonssyklusen er preget av:

2. Varighet på minst 22 og ikke mer enn 35 dager (hos 60% av kvinnene - 28-32 dager). Menstruasjonssyklusen som varer under 22 dager kalles anteponing, mer enn 35 dager - utsettelse.

3. Den konstante syklusen.

4. Menstruasjonens varighet 2-7 dager.

5. Menstruelt blodtap på 50-150 ml.

6. Fraværet av smertefulle manifestasjoner og forstyrrelser i kroppens generelle tilstand.

Menstruasjon.

5 koblinger er involvert i reguleringen av menstruasjonssyklusen:

- cortex.

I. Ekstragypotalamiske cerebrale strukturer oppfatter en impuls fra det ytre miljø og interoreceptorer og overfører dem via nevrotransmittere (et system med transmittere av nerveimpulser) til de neurosekretoriske kjerner i hypothalamus.

Nevrotransmittere inkluderer: dopamin, noradrenalin, serotonin, indol og en ny klasse morfinlignende opioide nevropeptider - endorfiner, enkefaliner, donorfiner.

II. Hypothalamus spiller rollen som en trigger. Kjernen i hypothalamus produserer hypofysehormoner (frigjørende hormoner) - liberiner.

Det frigjørende hormonet av hypofysen luteiniserende hormon (RHLH, luliberin) ble isolert, syntetisert og beskrevet. RGLH og dens syntetiske analoger har evnen til å stimulere frigjøring av både LH og FSH av hypofysen. For hypothalamiske gonadotropiske liberiner aksepteres det vanlige navnet RGLG.

Frigjøring av hormoner gjennom et spesielt vaskulært (portal) sirkulasjonssystem kommer inn i fremre hypofysen.

Fig. Den funksjonelle strukturen til forplantningssystemet.

Nevrotransmittere (dopamin, norepinefrin, serotonin; opioidpeptider;

β - endorfiner enkefalin); Ok - oksytocin; P-progesteron; E-østrogener;

A androgener; P - relaxin; I-inhibin.

III. Hypofysen er det tredje reguleringsnivået.

Hypofysen består av adenohypophysis (fremre lobe) og neurohypophysis (posterior lobe).

Adenohypophysis utskiller tropiske hormoner:

¨ LH - luteiniserende hormon

¨ FSH - follikkelstimulerende hormon

Follikkelstimulerende hormon stimulerer vekst, utvikling og modning av en follikkel i eggstokken. Ved hjelp av luteiniserende hormon begynner follikkelen å fungere - syntetiserer østrogener, uten LH, eggløsning og dannelse av corpus luteum forekommer ikke. Prolactin sammen med LH stimulerer syntesen av progesteron av corpus luteum, dens viktigste biologiske rolle er vekst og utvikling av brystkjertlene og regulering av amming. Topp-FSH observeres den syvende dagen i menstruasjonssyklusen og eggstoppstoppen til LH den fjortende dagen.

IV. Eggstokken utfører to funksjoner:

1) generativ (follikulær modning og eggløsning).

2) endokrin (syntese av steroidhormoner - østrogen og progesteron).

I begge eggstokkene, ved fødselen av en jente, er det opptil 500 millioner urbefollinger. Ved begynnelsen av tenårene på grunn av atresia blir antallet halvert. Over hele reproduksjonsperioden i en kvinnes liv modnes bare 400 follikler.

Ovariesyklusen består av to faser:

1 fase - folliculin

2 fase - luteal

Follikelfasen begynner etter endt menstruasjon og slutter med eggløsning.

Lutealfasen begynner etter eggløsning og slutter når menstruasjon oppstår..

Fra den syvende dagen av menstruasjonssyklusen begynner flere follikler å vokse i eggstokken samtidig. Fra den syvende dagen er en av folliklene foran resten i utvikling, når eggløsningen når en diameter på 20-28 mm., Har et mer uttalt kapillærnettverk og kalles dominerende. Den dominerende follikkelen inneholder et egg, hulrommet er fylt med follikulær væske. Ved eggløsning øker volumet av follikulær væske med 100 ganger, innholdet av østradiol i den øker kraftig (E2), en økning i nivået som stimulerer frigjøring av LH av hypofysen. Follikkelen utvikler seg i den første fasen av menstruasjonssyklusen, som varer til den 14. dagen, og deretter brister en moden follikkel - eggløsning.

