Metroendometritis: hvordan håndtere patologi

Undersøkelse

Med metroendometritis dekker betennelse både det indre slimhinnen og muskelagene i livmoren

Hva er metroendometritis

Metroendometritis er en inflammatorisk sykdom av en smittsom art som dekker slimhinnene og muskellagene i livmoren. Opprinnelig påvirker infeksjonen endometrium - det slimete indre laget av organet. Etter at den slutter å begrense reproduksjonen av sykdomsfremkallende mikroorganismer, trengs infeksjonen dypere - inn i muskelvev (myometrium).

Normalt er livmoren tilstrekkelig beskyttet mot infeksjon. Den første barrieren er mikrofloraen og det sure miljøet i skjeden. Deretter, langs infeksjonsveien, blir hemmeligheten bak livmorhalsen som inneholder immunoglobuliner. Det indre laget av livmoren er beskyttet av endometrium. I tilfelle når patogene mikroorganismer overvinner hindringer, begynner den inflammatoriske prosessen.

Av natur sykdomsforløpet skilles flere typer metroendometritis ut:

  • akutt - preget av livlige tegn;
  • subakutt - det kliniske bildet er ikke så åpenbart;
  • kronisk - kan være asymptomatisk inntil en forverring oppstår.

Årsaker til patologi

Det er vanskelig for skadelige mikroorganismer å komme inn i livmorhulen, men det er faktorer som gjør denne oppgaven enklere. Disse inkluderer:

  • diagnostiske tiltak utført i livmorhulen;
  • kirurgiske inngrep;
  • abort;
  • installasjon og fjerning av den intrauterine enheten;
  • fødsel, og risikoen for infeksjon utenfra er mye høyere ved keisersnitt enn ved naturlig fødsel.

Som et resultat av noen av disse faktorene kan det oppstå en sprekk eller sårflate i livmorhulen. Når den er i det, får mikroorganismer et gunstig miljø for utviklingen.

Menstruasjon og venøs overbelastning i bekkenorganene øker risikoen for infeksjon i livmorhulen og bidrar til spredning av betennelse.

Postpartumvarianten av betennelse forekommer vanligvis som et resultat av sekundær infeksjon. Det provoseres av en forlenget vannfri periode i fødsel eller av morkoserester i livmoren.

De vanligste inflammatoriske prosessene provoserer følgende patogener:

  • stafylokokker;
  • streptokokker;
  • Proteus;
  • E coli;
  • gonokokker;
  • Trichomonas.

Symptomer på metroendometritis

Symptomer på sykdommen avhenger av betennelsens art. For den akutte sykdomsformen, manifestert i løpet av en uke etter eventuell inngrep i livmorhulen, er følgende karakteristiske:

  • en kraftig økning i temperaturen;
  • sterke smerter i nedre del av magen;
  • utseendet på purulent utflod med en ubehagelig lukt.

Med en subakutt form hos kvinner, kan følgende observeres:

  • tegnesmerter i nedre del av magen, som kan gi i lysken eller korsryggen;
  • lav kvalitet temperatur - opptil 37,8 grader;
  • mild purulent eller slimete utflod, noen ganger med blod.

Den subakutte formen kan på grunn av manifestasjonens tretthet umerkelig bli til en kronisk. Det er preget av:

  • funksjonsfeil i menstruasjonssyklusen;
  • tegn på rus - hodepine, kvalme;
  • kjedelige verkende smerter i kjønnshårområdet.

Den kroniske versjonen av kurset kan være asymptomatisk. Noen ganger vil tegn på metroendometritis, karakteristisk for en akutt eller subakutt form, vises. Indirekte bekreftelse av tilstedeværelsen av denne formen for sykdommen kan betraktes som umulighet av unnfangelse. Graviditet forekommer ikke på grunn av skade på endometrium, som et befruktet egg ikke kan feste seg til.

Patologibehandling

Terapi av metroendometritis utføres på et sykehus. Med denne sykdommen øker risikoen for blødning fra livmoren, noe som kan føre til død.

Antibakteriell terapi brukes. Legemidlene velges avhengig av mikroorganisme som forårsaket betennelsen etter bakteriologisk analyse.

Penicillin-type antibiotika brukes ofte, og med deres intoleranse er tetracykliner og kefalosporiner.

Studien tar omtrent 7 dager, slik at legen umiddelbart foreskriver medisiner med et bredt spekter av virkning, og etter å ha mottatt resultatene, blir behandlingsregimet justert.

Metroendometritis behandles kun med antibiotika.

Behandlingen varer 10-14 dager. I tillegg kan tilordnes:

  • vaske livmorhulen med antiseptiske løsninger;
  • tar ikke-steroide antiinflammatoriske medisiner for å lindre smerter og redusere betennelse.

Etter slutten av den akutte perioden vises pasienten fysioterapi:

  • elektroforese - eksponering for en elektrisk strøm med liten kraft for å forbedre blodsirkulasjonen i det berørte området;
  • fonoforese - bruk av ultralydbølger for raskere restaurering av det skadde området.

Selvmedisinering er farlig ved overgangen av sykdommen til en asymptomatisk form med påfølgende spredning av betennelse til andre organer. Det truer infertilitet, abscess, nedsatt funksjon av andre organer og livmorblødning.

Håper ikke at metroendometritis vil passere på egen hånd. Uten kompetent terapi foreskrevet av en spesialist, vil sykdommen bare fortsette. Derfor, ved de første forstyrrende tegnene, er det bedre å umiddelbart konsultere en gynekolog for råd. I dette tilfellet er det ikke bare helsen som står på spill, men også livet.

myometritis

Alt iLive-innhold blir undersøkt av medisinske eksperter for å sikre best mulig nøyaktighet og konsistens med fakta..

Vi har strenge regler for valg av informasjonskilder, og vi henviser kun til anerkjente nettsteder, akademiske forskningsinstitutter og om mulig bevist medisinsk forskning. Vær oppmerksom på at tallene i parentes ([1], [2] osv.) Er interaktive lenker til slike studier..

Hvis du tror at noe av materialet vårt er unøyaktig, utdatert eller på annen måte tvilsom, velg det og trykk Ctrl + Enter.

Myometritis er en alvorlig livmorsykdom som er ledsaget av inflammatoriske forandringer i myometrium og krever øyeblikkelig adekvat behandling. Denne sykdommen er ofte funnet hos kvinner i ung reproduktiv alder, noe som utgjør en risiko for alvorlige komplikasjoner i fremtiden. Derfor er det viktig å ikke bare vite de grunnleggende prinsippene i det symptomatiske bildet, men også for å forhindre denne patologien.

ICD-10-kode

epidemiologi

Epidemiologien for utvikling av myometritis er slik at de fleste tilfeller av påvisning av denne sykdommen, mer enn 95%, er pasienter i reproduktiv alder, det vil si 25 - 35 år gamle. Dette er veldig farlig, siden den grunnleggende funksjonen til kvinnekroppen forstyrres og graviditetsproblemer kan oppstå i fremtiden, spesielt hvis graviditeten er den første. Forekomsten av myometritis, som en inflammatorisk sykdom i de kvinnelige kjønnsorganene, rangerer nummer to blant alle patologier etter brudd på ovarie-menstruasjonssyklusen. Den vanligste myometritis forbundet med graviditet eller fødsel, den utgjør mer enn 80% av alle tilfeller av livmorbetennelse. Dette skyldes det faktum at intervensjon under abort eller etter fødsel alltid fører med seg en potensiell trussel om sekundær infeksjon i livmorhulen med utvikling av et infeksjonsfokus. Derfor er det nødvendig å vite de vanligste og mulige årsakene til utviklingen av myometritis hos kvinner.