Under eggløsning strømmer en follikulær væske ut gjennom hullet som dannes og utfører en oocytt omgitt av celler fra den strålende koronaen. Et ufruktisert egg dør etter 12-24 timer. Etter frigjøring vokser de dannende kapillærene raskt inn i follikkelhulen, granulosa-celler gjennomgår luteinisering - et corpus luteum dannes, hvis celler syntetiserer progesteron. I mangel av graviditet forvandles corpus luteum til en hvitaktig kropp. Fasen av funksjonen til den hvite kroppen er 10-12 dager, og da er det en omvendt utvikling, regresjon.

Granulosa follikkelceller produserer østrogener:

- Estron (E1)

- Estradiol (E2)

- Estriol (E3)

Corpus luteum produserer progesteron:

Progesteron forbereder endometrium og livmor for implantasjon av et befruktet egg og utvikling av graviditet, og brystkjertlene for amming; hemmer eksitabiliteten til myometrium. Progesteron har en anabole effekt og forårsaker en økning i endetarms temperatur i den andre fasen av menstruasjonssyklusen..

Androgener syntetiseres i eggstokken:

- androstenedion (testosteronforløper) i en mengde på 15 mg / dag.

I granulosa-cellene i folliklene dannes proteinhormoninhibin, som hemmer frigjøring av FSH av hypofysen, og lokale proteinstoffer - oksytocin og relaxin. Oksytocin i eggstokken fremmer regresjon av corpus luteum. I eggstokken dannes også prostaglandiner, som er involvert i eggløsning.

V. Livmoren er et målorgan for eggstokkhormoner.

I livmorsyklusen skilles 4 faser:

1. Desquamation fase

2. Fornyelsesfasen

3. Spredningsfasen

4. Sekresjonsfase

Spredningsfasen begynner med regenerering av det funksjonelle laget av endometrium og avsluttes med den 14. dagen i den 28-dagers menstruasjonssyklusen med fullstendig utvikling av endometrium. Det skyldes påvirkning av FSH og østrogen i eggstokkene.

Sekresjonsfasen fortsetter fra midten av menstruasjonssyklusen til starten av neste menstruasjon. Hvis graviditet ikke forekommer i denne menstruasjonssyklusen, gjennomgår corpus luteum omvendt utvikling, fører dette til et fall i nivåene av østrogen og progesteron. Det er blødninger i endometrium; dens nekrose og avvisning av det funksjonelle laget, d.v.s. menstruasjon oppstår (desquamation phase).

Sykliske prosesser under påvirkning av kjønnshormoner forekommer i andre organer - mål, som inkluderer rør, vagina, ytre kjønnsorganer, brystkjertlene, hårsekkene, hud, bein, fettvev. Celler i disse organene og vevene inneholder kjønnshormonreseptorer..

Ujevnheter i menstruasjonen:

Forstyrrelser i menstruasjonsfunksjonen oppstår ved brudd på reguleringen på forskjellige nivåer og kan skyldes følgende årsaker:

- Sykdommer og forstyrrelser i nervesystemet og det endokrine systemet

1. pubertets patologi

2. psykiske og nervøse sykdommer

3. emosjonell omveltning

- smittsomme og somatiske sykdommer

Amenoré er mangel på menstruasjon i 6 måneder eller mer hos kvinner 16-45 år.

Fysiologisk amenoré:

- under graviditet

- under amming

- før puberteten

Patologisk amenoré er et symptom på mange kjønns- og ekstragenitale sykdommer..

- Ekte amenoré, der det ikke er noen menstruasjon og sykliske prosesser i kroppen

- Falsk amenoré (kryptomenoré) - fraværet av ytre manifestasjoner, d.v.s. menstruasjonsblødning (i nærvær av sykliske prosesser i kroppen): dette skjer med atresi av jomfruhinnen, livmorhalskanalen, skjeden og andre misdannelser i det kvinnelige reproduktive systemet.

Ekte amenoré (primær og sekundær)

Primær amenoré: - Dette er fraværet av menstruasjon hos en jente på 16 år og eldre (menstruasjon skjedde aldri).

æ Primær amenoré

1. hypogonadotropisk amenoré.

Klinikk:

- Pasienter har eunukoide tegn på kroppsbygning

- Hypoplasia av brystkjertlene med fet erstatning av kjertelvev

- størrelsen på livmoren og eggstokkene tilsvarer alderen 2-7 år

Behandling: hormonbehandling med gonadotropiner og syklisk terapi med kombinerte p-piller i 3-4 måneder.

2. Primær amenoré mot bakgrunn av viriliseringssymptomer er medfødt adrenogenitalt syndrom (AGS). I dette syndromet er det genetisk bestemte lidelser i syntesen av androgener i binyrebarken.

3. Primær amenoré med en normal fenotype kan skyldes misdannelser i livmoren, skjeden - testikkel feminisering syndrom.

Testikkel feminiseringssyndrom er en sjelden patologi (1 tilfelle per 12000-15000 nyfødte). Inkludert i antall monogene mutasjoner - en endring i ett gen fører til det medfødte fraværet av 5a-reduktase-enzymet, som omdanner testosteron til mer aktivt dehydrotestosteron.

§ Karyotype hos pasienter - 46 hu.

§ Ved fødselen noteres en kvinnelig struktur av ytre kjønnsorganer

§ Skjeden er kort, blind

§ Gonader hos 1/3 av pasientene er lokalisert i bukhulen, i 1/3 - i inguinalkanalene, og i resten - i tykkelsen på kjønnsleppene. Noen ganger er det en medfødt lyskebrokk som testikkelen er inneholdt.

§ Fenotype av voksne pasienter - kvinnelige.

§ Melkekjertlene er godt utviklet. Brystvortene er underutviklet, nesefeltene er svakt uttrykt. Kjønns- og aksillærhår ikke påvist.

Behandling: kirurgisk (fjerning av mangelfulle testikler) i alderen 16-18 år etter fullført vekst og utvikling av sekundære seksuelle egenskaper.

4. Gonad dysgenese (genetisk bestemt misdannelse av eggstokkene)

På grunn av den kvantitative og kvalitative defekten av kjønnskromosomene, oppstår ikke normal utvikling av eggstokkvevet og det dannes bindevevssnorer i stedet for eggstokkene, og dette fører til en kraftig mangel på kjønnshormoner.

Gonad dysgenese har 3 kliniske former:

Menstruasjonsfase

En kvinne opplever månedlig flere sykliske faser, som hver er preget av visse prosesser som forekommer i forplantningssystemets organer. Varighetene av trinnene kan variere mellom forskjellige kvinner på grunn av kroppens egenskaper, men deres grunnleggende og orden forblir uendret. Prosessen gjentas kontinuerlig, starter i begynnelsen av menstruasjonen - den tas som et referansepunkt for den første fasen av syklusen.

Generelle konsepter om menstruasjonssyklusen

Menstruasjonssyklusen er en tidsperiode som starter den første dagen av kritiske dager og slutter på den siste dagen som går foran neste måned. Menstruasjon er en naturlig prosess som forekommer hos hver jente og kvinne fra måned til måned, frem til overgangsalderen. Et unntak er damene som er i stilling og ammer et barn. Etter en viss tid forbereder kroppen seg på en mulig unnfangelse, og hvis det ikke skjedde, blir fasene i menstruasjonssyklusen gjentatt igjen i samme sekvens.

Siden fødselen har naturen sørget for en spesiell struktur av den kvinnelige kroppen der barn skal klekkes. Umiddelbart etter at jenta ble født, ligger i vedleggene hennes 2 millioner egg. Mens kroppen befinner seg i et stadium av vekst og utvikling, dør en del av dem, som et resultat gjenstår cirka 400 tusen egg, klare en dag til å bli befruktet. I løpet av menstruasjonssyklusen skilles det ut et aktivt egg, i sjeldne tilfeller to eller flere, når flere barn utvikler seg og fødes i livmoren.

Totalt er det tre faser av menstruasjon:

Den første fasen er den viktigste - i follikulærperioden foregår modningen og utviklingen av egget, som forbereder seg på å bli befruktet. Naturen sørger for logikken og rettidig begynnelsen av hver fase, slik at en kvinne ikke trenger å bekymre seg for å skape gunstige forhold for graviditet.

Alle tre prosesser styres av tett sammenkobling av hjernestrukturer og hormoner som skilles ut av kroppen:

  • østrogen;
  • progesteron;
  • luteiniserende hormon;
  • østradiol;
  • follikkelstimulerende hormon.

For at faser av syklusen og relaterte hendelser som oppstår i vedhengene og livmoren skal gå sin gang, tilveiebringes en strømlinjeformet forbindelse mellom hypothalamus, fronten av hypofysen, eggstokkene og livmoren i endometrial livmor.