Årsaker til myometritis

Myometritis er en betennelse i livmorens muskelag. Livmoren inni er dannet av endometrium, deretter kommer muskellaget - myometrium, og deretter er det siste laget som omgir livmoren parametrium. Isolert betennelse i myometrium er mindre vanlig enn endomyometritis, siden alle lag er tett koblet sammen.

Den vanligste årsaken til myometritis hos kvinner i reproduktiv alder er postpartum septiske tilstander. Under normal fødsel oppstår vanligvis fysiologisk blodtap, noe som bidrar til en liten rensing av fødselskanalen, ikke bare fra restene av morkaken, men også fra noen mikroorganismer. Men med patologiske fødsler, og enda mer med kirurgiske inngrep, oppstår en obligatorisk infeksjon oppover i fødselskanalen med sykdomsfremkallende mikroorganismer, som er årsaken til utviklingen av myometritis. Derfor kan vi si at kirurgiske inngrep under fødsel eller umiddelbart etter dem øker risikoen for myometritis i fremtiden, noe som må tas i betraktning når du diagnostiserer denne patologien.

En annen vanlig årsak til myometritis kan være en kronisk fokus på betennelse i de indre kjønnsorganene. Svært ofte er det kronisk adnexitt eller kronisk oophoritt, som ikke har tilstrekkelig behandling, og det kroniske infeksjonsfokuset opprettholdes hele tiden. Et slikt fokus er en kilde til utvikling av kronisk myometritis, som har et asymptomatisk forløp, og derfor opprettholdes denne prosessen i lang tid. Dette beviser nok en gang behovet for behandling av inflammatoriske sykdommer i de indre kjønnsorganene..

En annen årsak til utviklingen av myometritis er de hyppige sykdommene i urogenitalkanalen, både spesifikke og uspesifikke. Hyppig blærekatarr, kronisk pyelonefritt, uretritt, vaginitt og kolpitt er også en kilde til myometriinfeksjon..

En veldig vanlig årsak til utviklingen av myometritis hos kvinner over 35 år er en stigende infeksjon på grunn av etablering av prevensjonsmidler - livmorspiraler. Hvis det er en vedvarende kjønnsveisinfeksjon, er det før denne metoden nødvendig å gjennomføre forebyggende behandling, og først deretter etablere en spiral. Det hender også at kvinner ikke holder seg til anbefalingene, og en slik spiral endrer seg ikke etter fem år, da oppstår prosessene med traumer til myometrium, og når mikroorganismen kommer inn, utvikler myometritis lett.

Når det gjelder de vanligste patogenene, hører her en enorm rolle til mikroorganismer fra gruppen stafylokokker, streptokokker, spesielt grønne streptokokker, ureoplasma, Proteus, samt Pseudomonas aeruginosa og Escherichia coli.

Risikofaktorer

Det er også nødvendig å identifisere risikofaktorer for utvikling av myometritis, som må tas i betraktning og kvinner fra denne gruppen bør undersøkes regelmessig og forebyggende tiltak iverksettes. Risikogruppen inkluderer kvinner som har:

  • kronisk betennelse i eggstokkene eller vedhengene;
  • hyppige inflammatoriske sykdommer i nyrene og urinveiene;
  • samtidig vaginitt, kolpitt under graviditet;
  • en historie med postoperative inflammatoriske komplikasjoner;
  • kvinner etter en kriminell abort;
  • kvinner med uregelmessigheter i eggstokkene-menstruasjonen.

Dette er de viktigste årsakene til utviklingen av myometritis, som må tas i betraktning når du oppsamler en anamnese, samt under behandlingen.

patogenesen

Når det gjelder patogenesen av utviklingen av myometritis, starter det hele med at patogenet kommer inn i myometrium, som oftest oppstår på en stigende måte. Etter dette trenger mikroorganismen gjennom myometriecellene og begynner å ødelegge dem, som immunsystemet reagerer på, og hvite blodlegemer og betennelsesfaktorer frigjøres. Hvis denne prosessen utvikler seg kraftig og antallet mikroorganismer er betydelig, utvikles akutt betennelse, og hvis det er få mikroorganismer, opprettholdes et konstant fokus på betennelse i myometrium.

Symptomer på myometritis

Når vi snakker om det kliniske bildet av myometritis, er det nødvendig å dele inn i to hovedtyper - akutt og kronisk myometritis. Akutt myometritis har et uttalt klinisk bilde helt fra begynnelsen av sykdommen, og det har et raskt forløp. De første tegnene på slik myometritis er utseendet på trekkende, verkende smerter i nedre del av magen som ikke er assosiert med menstruasjonssyklusen, så vel som i nærvær av inflammatoriske sykdommer i kjønnsorganene eller urinveiene i fortiden. I dette tilfellet vises også purulent utflod fra livmoren. Intoksikasjonssyndrom kommer også til uttrykk, som manifesteres av en hektisk økning i kroppstemperatur, en økning i generell svakhet, svimmelhet og arbeidskapasitet reduseres. Alle disse symptomene vises umiddelbart, den første sykdommen og alvorlighetsgraden av dem øker. Over tid intensiveres magesmerter, og rus blir mer uttalt.

Ved kronisk myometritis er symptomene like, men alvorlighetsgraden er ikke så lys. Samtidig er kroppstemperaturen underfibril med svak svakhet og slapphet, noe som er vanskelig å forklare. Også ved kronisk myometritis er det som regel ingen spesielle sekresjoner, siden prosessen er treg, og det kan bare være et brudd på den normale biocenosen i skjeden med utvikling av samtidig, ofte tilbakevendende candidiasis eller vaginose..

En egen type av denne patologien er kronisk myometritis med fibrose. Det utvikler seg ofte på bakgrunn av konstant traume, for eksempel en intrauterin enhet. I myometrium er det også foci av fibrose, som en mekanisme for å erstatte skadet vev. Det kliniske løpet av denne typen myometritis er den mest rolige - periodiske trekkplager i magen kan bare vises, det er vanligvis ingen utflod, det kan også være mindre subfebrile tilstander.

Hvis myometritis er en postpartum prosess, så den andre eller tredje dagen etter fødselen, øker kvinnens kroppstemperatur, magesmerter, og mastitt kan også utvikle seg, noe som ofte indikerer et problem med livmoren. Derfor kan utvikling av mastitt etter fødsel, som er vanskelig å behandle, indikere begynnelsen av en patologisk prosess i livmoren i form av myometritis.

Postpartum myometritis har også utviklingsstadier som tas i betraktning for å vurdere forekomsten av prosessen. Det første stadiet er når septisk prosess er begrenset til såroverflaten, det vil si ikke går utover infeksjonsfokuset og uttrykkes ved lokal myometritis. Det andre trinnet i prosessen er spredning til livmorveggen med utvikling av utbredt diffus myometritis, endomyometritis eller parametritis, men prosessen strekker seg ikke utover livmoren. Det tredje stadiet er preget av involvering av bekkenorganene i den patologiske prosessen, der myometritis sprer seg ytterligere og bekkenioperitonitt, peritonitt og parametritis utvikler seg. Det fjerde stadiet av sykdommen er det mest alvorlige, og deretter er prosessen utbredt med utviklingen av en generalisert infeksjon.

Funksjonene ved denne prosessen er at rusgraden øker i forhold til det økende stadiet av den inflammatoriske prosessen. Hvis prosessen er veldig uttalt, er tilstanden til en slik kvinne ekstremt vanskelig, og symptomene er svært alvorlige.

Kliniske tegn på myometritis, som utvikler seg som et resultat av langvarig traume, med langvarig bruk av en spiral, er også uttalte trekkplager i magen. Noen ganger med en kronisk form, kan dette være det eneste symptomet som kvinner ikke tar hensyn til med det første, men dette er et viktig diagnostisk tegn, så du må vurdere det.

Dette er de viktigste symptomene på myometritis, som kan gi anledning til å oppsøke lege, fordi magesmerter er et alvorlig symptom som ikke kan ignoreres..

Hvor gjør det vondt?

Komplikasjoner og konsekvenser

Når vi snakker om mulige komplikasjoner av myometritis, skal det sies at dette er en alvorlig betennelsessykdom, og på grunn av denne lokaliseringen av prosessen, kan den spre seg veldig raskt til bekkenorganene og bukhulen. Dette kan provosere utviklingen av en komplikasjon som peritonitt, som krever øyeblikkelig kirurgi. En enda mer alvorlig konsekvens kan være myometritis, som et fokus på sepsis, som også er veldig farlig og har en ugunstig prognose. De senere konsekvensene av myometritis kan være infertilitet på grunn av dannelse av vedheft i livmorhulen og nedsatt implantasjon av egget.

Diagnose av myometritis

Det er veldig viktig å rettidig diagnostisere myometritis med rettidig differensialdiagnose, siden riktig rettidig behandling er veldig viktig for å forhindre spredning av prosessen.

Først av alt må diagnosen begynne med en detaljert klage. Hvis en kvinne er i fødselen og det ble operert under fødsel, bør utseendet på eventuelle klager fra livmoren varsle. Det er nødvendig å finne ut når symptomene først dukket opp, om det var ledsaget av en økning i kroppstemperatur eller patologisk utflod fra livmoren eller ikke. Det er nødvendig å finne ut livets historie og tilstedeværelsen av kroniske inflammatoriske prosesser i vedhengene eller andre organer, fordi dette kan være et arnested for aktiv infeksjon.

Sørg for å inspisere kvinnen på lenestolen. I dette tilfellet er det mulig å se rifter eller skader på kjønnsorganet, som kan være et infeksjonsfokus, samt tilstedeværelsen av purulent utflod i livmorhulen. Ved palpasjon vil livmoren være smertefull gjennom hele, den vil ha en testlignende konsistens, parametrisk vev og det vil være ledig rom i løpet av den første og andre fasen av prosessen. Hvis vedlegg ikke er involvert i prosessen, vil de ikke bli oppdaget ved palpasjon. Hvis kvinnen er etter fødsel, vil lochia være blod purulent, og det vil også være ømhet i brystet under palpasjon med mulig utvikling av mastitt. Dette er de viktigste objektive tegnene som kan oppdages under en lokal undersøkelse..

For å bekrefte diagnosen og velge riktig behandlingstaktikk, må du raskt utføre ytterligere forskningsmetoder.

Det er obligatoriske tester som en generell blodprøve, en utstryk fra livmorhalsen og en bakteriologisk undersøkelse av utslipp av livmoren, samt en bakterioskopisk undersøkelse med identifikasjon av typen patogen og dens følsomhet for forskjellige antibiotika..

I en generell blodprøve kan det være inflammatoriske forandringer som er veldig uttalt - betydelig leukocytose med en forskyvning av leukocyttformelen til venstre, en økning i ESR - alt dette indikerer en alvorlig betennelsesreaksjon fra blodet. Når det gjelder smøringen, blir den undersøkt under et mikroskop for bakterieflora, og typen patogen og dens tilstand i forhold til Gram-flekken kan bestemmes, noe som vil gjøre det mulig å foreslå årsaksmiddel i prosessen og velge en gruppe antibiotika. En mer nøyaktig metode for å identifisere patogenet er bakteriologisk. Det gjør det mulig å identifisere patogenet nøyaktig, men det er en mangel ved langtidsdiagnosen, når behandling allerede skal utføres. For den riktige og mest nøyaktige taktikken for å velge et medikament for behandling, er det nødvendig å bestemme følsomheten til mikroben for individuelle antibiotika, noe som også er viktig i diagnosen av prosessen. Men dette er også et forsinket resultat, så behandling foreskrives ofte empirisk til resultater er oppnådd..

Instrumentell diagnose av myometritis er veldig viktig ikke bare for å bekrefte diagnosen, men også for å bestemme grensene for den inflammatoriske prosessen og alvorlighetsgraden av myometritis.

Ultralyd anses som "gullstandarden" for instrumentell diagnostikk av myometritis. Denne metoden er basert på passering av ultralydbølger gjennom heterogene vev i kroppen og refleksjonen av disse bølgene, noe som gjør det mulig å se bildet. I dette tilfellet blir myometrium på grunn av infiltrasjon av leukocytter og andre inflammatoriske celler en heterogen struktur, som kan oppdages ved hjelp av ultralyd som det viktigste diagnostiske tegnet. Derfor er den heterogene strukturen i myometrium, en endring i ekkogenisitet tegn på en patologisk prosess i livmoren. For å verifisere den nøyaktige plasseringen blir også bekkenorganene og endometrium undersøkt, noe som også vil endre ekkogenisitet hvis det indre laget av livmoren er involvert i den patologiske prosessen..

Diagnostisk curettage av livmorhulen med videre histologisk undersøkelse av utslippet brukes i tilfelle mistanke om postpartum myometritis, hvis årsak er restene av morkaken i livmorhulen. Da er denne prosedyren ikke bare diagnostisk av natur, men også terapeutisk.

Hvordan kartlegge?

Differensialdiagnose

Differensialdiagnose av myometritis bør utføres med andre betennelsessykdommer i livmoren og eggstokkene, samt med bukpatologi med alvorlige symptomer på akutt underliv..

Betennelse i livmorsvedhengene kan også ha manifestasjoner av russyndrom med magesmerter. Men med ovariebetennelse er prosessen lokalisert ikke i underlivet, men i siden, noe som er viktig å huske på med differensialdiagnose.

Klinikken til et akutt mage kan også utløses av smerter med myometritis, men det er nødvendig å diagnostisere med blindtarmbetennelse og peritonitt. Med blindtarmbetennelse eller peritonitt vil lokale symptomer på spenning i bukhinnen bli avslørt, og myometritis gir ikke slike symptomer, sårhet vil bare være ved bimanuell palpasjon av livmoren.

Forekomsten av den inflammatoriske prosessen kan oppdages ved hjelp av ultralyd og for å differensiere myometritis og endomyometritis, parametritis.

Hvem du skal kontakte?

Myometritis behandling

Ved behandling av myometritis bør prioritering først og fremst rettes mot å forhindre utvikling av komplikasjoner. Derfor er hovedoppgaven å eliminere fokuset på betennelse og forhindre at den sprer seg videre til bekkenorganene og bukhinnen. Prioritet i behandlingen av myometritis er antibiotika, så vel som lokale betennelsesdempende medisiner. Når du velger et antibiotika for behandling, bør hovedprinsippet være etiologisk - valg av medikament skal være basert på følsomheten til patogenet. Men resultatet av en studie med nøyaktig identifisering av patogenet kan være på den tredje eller femte dagen av sykdommen, og da bør antibiotikabehandling allerede utføres. Derfor foreskrives stoffet empirisk, under hensyntagen til det mulige patogenet, og som regel er det et bredspektret antibiotikum.