Den første menstruasjonssyklusen markerer jentas kropps evne til å reprodusere og føde et barn. De aller første kritiske dagene kalles menarche, de oppstår i en alder av 12-14 år, selv om avviket fra normen ikke er begynnelsen på kritiske dager ved 9 og 15 år. Når fasene i menstruasjonssyklusen begynner for første gang og fysiologisk følger hverandre, avhenger av flere faktorer:

  • arvelighet;
  • hormonell tilstand;
  • tilstedeværelse eller fravær av systemiske sykdommer, som inkluderer genetisk overførte;
  • ernæring;
  • dårlige vaner;
  • nivå av fysisk utvikling.

I gjennomsnitt begynner overgangsalderen hos kvinner i alderen 40–58 år. I overgangsalderen blekner funksjonene til forplantningssystemet, og menstruasjonen blir uregelmessig og stopper gradvis. Det tidlige utbruddet av overgangsalderen kan utløses av arvelighet, alvorlige systemiske patologier og kirurgiske inngrep..

Den gjennomsnittlige varigheten av den månedlige syklusen er 28 dager, men dens varighet på 21 eller til og med 35 dager er ikke et avvik, hvis kvinnen gjentar sin menstruasjon hver måned, er hormonnivået normalt, og kroppen er klar til å bli gravid når som helst.

Funksjoner og egenskaper ved syklusens faser

Hvert trinn i syklusen tilsvarer visse forandringer som skjer i vedhengene og livmorlaget - endometrium. Egenskapene og beskrivelsen av fasene i den kvinnelige menstruasjonssyklusen er vist i tabellen.

Navnet på den sykliske fasen og dens varighetEndometrioidfaseKjennetegn
Follikulær fase (varer i gjennomsnitt 14 dager, varierer fra 7 til 21 dager)Menstrual /
proliferativ
I livmorvedhengene modnes folliklene og vokser på grunn av økt produksjon av follikkelstimulerende hormon (FSH). Høy østrogenkonsentrasjon, tykkelse av endometrielag øker
Eggløsningsfase (24–48 timer)----Egget forlater follikkelen under påvirkning av luteiniserende hormon (LH) og beveger seg gjennom egglederen.
Lutealfase (to uker, avvik i 1-2 dager er mulig)sekretoriskFollikelen blir til et corpus luteum som produserer progesteron. Maksimal produksjon av hormonet blir observert en uke etter dannelsen av corpus luteum.

Den første sykliske fasen begynner med ankomsten av kritiske dager, som varer i gjennomsnitt 3-7 dager, avhengig av kroppens individuelle egenskaper.

Hvilken fase tilsvarer den tredje eller fjerde dagen i syklusen? Dette er follikulær fasen.

Tabellen viser tykkelsen på endometrialsjiktet, avhengig av menstruasjonsdagen.

SyklusdagVerdi (mm)
1-2 dag5-9
3-4 dag3-5
5. dag6
7. dag9

Under menstruasjonen forekommer endometrial avvisning inne i livmoren og blødningen starter.

Menstruasjon er ledsaget av følgende symptomer:

  • aktiv utgang av blodige innhold fra den rødbrune skjeden som inneholder blodpropper (partikler av avvist endometrioidlag);
  • engorgement av melkekjertlene, deres sårhet, økt følsomhet i brystvortene;
  • humørsvingninger, mulige angrep av aggresjon, en tendens til depresjon, manglende vilje til å kommunisere med sine kjære.

Hvis en kvinne ikke er plaget av sterke smerter i underlivet og alvorlig ubehag under en menstruasjon, er det ingenting å bekymre seg for.

Legene sier at bare 25% tåler kritiske dager smertefritt, resten av kvinnene lider av smerter, blir tvunget til å ta krampeløsende medisiner og noen ganger lage kule komprimeringer til nedre del av magen. Dette fenomenet i medisin kalles algodismenorea..

Follikulær fase

Når den første (follikulære) fasen av menstruasjonssyklusen begynner, har kvinnen blødning fra skjeden, som varer normalt til den syvende dagen. På den første dagen av menstruasjonen begynner den aktive produksjonen av hormoner av østrogen og FSH, takket være dem, begynner veksten av nye follikler, som til slutt blir et sted for modning av egg.
Østrogen gir støtte for follikler i omtrent en uke, til en av vesiklene når ønsket størrelse og parametere, slik at et fruktbart egg av høy kvalitet kan modnes i det. En så stor follikkel kalles dominerende - med frigjøring blant de gjenværende vesiklene øker mengden østrogen i blodet.