Cefoperazone - et beta-laktamantibiotikum fra 3. generasjon cefalosporin-gruppen, som har en uttalt bakteriedrepende effekt på gram-positive og gram-negative mikroorganismer, det vil si at den dekker et enormt spekter av mikrober. Dette lar deg bruke den til behandling av myometritis med et udifferensiert patogen. Legemidlet produseres i den farmakologiske formen av et injeksjonspulver på 500 milligram, 1 og 2 gram. Legemidlet brukes i en dose på 1 gram per dag, administreres intramuskulært eller intravenøst ​​med et intervall på 12 timer. Behandlingsforløpet er 7-10 dager.

Kontraindikasjoner er allergiske reaksjoner på penicilliner eller andre beta-laktamantibiotika. Forholdsregler - det er nødvendig å bruke stoffet med forsiktighet med samtidig atopisk bronkialastma.

Det hadde ingen negativ effekt på fosteret under graviditet, det er derfor mulig å ta stoffet under graviditet, men når du fôrer babyen, er det nødvendig å nekte mating under behandlingen, da dette kan forårsake antibiotikeassosiert diaré hos babyen. Bivirkninger er mulige fra mage-tarmkanalen, allergiske manifestasjoner, reaksjoner i nervesystemet i form av hodepine, døsighet, svimmelhet. Forbigående forhøyelse av leverenzymer er også mulig..

Stillat - Dette er et kombinert tokomponentmiddel som har høy effektivitet i behandlingen av septiske sykdommer i kjønnsorganene og forebygging av peritoneale lesjoner. Dette stoffet har i sin sammensetning Gatifloxacin og Ornidazole. Gatifloxacin er et bredspektret antibiotikum fra 4. generasjons fluorokinolon-gruppe. Det påvirker mange mikroorganismer - stafylokokker, streptokokker, Proteus, Klebsiella, Legionella, samt noen anaerober. Medisinens virkningsmekanisme ligger i dets bakteriedrepende egenskaper på grunn av hemming av DNA-syntese av bakterieceller, noe som forstyrrer delingen. Ornidazol er et medikament som også virker på DNA-syntese, hovedsakelig som virker på intracellulære bakterier og anaerober. Derfor har den komplekse effekten av disse to medisinene en uttalt antibakteriell effekt. Legemidlet produseres i den farmakologiske formen av tabletter på 500 milligram. Dosering av stoffet - en tablett to ganger om dagen. Forholdsregler - stoffet kan ikke brukes under graviditet, siden det ikke foreligger data om sikkerheten til dette stoffet. Bivirkninger er mulige fra mage-tarmkanalen, allergiske manifestasjoner, reaksjoner i nervesystemet i form av hodepine, døsighet, svimmelhet, nedsatt koordinasjon. Dysuriske manifestasjoner som er forbigående i naturen er også mulig..

Tsiprolet - Dette er et antibakterielt medikament som har en bred antibakteriell effekt på floraen i kjønnsorganene. Dette medikamentet er fra gruppen av fluorokinoloner, og det virker på mikroorganismer ved å hemme syntesen av bakteriecelle-DNA. Legemidlet er tilgjengelig i den farmakologiske formen av tabletter og hetteglass for injeksjon av 100 ml. Doseringen av medikamentet er 200 milligram to ganger om dagen i den akutte perioden, det vil si en ampull drypp intravenøst. Forholdsregler - stoffet kan ikke brukes under graviditet, siden det ikke foreligger data om sikkerheten til dette stoffet. Bivirkninger er mulige fra nervesystemet i form av tap av balanse, nedsatt koordinasjon, svimmelhet, samt hudallergiske manifestasjoner og en reduksjon i blodceller..

ketoprofen - et medikament fra gruppen av ikke-steroide antiinflammatoriske medisiner, som har en betennelsesdempende, anti-edematøs, antimikrobiell effekt. Det lindrer også smerter, tegn på irritasjon og betennelse, noe som bidrar til en bedre effekt sammen med bruk av et antibiotikum. I den komplekse behandlingen av myometritis har denne gruppen medikamenter en ekstra effekt og hjelper til med å redusere den lokale inflammatoriske prosessen, noe som øker regenereringshastigheten av myometrium. Tilgjengelig i form av lys for lokal terapi på 100 milligram. Stearinlys administreres rektalt to ganger om dagen etter kjønnsalettet. Behandlingsforløpet er tolv dager.

Kontraindikasjoner for bruken av stoffet er en historie med allergiske reaksjoner, bronkial astma, samt patologi i mage-tarmkanalen i form av magesår i magen eller tolvfingertarmen, tarmblødning, hypersyre gastritt.

Bivirkninger er mulige fra mage-tarmkanalen i form av glittitt, skade på spiserøret, mage, tarmer med dyspepsi, nedsatt tarmevakueringsfunksjon. Også mulige allergiske manifestasjoner av varierende alvorlighetsgrad. Når stoffet virker på det hematopoietiske systemet, kan anemi, en reduksjon i antall blodplater og granulocyttneutrofiler forekomme.

Når du virker på hjertet og det vaskulære systemet, ser det ut til en rask hjerterytme, smerter i hjertet, forstyrrelser i hjerterytmen, blodtrykket er labil.

Vitaminer og fysioterapi brukes under rekonvalesens for å redusere risikoen for ytterligere vedheft i livmorhulen eller vedvarende kronisk infeksjonsfokus. Bruk lokal magnetoterapi eller laserterapi.

Kirurgisk behandling av myometritis er noen ganger den eneste veien ut i en radikal behandling av patologi. Hvis myometritis er i tredje eller fjerde trinn, og det er forårsaket av en postoperativ komplikasjon, snakker vi allerede om radikal kirurgisk inngrep i form av hysterektomi, som det viktigste og farligere infeksjonsfokus. Noen ganger kan det utføres kirurgisk manipulasjon i form av skrape livmorhulen, hvis vi snakker om spredning av myometritis til endometrium.

Alternativ behandling av myometritis

Det skal sies at alternativ behandling av myometritis er av sekundær betydning, siden dette er en akutt inflammatorisk prosess som krever aktiv behandling. Derfor kan alternative behandlingsmetoder brukes i kombinasjon med antibakteriell terapi.

Grunnleggende folkeoppskrifter:

  1. Meget nyttig terapeutisk antiseptisk fortetting med løsninger av urter. For å klargjøre oppskriften, må du ta en teskje av livmoren i furuskogen, marshmallow og plantain, alt dette må helles med en liter varmt kokt vann, insisterte i ti til tjue minutter, og deretter slukke i form av varme. Denne løsningen skal helles i en pære og douching, helst to ganger om dagen med et behandlingsforløp i en uke.
  2. Aloe juice hjelper til med å gjenopprette det forstyrrede endometrium og har en bakteriedrepende effekt, noe som er veldig bra å bruke nettopp i den kroniske formen av myometritis. For behandling presses aloe juice i en bolle, deretter dyppes en gasbindspinne i denne juicen og settes inn i skjeden i tre til fire timer. Slike prosedyrer bør gjentas to ganger om dagen i ti dager..
  3. Et effektivt verktøy for å hemme den inflammatoriske prosessen i livmoren er bruken av suppleringer fra havtorn, som i tillegg til bakteriedrepende virkning har en antioksidant og regenererende effekt. Du kan bruke spesielle lys, eller du kan lage medisiner hjemme. For å gjøre dette, må du smøre en tampong i havtornolje og putte den i skjeden om natten. I dette tilfellet vil også den formildende effekten av dette legemidlet komme til uttrykk..

Urter brukes også til behandling av myometritis, og hovedeffekten av slik behandling er rettet mot den generelle styrkende effekten av kroppen og immunmodulering. De viktigste urtene som brukes i dette tilfellet er som følger:

  1. Althea-gress har en generell styrkende effekt på hele organismen. Det tas i form av et avkok, som tilberedes ved skjær av urter i kokende vann. Dosering - ett glass en gang om dagen om morgenen, på tom mage. Behandlingsvarigheten kan være opptil to uker, og etter bedring kan du gjenta kurset.
  2. De sier at kombinasjonen av viburnum og johannesurt er svært nyttig for behandling av myometritis. For en slik medisin, må du tørke bær av viburnum, deretter legge til skjær av johannesurt der og ta en slik medisin i en teskje tre ganger om dagen.
  3. Tinktur av almbark tas på en teskje tre ganger om dagen i den akutte perioden for å redusere den lokale inflammatoriske prosessen. For å gjøre dette, fyll barken med en kopp varmt vann og insister i lang tid, omtrent seks timer. Tatt kjølt.

Homeopatiske midler de brukes også i den komplekse behandlingen av myometritis, men de har et litt annet formål - de blir tatt under utvinning for å gjenopprette endometrium og myometrium, som ble skadet av den inflammatoriske prosessen på grunn av en økning i konsentrasjonen av progesteron, samt for å forhindre dannelse av vedheft i livmoren og rørene. De viktigste medisinene i den homøopatiske serien:

  1. Agnus Cosmoplex C er et kombinert homøopatisk middel som påvirker alle forstyrrelser i regulatoriske prosesser i kroppen. Og på grunn av sin rike plantesammensetning har den en betennelsesdempende effekt med tropisme på kjønnsorganet. Dette lar deg bruke stoffet som en tilleggsterapi for myometritis, som regulerer brudd på livmorens struktur og gjenoppretter strukturen med forhindring av vedheft. Agnus Cosmoplex C produseres i den farmakologiske formen av rektal suppositorier og doseres ett stikkpille to ganger om dagen etter hygieneprosedyrer. Bivirkninger er ikke vanlige, men avføringsforstyrrelser, dyspeptiske symptomer og allergiske reaksjoner, samt lokale reaksjoner i form av kløe, kan svie oppstå. Under graviditet kan det brukes med råd fra lege.
  2. Arnika-Heel er et kombinert homøopatisk middel som oftest brukes til behandling av langsom kronisk myometritis, som er ledsaget av en langvarig lavgradig feber. Arnica-Heel produseres i den farmakologiske formen av homeopatiske dråper og doseres i 10 dråper en time etter et måltid. Forsiktighetsregler - pasienter med allergi mot tomater bør tas nøye. Bivirkninger ikke identifisert.
  3. Petroleum er et kombinert homøopatisk middel, som oftest brukes til å behandle langsom kronisk myometritis, provosert av bruk av spiraler under langvarig traume til myometrium. Legemidlet har en legende effekt, som akselererer prosessen med regenerering av myometrium. Petroleum produseres i den farmakologiske formen av homøopatiske granuler, og dråpene doseres tre granuler tre ganger om dagen en halv time før måltider eller en time etter. Det er nødvendig å oppløse granulatene til de er helt oppløst og ikke drikk med vann. Bivirkninger er ikke vanlig. Kanskje en liten økning i magesmerter, da er det nødvendig å øke dosen til fem dråper.
  4. Svovel er et homeopatisk middel med naturlig livløs opprinnelse. Legemidlet har en helende effekt, antibakteriell og regenererende, noe som er bra for restaurering av myometrium og forhindrer utvikling av kronisk prosess. Legemidlet produseres i den farmakologiske formen av homøopatiske granuler, og dråpene doseres tre granuler tre ganger om dagen en halv time før måltider eller en time etter. Det er nødvendig å oppløse granulatene til de er helt oppløst og ikke drikk med vann. Bivirkninger er ikke vanlige, men avføringsforstyrrelser, dyspeptiske symptomer og allergiske reaksjoner kan forekomme. Forholdsregler - du kan ikke bruke stoffet i en akutt prosess i livmoren, det er bedre å foreskrive det etter et kurs med antibiotikabehandling.

Kronisk metritis, akutt metritis - behandling

Kliniske manifestasjoner av sykdommen

Etter at infeksjonen har kommet inn i livmorhulen, begynner betennelse i slimhinnen å utvikle seg - endometritis. Den skadede slimhinnen mister evnen til å beholde sykdomsfremkallende mikroorganismer over tid, og de begynner å trenge dypere. Som et resultat kommer infeksjonen inn i livmuskulaturlaget, noe som forårsaker en betennelsessykdom som metritis. På dette stadiet blir de kliniske manifestasjonene av metroendometritis uttalt.

Hos en frisk kvinne er livmoren pålitelig beskyttet av fysiologiske barrierer som endometrium, livmorkjertler og livmorhalskanal. Derfor minimeres risikoen for infeksjon i hulrommet. Utvikling av patologi er mulig med mekanisk skade på slimhinnen og med funksjonsfeil i immunsystemet. Det er grunnen til at metroendometritis ofte utvikler seg etter fødsel, abort eller gynekologisk kirurgi..

I tillegg, for å lette penetrasjonen av infeksjonen dypere, kanskje selvmedisinering. Et uavhengig forsøk på å bli kvitt sykdommen fører bare til lindring av symptomer, men ingen måte å ødelegge infeksjonsfokuset.

Den inflammatoriske prosessen med metroendometritis kan være akutt, subakutt og kronisk. I det første tilfellet er de kliniske manifestasjonene av sykdommen ganske lyse og vises innen 3-5 dager fra infeksjonsøyeblikket. Den subakutte formen er preget av et mer slettet klinisk bilde, det er vanskeligere å diagnostisere det og oftest indikerer det tilstedeværelsen av en kronisk prosess.

Den kroniske formen utvikler seg når behandlingen av metroendometritis ikke ble utført på en rettidig måte. Symptomer i dette tilfellet er praktisk talt fraværende, bortsett fra øyeblikk med forverring av sykdommen.

Symptomer på metroendometritis avhenger direkte av årsaken til dens forekomst. Men det er en rekke vanlige kliniske manifestasjoner. Disse inkluderer:

  • funksjonsfeil i menstruasjonssyklusen;
  • verkende smerter i nedre del av magen;
  • symptomer på rus (kvalme, oppkast).

Med en gynekologisk undersøkelse avslører legen en endring i livmorens størrelse og form. Øm palpasjon kan være tilstede avhengig av betennelsesgraden..

De viktigste symptomene på akutt metroendometritis er alvorlige smerter i kjønnshårområdet, en kraftig økning i temperatur og utseendet på purulent utflod med en karakteristisk ubehagelig lukt. Den akutte formen for sykdommen utvikler seg ofte på 3-5 dager etter intrauterin intervensjon (abort, fødsel, installasjon av spiralen).

Symptomer på kronisk metroendometritis inkluderer blødning av livmoren, sterke smerter med trykk i livmoren og den betydelige økningen i størrelse. I følge observasjonene fra gynekologer kan en indirekte klinisk manifestasjon av sykdommen betraktes som ethvert brudd på reproduksjonsfunksjonen hos kvinner. For eksempel manglende evne til å bli gravid og spontanabort.

I den kroniske formen av sykdommen observeres ofte menstruasjonsdysfunksjoner som anovulasjonssyklus og menoragi. Cyster, intrauterin syneki, vedheft i bekkenorganene og kronisk adnexitt kan bli satellitter av kronisk metroendometritis.