Takket være hormonet oppstår et økt blodstrøm til livmoren og blokkering av næringsstoffer inne i slimhinnen. Dette er nødvendig slik at fostret i tilfelle av unnfangelse kan motta alle nødvendige næringsstoffer for utvikling.

Etter hvert blir slimhinnen belagt med slimet for å lette bevegelsen av sædceller langs kanalen til egget. Livmorhalsslem er nødvendig for å opprettholde sædcellene, ellers vil de dø uten å nå livmorhulen. Slimetsekresjonen er en væskeutslipp med en klebrig tekstur, hvitaktig, overskyet farge.

Endringen i diameteren til den dominerende follikel hos en kvinne i follikelfasen av syklusen etter dager gjenspeiles i ordningen. Selve scenen varer 11 til 13 dager med en standard 28-dagers syklus.

ScenesyklusBoblediameter (mm)
10. dag10
11. dag13.5
12. dag16.6
13. dag19.9
14. dag20-25

Tykkelsen på endometriellaget fra 8 til 10 dager i syklusen er fra 8 til 10 mm, deretter vokser det og etter 14 dager øker det til 13 mm.

Under follikelfasen hos kvinner bemerkes en økning i humør, arbeidskapasitet og forbedring av hudtilstanden. Sekresjonene er moderat eller magre, libido stiger - kroppen søker å realisere instinktet for formering til rett tid.

Eggløsningsfasen

Siden hver fase av den kvinnelige syklusen har et spesifikt navn, kan det forstås ut fra hva som skjer i organene i forplantningssystemet - så eggløsningsstadiet sier for seg selv at perioden med eggløsning begynner (egget forlater follikkelen og flytter det til livmorhulen). I motsetning til de andre stadiene i syklusen, har eggløsning den korteste varigheten, bare 1-2 dager. På dette tidspunktet får kvinnen en sjanse til å bli gravid hvis hun tar hensyn til symptomene som er passende for fasen eller bruker eggløsningstesten..

En grafboble eller en dominerende follikkel utvikler seg aktivt. En skarp frigjøring av LH bidrar til at det sprenger, og frigjør et egg som har modnet til å bli befruktet, slik at det kan smelte sammen med sædcellene. Egget kommer inn i bukhulen, hvor det blir fanget av ciliary epitel av røret, takket være det det kan gå videre til livmoren.

Hvis graviditet ikke skjedde under utgivelsen av egget i livmoren, dør det, som ikke smelter sammen med sædcellene, etter 24 timer og løses opp i slimhinnen i livmorveggene.

Tykkelsen på endometrium i eggløsningsfasen av menstruasjonen av kvinnelig syklus er 10–13 mm.

En kvinne kan bestemme begynnelsen av eggløsning ved å se på signalene fra sin egen kropp:

  • en endring i skyggen og strukturen til utflod fra skjeden - de blir mindre tykke, uklare, kan inkludere
  • små blodige flekker;
  • en økning i volumet av brystkjertlene;
  • økning i basal temperatur;
  • økt seksuell lyst;
  • smerter i magen, gir tilbake til korsryggen.

Du kan lære om begynnelsen av den fruktbare fasen (eggløsning) i menstruasjonssyklusen, ikke bare ved å bruke hjemmetester, men også ha en ultralydsskanning. Legen vil finne ut hvilke stadier av utvikling som passerer eggstokkene, livmorhalsen, måle tykkelsen på endometrioidlaget.

Der den dominerende follikkelen har brutt, er det en økning i corpus luteum, som aktivt produserer hormonet progesteron. Det er påkrevd for vellykket befruktning av egget, fremføring av det gjennom egglederens hulrom til livmoren, og embryoet føres inn i organveggen. Det er mulig å finne ut om unnfangelsen skjedde etter begynnelsen av den tredje, luteale fasen (sekretor) av livmorsyklusen..

Lutealfase

Varigheten av dette stadiet er normalt i 14 dager - dette er nesten halve hele syklusen. Etter at egget forlater den dominerende follikkelen, begynner veksten av corpus luteum. Det produserer ikke bare progesteron, men også østrogener og androgener. Når det produseres en liten mengde progesteron, kan ikke befruktning av egget skje. For å kunstig øke produksjonen av dette hormonet og øke fruktbarheten, kan leger foreskrive medisiner til kvinner.

Tykkelsen på endometrium i lutealfasen måles ved hjelp av ultralyd og er vist i tabellen.