Årsaker til metritis

Livmoren til et sterkt sunt dyr, hvis fødsel var rolig, viser uavhengig morkaken og lukkes, og står opp om noen dager til rett sted. Men hvis prosessen gikk med brudd, er sannsynligheten for utseende av metrit stor. Det er verdt å merke seg blant de viktigste årsakene til forekomsten:

  • Unøyaktig intervensjon fra husdyroppdrettere eller veterinærer.
  • Bruk av ikke-sterile instrumenter under fødsel.
  • Kjønnsforurensning ved parring.
  • En lang periode med fôring av kalver etter forrige kalving.
  • Kort dødtid når kua ikke melkes.
  • Komplikasjoner som følge av intrauterine intervensjoner, abort, vanskelig arbeidskraft.
  • For tidlig inseminering av små dyr.
  • Feil ernæring, dårlig valgt fôr.
  • Høyt stress, dårlig dyrevelferd.
  • Tilstedeværelsen av andre alvorlige sykdommer.

Den eneste grunnen til utvikling av metroendometritis i livmorhulen er infeksjon. I medisin er sykdommen vanligvis delt inn i to typer: spesifikk og uspesifikk. I det første tilfellet provoserer patogene mikroorganismer som gonokokker og trikomonader betennelse. Og i det andre tilfellet utvikler infeksjonen seg på grunn av streptococcus, stafylokokk, Escherichia coli og en rekke andre mikroorganismer. Men det er også negative faktorer som på et tidspunkt kan bidra til sykdomsutviklingen. Disse inkluderer:

  1. Ulike skader etter diagnostiske prosedyrer. Selv et lite sår i livmorhulen kan være et flott sted for bakterier å vokse..
  2. Konsekvensene av en abort. Under denne prosedyren fjernes slimhinnen, på stedet der en åpen sårflate dannes. Og gjennom skadede kar, trenger mikroorganismer lett inn i livmorens muskelag. I tillegg blir det akkumulerte blodet i fravær av slimlaget et ideelt sted for reproduksjon av bakterier.
  3. Introduksjon til hulrommet i den intrauterine enheten. Mikroorganismer kan trenge gjennom trådene.
  4. Promiskuøs sex.
  5. Ikke-overholdelse av personlig hygiene, spesielt i postpartum perioden.
  6. Livmor kirurgi.
  7. Ikke fjernet på en riktig måte polypper. De utsetter livmorsekret for å danne et gunstig miljø for reproduksjon av mikroorganismer.

Risikofaktorer i postpartum-perioden inkluderer komplisert langvarig arbeidskraft, svak fødsel, blødning i livmoren og rester av morkakevev i livmorhulen. Menstruasjon, bakteriell vaginose, kolpitt, endocervicitt og venøs overbelastning i bekkenorganene kan bidra til utvikling av metroendometritis..

Oftest er metritis forårsaket av anaerobe bakterier, difteri bacillus, tuberkulose mycobacteria, mycoplasmas, protea, Escherichia coli, streptococcus, stafylococcus, og bare litt mer sjelden av mikrobielle assosiasjoner.

Inntrengning av bakterier skjer under patologisk fødsel, abort eller under menstruasjon fra livmorhalsen til dets hulrom.

Utviklingen av metritis under fødsel skyldes:

  • blør
  • svak arbeidskraft;
  • lang vannløs periode.

Utenom graviditet, congestive overflod, feil stilling av livmoren, hypotermi bidrar til dens utvikling.

Forekomst av metritis kan utløses ved bruk av intrauterine prevensjonsmidler, infeksjon fra appendiks, tuberkulose i egglederne, smittsomme utenomkreft sykdommer.

Aseptisk form av metritis noteres når forskjellige kjemikalier blir introdusert i livmorhulen, samt med livmor blåmerker.

Med metroendometritis dekker den inflammatoriske prosessen livmoren myometrium og endometrium. I fødselen observeres smittsomme komplikasjoner hos 3–8% av kvinnene som fødte. Ved patologisk fødsel øker frekvensen av metroendometritis til 20%. En avansert sykdom provoserer generelle purulent-septiske komplikasjoner og livmor infertilitet.

Infeksjon skjer på en stigende måte: bakterier kommer inn i livmorhulen fra skjeden og livmorhalskanalen. Dette skyldes installasjon av en IUD, abort, RFC, utvidelse av livmorhalskanalen, hysteroskopi, fødsel og hysterosalpingografi. Kilder til infeksjon nedover inkluderer egglederne, og kontakten er det betente vedlegget. Hematogen skrensinfeksjon provoserer purulente områder som er i ØNH-organene.

forlenget vannfri periode, svak arbeidskraft, rester av morkakevev i livmoren, blødning etter fødselen. Aseptisk metroendometritis provoserer skader og blåmerker i livmoren, kryoterapi, endometrial ablasjon og douching. I disse situasjonene blir infeksjonsbetennelse observert en gang til..

Infeksiøse prosesser med metroendometritis begynner i basallaget av endometrium. Det er ingen klar anatomisk grense mellom endometrium og myometrium, så infeksjonen sprer seg raskt til muskelvev. Da blir endometriet ødematisk og hyperemisk. Den løsner og tykner, dekket med purulent belegg.

Kronisk metroendometritis skiller seg fra akutt mindre ødem og hyperemi, og infiltratet består hovedsakelig av plasmocytter av lymfocytter. Bindevev vokser, på grunn av hvilken myometrium tykner. Sklerotiske prosesser i karene og fibrøs transformasjon av stroma gjør endometrium ujevn, hyperplasi og spredning av polypper vises på den. På grunn av dystrofiske forandringer i kjertlene forstyrres den sekretoriske transformasjonen av endometrium. Dette fører til anovulasjon og syklusfeil..

Tegn på metroendometritis

Kronisk metritis kan oppstå på grunn av utilstrekkelig effektiv behandling av den akutte inflammatoriske prosessen som oppstår i livmoren, inkludert livmorhalsbetennelse, bruk av en intrauterin enhet, bøying av livmoren, forårsaker brudd på blodtilførselen, og en forstyrrelse i sekretærfunksjonen til eggstokkene. Tegn på kronisk metritis inkluderer utseendet på smerter i korsbenet og underlivet, tilstedeværelsen av utflod fra kjønnsorganet, blødning i livmoren og uregelmessigheter i menstruasjonen. Under undersøkelsen komprimeres strukturen i livmorhalsen og livmorlegemet. Når du diagnostiserer en sykdom, er unntaket av graviditet viktig.

Utviklingen av akutt metritis lette ved aborter, der det var dype tårer og tårer i vev, vanskelig arbeidskraft, oppbevaring av morkaken, etc. Ved akutt metritis er det nesten alltid rikelig utslipp fra livmoren og skjeden. Det er alltid en økning i kroppstemperatur. Rektale tegn på akutt metritis inkluderer en sterk fortykning av livmoren, utseendet på hevelse og smerte.

Metritis er en akutt eller kronisk betennelse i livmuskulaturen. Sykdommen diagnostiseres hovedsakelig hos kvinner i reproduktiv alder. Denne patologien går sjelden isolert og er ofte kombinert med skade på slimhinnen. Ved feil behandling fører denne patologien til et brudd på menstruasjonssyklusen, purulente komplikasjoner og infertilitet.