SykluslengdeVerdi (mm)
Dag 15-189-11
19. dagen10-11
22. dag10-12
23. dag10-13
24-25 dag10-15
Dag 26–2710-11

Kvinner som er interessert i den 20. eller 21. dagen av syklusen, hvilken fase det er, bør vite at dette er tidspunktet for lutealfasen - på dette tidspunktet er det fremdeles ikke mulig å finne ut fra helsetilstanden om en graviditet har kommet. Hvis unnfangelse har skjedd, vil basaltemperaturen stige til 38 ºC, og menstruasjonen i neste syklus vil ikke komme.

Både med og uten befruktning vil kvinnen føle seg fin, drive aktivt arbeid og levebrød. Det eneste tegnet på at graviditet har skjedd er frigjøring av en liten mengde slim med blodstriper 5-7 dager etter seksuell kontakt, hvis det skjedde i løpet av eggløsningsperioden. Fenomenet bemerkes på grunn av det faktum at embryoet blir introdusert i livmorveggen, og endometriet er nå hovent og mettet med en masse blodkar. De er skadet under implantasjon, som et resultat av at noe blodig innhold kommer ut.

Under påvirkning av progesteron, på slutten av lutealstadiet, i tilfelle unnfangelse, oppstår brystengasjement, forverres kvinnens generelle velvære. I fravær av graviditet, på den 25-28 dagen, kan en dame merke tegn til en nærmerende menstruasjon - sårhet i magen, depresjon, forverring av trivsel.

Den tredje fasen avsluttes med at corpus luteum gjennomgår atrofi, dette er den fjerde uken i syklusen. Spermatozoa lever fire eller fem dager, hvoretter de dør uten å møte egget. Den løse slimhinnen i livmoren, sammen med et dødt egg, blir avvist i form av menstruasjonsblødning. Denne prosessen starter en ny, starter den første follikulære fasen av syklusen.

Hvorfor forekommer syklisk faseforstyrrelse?

Det hender at menstruasjonssyklusen går tapt, som et resultat av at kritiske dager kommer tidligere eller mye senere, og graviditet ikke forekommer på lenge.

Årsakene til den lange første fasen av syklusen, hvor modningen og utviklingen av egget i follikkelen øker, kan være:

  • nærmer seg overgangsalder;
  • sykdommer i forplantningssystemet;
  • bekkenoperasjon eller -skade;
  • overdreven fysisk aktivitet;
  • tar sterke medisiner.

Når den første fasen av syklusen blir kort, oppstår en forstyrrelse i prosessen med follikulær modning. Selv om en av dem klarer å bli dominerende, vil den forlate eggstokken til egget er fullstendig modnet, vil det ikke være klart for befruktning. I en annen utførelsesform kan unnfangelsen fortsatt finne sted, men embryoet vil ikke være i stand til å trenge gjennom livmorveggen normalt på grunn av feil hormonell regulering av prosessen av hypofysen og hypothalamus. Som et resultat vil kvinnen begynne menstruasjon, men graviditet vil ikke forekomme.

Årsakene til slike brudd er:

  • kroniske smittsomme sykdommer i bekkenet;
  • cyster, svulstprosesser i livmoren, vedheng;
  • systemiske patologier i indre organer, inkludert diabetes;
  • hyperprolaktinemi;
  • tar antikoagulantia.

Kvinner bør ta hensyn til varigheten av menstruasjonssyklusen og stabiliteten i begynnelsen av menstruasjonen..

Problemer med forplantningssystemets funksjon indikeres ved å oppdage flekker midt i syklusen, smerter i eggstokken, svie i kjønnsslimhinnen.

Jenter som vil bli gravid, spør leger om hvilken dag i menstruasjonssyklusens 2 (eggløsningsfase) fase som er den mest gunstige for unnfangelsen - det anbefales å komme i nær kontakt fra 12 til 16 dager. Så du kan ikke gå glipp av det øyeblikket egget kommer inn i livmoren, som vil være klar til unnfangelse innen 24–48 timer. Hvis en dame bemerker en syklusforstyrrelse, uregelmessighet i menstruasjonen, smerter i nedre del av magen og andre symptomer på patologier, bør hun øyeblikkelig oppsøke lege, gjennomgå behandling og overvåke helsen til bekkenorganene..

Menstruasjonsfase

Forberedelsen av den kvinnelige kroppen til svangerskap er preget av sykliske endringer i livmorendometrium, som består av tre påfølgende faser: menstruasjon, proliferativ og sekretorisk - og kalles livmor- eller menstruasjonssyklus.