Den inflammatoriske prosessen er i de fleste tilfeller forårsaket av en bakteriell infeksjon. Utvikling av metritis kan føre til:

  1. Akutte og kroniske smittsomme sykdommer (meslinger, tuberkulose, tyfus, difteri). Fra det primære fokuset (munnhulen, lungevev, tarmer), sprer mikroberne seg gjennom blodomløpet og kommer inn i livmoren, og forårsaker betennelse.
  2. Infeksjon under bruk av intrauterine prevensjonsmidler. Bakterielle overføringsfaktorer inkluderer både kvinnens hender og spiralene i seg selv..
  3. Medisinske manipulasjoner under aseptiske forhold (diagnostisk curettage av livmoren, fjerning av polypper, kunstig avslutning av graviditet).
  4. Betennelse i skjeden og uterusvedheng (kolpitt og salpingoophoritt).
  5. Patologi for graviditet og vanskelig fødsel. Postpartum metritis utvikler seg ofte hos kvinner med arbeidslighetssvakhet, blødning og morkake-patologi.
  6. Uterine Bruise.
  7. Svelging av irriterende stoffer.
  8. Manglende overholdelse av reglene for intim hygiene. Oftere er kvinner syke som sjelden skifter undertøy, pads og tamponger, og også jevnlig tar dusj.
  9. STIs (seksuelt overførbare infeksjoner). Mikrober kommer seksuelt inn i livmorhulen fra skjeden. Risikogruppen inkluderer kvinner som har et uberegnelig sexliv.
  10. Vaginal dysbiose.
  11. Keisersnitt og andre operasjoner.
  12. Soppinfeksjoner (candidiasis).
  13. Ubeskyttet sex.

symptomatologi

Følgende kliniske tegn er karakteristiske for akutt metritis:

  1. Symptomer på rus (slapphet, feber, ubehag, hodepine, mangel på matlyst). Mer uttalt med sykdommens smittsomme natur.
  2. Patologisk utflod fra skjeden. Med katarrhal betennelse er de slimete, uten blanding av pus, rikelig. Lukt er ofte fraværende. Med suppuration av vev, blir de fetid, slimhinnende, med en blanding av blod. Ved nekrotiske forandringer kan vevsfragmenter oppdages. Den vanskeligste gangrenøse betennelsen forekommer, hvor man ser brune eller rødlige hvite. Ofte er de skummende.
  3. Smerter i nedre del av magen, som strekker seg til korsbenet og bekkenet.
  4. Palpasjons ømhet.
  5. Ayklisk blødning.

Kronisk metritis vises bare under en forverring. Det kan ikke være noen klager under ettergivelse..

Denne patologien er preget av sparsom utflod fra kjønnsorganet, intermitterende, trekkplager i magen og menstruasjonsregelmessigheter som hypomenorrhea (sparsom blødning), menoragi (menstruasjon med blodtap på mer enn 150 ml), metrorragi (ikke relatert til blødningssyklusen) og sykluser uten eggløsning (utgang av et modent egg).

Sykdomsformen etter fødselen er alvorlig. Det er preget av feber, raskt utbrudd (innen en uke etter fødselen), frysninger, fekal og gassretensjon, oppblåsthet og dysuriske lidelser. Utslipp (lochia) er mangelvare, med en blanding av pus og blod. Tilstanden til pasienter bedres etter 2-3 uker.

diagnostikk

For symptomer på metritis, bør du oppsøke en gynekolog. For å stille en diagnose trenger du:

  1. En historie med liv og sykdom. Legen identifiserer klager, tidspunktet for begynnelse av smerte og andre symptomer, deres art. Nødvendigvis er en fødselshistorie samlet. Antall graviditeter, fødsler og aborter blir avslørt.
  2. Generelle kliniske blod- og urintester. Akselerasjon av ESR og leukocytose kan påvises i blodet. Urinalyse viser ofte falsk hematuri på grunn av blod som kommer inn i kjønnsorganet.
  3. Ultralyd av bekkenorganene (livmor, vedheng, blære). Et ekkotegn på metritis er en økning i orgel i størrelse.
  4. Fødselsundersøkelse.
  5. Studien av smøre på mikrofloraen. Materiale må tas fra urinrøret, livmorhalsen og skjeden.
  6. PCR-studie (polymerasekjedereaksjon). Det utføres for å identifisere sykdomsårsaket..
  7. Såing av urin eller utslipp av pasienten på et næringsmedium.
  8. Koblet immunosorbentanalyse.
  9. hysteroskopi.

Differensialdiagnosen utføres med betennelse i vedhengene (adnexitt), vulvovaginitt, svulster, polypper i livmorhalskanalen eller livmorlegemet og endometriose.

Behandling

I den akutte og postpartum formen av sykdommen er sykehusinnleggelse nødvendig. Den komplekse terapien av sykdommen inkluderer:

  • bruk av antibiotika (penicilliner eller cefalosporiner), som velges under hensyntagen til resultatene av bakteriologisk analyse; for eksempel når intracellulære parasitter (klamydia, trikomonader) blir påvist, er de valgte medikamentene tetracykliner, makrolider, 5-nitroimidazolderivater og fluorokinoloner;
  • vaske livmoren med antiseptika;
  • å ta smertestillende;
  • avgiftning gjennom innføring av saltvann eller glukose;
  • normalisering av mikrofloraen i skjeden, som utføres etter sanering av infeksjonsfokus; eubiotika (Acylact) brukes;
  • kraftig drikking og slanking;
  • bruk av folkemedisiner inne i form av infusjoner og avkok basert på medisinske urter;
  • midlertidig avholdenhet;
  • fysisk og psykologisk fred;
  • fysioterapi (elektroforese, eksponering for ultralyd, diatermi) og mudterapi, som er mest effektive ved kronisk metritis;
  • bruk av hormonelle medikamenter indikert for menstruasjonsuregelmessigheter.

Uterotoniske medisiner er noen ganger foreskrevet som stimulerer livmorens kontraktilitet..

I alvorlige tilfeller må du ta operasjonen.

Om nødvendig utføres supravaginal amputasjon av livmoren, ekstrudering uten vedheng, curettage og vakuumoppsug (for å fjerne fragmenter av morkaken og egget).

effekter

Konsekvensene av akutt, subakutt og kronisk endometritis er:

  • uregelmessigheter i menstruasjonen;
  • hormonelle forandringer;
  • kjærlighet til vedleggene;
  • ufruktbarhet;
  • abscess;
  • flegmon og vevsnekrose;
  • sepsis;
  • peritonitt (betennelse i bukhinnen);
  • betennelse i det serøse dekselet i bukhinnen.

Forebygging

Ikke-spesifikke tiltak for forebygging av metritis inkluderer:

  • kondombruk for sporadisk samleie;
  • normalisering av mikrofloraen i skjeden;
  • overholdelse av personlig hygiene;
  • behandling av andre sykdommer i kjønnsorganene;
  • nektelse av douching og bruk av intrauterine enheter;
  • skadeforebygging;
  • rettidig behandling av akutte virussykdommer;
  • overholdelse av asepsis og antiseptika under medisinske prosedyrer (kunstig abort, keisersnitt, hysteroskopi, curettage);
  • styrke immunitet gjennom en sunn livsstil.

For å forhindre gjentatte tilfeller av sykdommen (tilbakefall), anbefales det å følge de behandlingsregimene som er foreskrevet av gynekologen. Det er ingen spesifikke tiltak for å forhindre metritt..

Diagnostiske metoder

I DaliMed-klinikken er metroendometritis diagnostisert ved å undersøke en pasient på en lenestol, ultralyd i bekkenet, analyser, bakteriologiske studier, smøremikroskopi og PCR-diagnostikk. Skraper av livmorslimhinnen gjennomgår histologisk analyse.

En komplett blodtelling bestemmer akutte inflammatoriske forandringer. Ultralyddiagnostikk oppdager fortykkelse av myometrium og hyperplastisk endometrium, som har en heterogen ekkostruktur.