Menstruasjonsfase

Menstruasjonsfasen med en varighet av livmorsyklusen på 28 dager varer i gjennomsnitt 5 dager. Denne fasen blør ut fra livmorhulen som oppstår på slutten av eggstokkesyklusen hvis befruktning og implantasjon av egget ikke forekommer. Menstruasjon er prosessen med avvisning av endometriellaget. De proliferative og sekretoriske faser av menstruasjonssyklusen inkluderer endometrial utvinningsprosesser for mulig eggimplantasjon under neste ovariesyklus.

Proliferativ fase

Den proliferative fasen varierer i varighet fra 7 til 11 dager. Denne fasen sammenfaller med follikulære og ovulatoriske faser i ovariesyklusen, hvor nivået av østrogener, hovedsakelig est-radiol-17p, i blodplasmaet øker. Hovedfunksjonen til østrogener i den proliferative fasen av menstruasjonssyklusen er stimulering av celleproliferasjon av vev i organene i det reproduktive systemet med gjenopprettelse av det funksjonelle laget av endometrium og utvikling av epitelforet i livmorslimhinnen. I denne fasen, under påvirkning av østrogener, oppstår en fortykning av livmorens endometrium, en økning i størrelsen på kjertlene som utskiller slim, og lengden på spiralarteriene øker. Østrogener forårsaker spredning av vaginalepitel, forbedrer sekresjonen av slim i livmorhalsen. Sekresjonen blir rikelig, i sin sammensetning øker mengden vann, noe som letter bevegelsen av sædceller i den.

Stimulering av proliferative prosesser i endometrium er assosiert med en økning i antall progesteronreseptorer på membranen til endometrieceller, noe som forbedrer proliferative prosesser i det under påvirkning av dette hormonet. Til slutt stimulerer en økning i østrogenkonsentrasjonen i blodplasma sammentrekningen av glatte muskler og mikrovilli i egglederne, noe som fremmer bevegelsen av sædceller i retning av ampullarseksjonen til egglederne, der egget skal befruktes.

Hovedfasene og stadiene i en kvinnes menstruasjonssyklus

Alle kvinner fra begynnelsen av puberteten til overgangsalderen må gjennomgå en test av menstruasjon. Dette er ikke en sykdom eller et avvik. Hele menstruasjonssyklusen forfølger et enkelt mål - fødselen til et nytt liv. Denne syklusen er delt inn i tre perioder. Hver av de tre periodene i kvinnekroppen utfører visse oppgaver. Fasene i menstruasjonssyklusen legger opp til en månedlig syklus. I gjennomsnitt passerer han en sirkel på 28 dager, men en periode på 21–35 dager regnes også som normen.

Menstruasjonssyklus

Fra måned til måned med individuell konstans i livet til enhver kvinne i fertil alder, går alle faser av syklusen forbi, og skifter hverandre. Utbruddet av blødning er utgangspunktet for en ny syklus, og dagen før den er den siste.

Innledende fase

Det første blodet indikerer begynnelsen av den første follikulære perioden. Fra navnet er det klart hva denne fasen er ansvarlig for; den starter prosessen med eggdannelse og utvikling. Økt follikkelmetning med stimulerende hemmeligheter og østrogen begynner. Follikler forbereder seg på muligheten for eggmodning i seg selv.

Så snart den første av dem når den nødvendige betingelsen, opphører støtten fra de andre. En tilstrekkelig konsentrasjon i hovedsekken gir en start på starten av produksjonen av luteiniserende hormon og forbereder seg til påfølgende eggløsning.

Hvor mange dager den første fasen av menstruasjonssyklusen vil vare, avhenger av kvinnenes individuelle egenskaper. Det skjer normalt ikke mer enn 20 dager.

Eggløsning

Denne perioden i kvinnens kropp er den andre og viktigste, om enn den korteste. Eggløsning er kulminasjonen på arbeidet med det kvinnelige reproduktive systemet og en vilje til å gjenforenes med sædcellene. Luteiniserende hormon så mye som mulig fremmer modningen av egget, som bryter ut av follikkelen i tide og haster inn i egglederen. Hvis møtet finner sted, betyr det at befruktning vil skje og det vil dukke opp en reell sjanse for graviditet og fødsel av et barn. Forutsatt at eksterne faktorer ikke forstyrrer, eller at det ikke vil være en funksjonsfeil i kroppen til den fremtidige moren selv.

Det samme hormonet er involvert i forberedelsen av livmorlaget til livmoren for fosteradopsjon. I selve venstre follikkel oppstår en økt vekst av corpus luteum, noe som fremmer produksjonen av progesteron for å skape et passende miljø for embryoet. Denne gule kroppen vokser fra partikler av vev i follikelen og neoplasma blir til en mellomkjertel. Jern begynner å produsere lutealhormonet - unnfangelseshormonet.

Muligheten for unnfangelse er veldig begrenset i tid. Dette tar ikke mer enn to dager, og ofte mye mindre. På hvilken dag kan den andre fasen av menstruasjonssyklusen antyde en økning i basaltemperaturen. Hvis egget ikke møter sædcellene, dør det.

Luteal scenen

Den siste fasen, i motsetning til de to første, er den samme i varighet for alle kvinnene. Det varer nøyaktig to uker. Dette stadiet har to helt forskjellige utfall. Med en positiv kombinasjon av omstendigheter og begynnelsen av graviditet, fortsetter hormoner, uten å redusere farten, øke volumene, gi næring, beskytte og utvikle en befruktet celle til dannelsen av morkaken.

I tilfelle et mislykket møte med kvinnelige og mannlige kjønnsceller fullfører corpus luteum selvutviklingen og dør. Det løse laget fra veggene i livmoren og det døde fosteregget fjernes fra kroppen i form av menstruasjon. Denne dagen regnes som den første i en ny syklus, og alt gjentar seg. Samme dag blir vesikler valgt ut i eggstokkene til en kvinne - fremtidige follikler som vil utvikle seg i en ny periode.

På dette tidspunktet opplever nesten alle kvinner visse ubehagelige forandringer i det emosjonelle planet og smerter i det fysiske.

Endringer i reproduktive systemet

Den reproduktive funksjonen til kvinnekroppen er et veldig tydelig organisert system. Med det naturlige forløpet er praktiske feil utelukket. Problemfritt arbeid sikres av velorganiserte hormoner som gjensidig gir seg komplement og erstatter hverandre for å oppnå sin høyeste skjebne - fødselen, svangerskapet og fødselen til et barn.

Selv den minste svingning i mengden produserte hormoner kan bestemme skjebnen til det ufødte barnet. Fasene i menstruasjonen kan påvirkes av slike faktorer:

  • Psykisk lidelse og overanstrengelse.
  • Dårlig økologi.
  • Alder.
  • Reproduksjonssystemets sykdommer.
  • Kirurgi eller skade på kvinnelige organer.
  • Livsstil.
  • Bruk av medisiner for å forhindre uønsket graviditet.

Kroppen til hver kvinne reagerer annerledes på disse grunnene. Noen ganger kan endringer skje nesten umerkelig. Et avvik fra vanlig plan for en dag eller to oppfattes ikke alltid som et signal om alarm. For å unngå et uventet utfall som en uønsket graviditet eller sykdom, anbefales det å føre en individuell dagbok og diskutere endringene i løpet av syklusen med en gynekolog. Dette er spesielt viktig når du planlegger en graviditet. En nøyaktig forståelse av din månedlige syklus for dag vil gjøre det mulig å leve i henhold til planene dine. Et problem er alltid lettere å forhindre enn å løse.

Forplantningssystemet i kroppen er en vanskelig mekanisme som naturen har skapt slik at menneskeslekten ikke overføres. Fra den første menstruasjonen til overgangsalderen er en kvinnes oppgave å bli gravid og føde et barn, helst ønsket.

Mulig unnfangelsestabell

Til tross for at graviditet er helt normalt, må du noen ganger planlegge fødselen til et barn. Derfor vil det være riktig å ta hensyn til farlige dager. Hvis vi vurderer ordningen med fasen av syklusen hos kvinner om dagen, vil det se slik ut:

  • Med en 28-dagers syklus, fra begynnelsen av menstruasjonen til 11 dager, er graviditet lite sannsynlig.
  • Det mest vellykkede for unnfangelsen er perioden fra 12 til 16 dager. Akkurat i disse dager kan unnfangelsen komme.
  • De siste 11 dagene er muligheten for graviditet null.

Men denne tabellen kan bare stole på hvis fasene i menstruasjonssyklusen er stabile etter dager. Men naturen byr noen ganger på overraskelser, og vi må kunne ta dem imot som en gave av Gud..