Metroendometritis er en smittsom gynekologisk sykdom ledsaget av betennelse i muskellaget (myometrium) og slimhinnen (endometrium) i livmoren. Sykdommen utvikler seg på bakgrunn av infeksjon i livmorhulen fra egglederne, skjeden eller livmorhalskanalen.

Det er ingen generell statistikk om frekvensen av utvikling av metroendometritis. Men ifølge observasjonen av gynekologer i postpartum-perioden er antallet kvinner med denne sykdommen fra 3 til 8%, og med kompliserte fødsler øker det til 20%.

Rettidig ubehandlet metroendometritis kan føre til en purulent-septisk prosess, og senere til livmor infertilitet.

Derfor er patologien på nivå med andre alvorlige gynekologiske sykdommer.

Beskrivelse av sykdommen

Hos en frisk kvinne er livmoren pålitelig beskyttet av fysiologiske barrierer som endometrium, livmorkjertler og livmorhalskanal. Derfor minimeres risikoen for infeksjon i hulrommet.

Utvikling av patologi er mulig med mekanisk skade på slimhinnen og med funksjonsfeil i immunsystemet.

Det er grunnen til at metroendometritis ofte utvikler seg etter fødsel, abort eller gynekologisk kirurgi..

For å diagnostisere metroendometritis gjennomfører gynekologen først og fremst en undersøkelse av livmoren og skjeden. Deretter skriver legen ut instruksjoner for laboratorie- og instrumentell diagnostikk:

  1. En blodprøve for å oppdage hvite blodlegemer og ESR (erytrocytsedimentasjonsrate). Deres økte antall indikerer direkte en inflammatorisk prosess i kroppen.
  2. Ultralyd (ultralyd).
  3. Ryggsåing av sekreter. Det tillater ikke bare å identifisere det forårsakende middelet til infeksjonen, men også å bestemme hvilket antibiotikum som vil være mest effektivt i behandlingen.
  4. En studie av skjedenes smøre hjelper med å vurdere alvorlighetsgraden av den inflammatoriske prosessen og den mikrobielle sammensetningen.
  5. Transvaginal ultralyd. Ved hjelp av denne metoden kan du forstå tilstanden til ikke bare livmoren, men også resten av bekkenorganene.

Ytterligere forskningsmetoder kan være nødvendig hvis pasienten identifiserer samtidig sykdommer. Hvis diagnosen metroedometritis er vanskelig, tyr legen til laparoskopi.

Diagnostisering av sykdommen er basert på laboratorieresultater, så vel som anamnese (introduksjon av en intrauterin enhet, fødsel, abort).

Forebygging og prognose av metroendometritis

Forebygging av metroendometritis består av flere enkle regler. Hovedpunktene inkluderer følgende punkter:

  • Mangel på rotete forbindelser.
  • Overholdelse av regler for intim hygiene, spesielt i menstruasjonssyklusen.
  • Rettidig besøk til gynekologen for en rutinemessig undersøkelse.
  • En kompetent tilnærming til valg av prevensjonsmidler.
  • Behandl rettidig patologi i bekkenorganene.
  • Etter etablering av det intrauterine apparatet og i postpartum-perioden, bør legen besøke regelmessig.
  • For noen av disse symptomene, bør du umiddelbart konsultere en gynekolog.

Hvis behandlingen startes på rett tid, er sjansen for full bedring uten konsekvenser stor nok. Mangelen på terapi bidrar til overgangen av metroendometritis til en kronisk form. Den inflammatoriske prosessen vil avansere videre, og dekker ikke bare livmoren, men også nærliggende organer. I dette tilfellet kan abscesser, trombose og fullstendig infertilitet knapt unngås. Derfor bør du ikke utsette med et besøk hos gynekologen og håpe at metroendometritis vil gå av seg selv.

Akutt endometritis kan kureres fullstendig, men noen ganger tar det en kronisk form. Septiske komplikasjoner påvirker fruktbarheten i kroppen. Kronisk metroendometritis provoserer et ektopisk svangerskap, spontanaborter, for tidlig fødsel, blødning etter fødselen, etc..

Metroenometritis forhindrer regelmessig medisinsk overvåkning. Rettidig behandling av betennelsessykdommer i kjønnsorganene, normal behandling av fødsel, avvisning av aborter, sterile intrauterine intervensjoner, ultralydovervåking og planlagt undersøkelse av en gynekolog kan forhindre metroendometritis og tilhørende komplikasjoner..

Behandlingsmetoder

For behandling av de to første variantene kan massasje brukes, noe som hjelper med å stimulere livmoren til å komme seg og trekke seg riktig sammen. I sistnevnte tilfelle er det strengt forbudt, noe som kan forverre dyrets generelle velvære. I noen tilfeller, med samtykke fra veterinæren, er bruk av lasere og elektroterapi tillatt.

For behandling av metritis, spesielt forskjellige former for endometritis hos storfe, anbefaler Bionit-selskapet en rekke egne produksjonspreparater:

  • "Metrolek" - tylosintartrat, hjelpestoffer.
  • "Metrostim" - karbacholin, hjelpestoffer.
  • "Ichthyglyvit" - ichthyol, glukose, askorbinsyre.

Alle av dem er designet for å behandle endometritis hos kyr, eliminere bakterier og styrke de beskyttende funksjonene i dyrets kropp. Metrostim administreres subkutant og intramuskulært, Metrolek - intrauterin, Ichthyglyuvit - i form av injeksjoner i parietal regionen, forårsaker ikke skade på fosteret, når det brukes til profylaktiske formål..

Metritis er en av de farlige sykdommene som oppstår hos storfe umiddelbart etter kalving. Derfor krever kvinner langvarig observasjon, riktig pleie og ro de første dagene etter fødselen av leggen. Bare oppmerksomhet mot flokken sin vil gjøre det mulig for husdyroppdretteren å merke eventuelle brudd, uønskede symptomer i tide og iverksette tiltak for å eliminere dem.

Kvinner med mistenkt metroendometritis er utsatt for akutt sykehusinnleggelse. Mangel på rettidig behandling kan forårsake blødning av livmoren og som et resultat død.

Grunnlaget for medikamentell terapi i dette tilfellet er antibakterielle medisiner. Før behandling starter, utføres en studie på følsomheten til patogenet for antibiotika. Hvis det er umulig å utføre en slik prosedyre, foreskriver legen medisiner med et bredt spekter av virkning. Et av de vanligste antibiotika mot metroendometritis er penicillin. Hvis stoffet er intolerant, etter gynekologens skjønn, erstattes det med tredje generasjons makrolider, tetracykliner eller kefalosporiner.

I alle fall foreskriver legen medisiner individuelt for hver pasient, noen ganger kan det være en hel gruppe medikamenter. Det gjennomsnittlige behandlingsforløpet varer 10-14 dager. For å fjerne giftstoffer og purulente ansamlinger, vaskes livmorhulen med antiseptika. For å styrke immunforsvaret foreskrives et vitaminkompleks.

Ikke-steroide antiinflammatoriske medisiner (ibuprofen, indometacin) hjelper til med å stoppe den inflammatoriske prosessen i livmorhulen. De lindrer ikke bare smerter, men reduserer også hevelse i vevet. Etter å ha stoppet den inflammatoriske prosessen, blir pasienten foreskrevet fysioterapeutiske prosedyrer. Disse inkluderer elektroforese, fonoforese, parafin og laserterapi.

Husk at gjenopptakelse av seksuell aktivitet er mulig ikke tidligere enn en menstruasjonssyklus etter avsluttet behandling. Denne forholdsregelen er nødvendig for fullstendig restaurering av endometrium, ellers er risikoen for reinfeksjon veldig høy.