Symptomer, typer og metoder for behandling av livmoradenomyose

Tamponger

Adenomyose, eller som leger kaller det, er intern endometriose en sykdom der slimhinnen i endometrium vokser i andre lag av dette organet i livmorhulen.

Dette er en godartet, systemisk sykdom i sin manifestasjon, som krever oppmerksomhet fra en kvinne og leger, passende behandling.

Hva er adenomyose?

Adenomyose er en patologisk prosess når det indre laget av endometrium vokser i muskellaget i vevet.

Det er han som fungerer som en av variantene av endometriose og viser seg med kraftige menstruasjonsblødninger, en brun daub mellom menstruasjon og uttalte symptomer på PMS, smerter på tidspunktet for sex eller under menstruasjon.

Oftest er det diagnostisert hos pasienter i fertil alder, men det blekner gradvis etter begynnelsen av overgangsalder hos en kvinne.

Kan være:

  • Ekstern - i dette tilfellet vokser ikke den patologiske spredningen av endometrieceller innover, men utover og påvirker skjeden og eggstokkene;
  • Internt - i dette tilfellet snakker vi om forløpet av livmor adenomyose. I dette tilfellet vil cellene i slimhinnene i slimhinnene, en gang utenfor livmorhulen, virke i samme rytme som menstruasjonssyklusen, noe som lokker til betennelse i eggstokkene og irreversible, alvorlige endringer i kvinnens reproduktive system.

Årsaker til adenomyose

I tillegg til den hormonelle ubalansen i kroppen, kaller leger følgende sykdommer og eksterne faktorer som kan utløse en patologisk prosess.

Denne listen inkluderer:

  1. Arvelig disposisjon for adenomyose eller endometriose, samt til eventuelle neoplasmer, godartede og ondartede, lokalisert i det kvinnelige urogenitalsystemet..
  2. Unormalt sent eller for tidlig utbrudd i ungdommens menstruasjonssyklus, begynnelsen av seksuell aktivitet.
  3. fedme.
  4. Sent eller for tidlig fødsel.
  5. Eventuelle manipulasjoner og kirurgiske inngrep utført i livmorhulen - hyppige aborter eller curettasje, andre typer kirurgiske inngrep.
  6. Bruk i en lang periode av p-piller, samt den intrauterine enheten som et middel til å forhindre uønsket graviditet.
  7. Den inflammatoriske prosessen lokalisert i livmorhulen, påvirker vedhengene.
  8. Dessuten kan den tidligere overførte smittsomme naturen til sykdommens opprinnelse og allergier provosere en patologisk prosess..
  9. Stor fysisk aktivitet og en stillesittende, stillesittende livsstil.
  10. Stress og nervestress.
  11. Leger inkluderer uheldige faktorer og økologien her..
  12. Mage- og tarmsykdommer og hypertensjon.

I hvert enkelt tilfelle blir årsakene og provoserende faktorene vurdert individuelt.

symptomer

Tegn på adenomyose:

  • Det viktigste kjennetegn som indikerer forløpet av den patologiske prosessen, leger kaller tunge, så vel som lange perioder. Det er de som danner utviklingen av den sekundære formen av anemi hos pasienten - mangel på jern i kroppen. Dette viser seg igjen som anfall av svakhet og døsighet, hevelse og blekhet i huden, kortpustethet og hyppige SARS, svimmelhet og nedsatt ytelse.
  • I tillegg er pasienten bekymret for blodig utflod på lin før eller etter menstruasjon, ledsaget av smerter lokalisert i underlivet.

Noen kvinner kan:

  • forkorte menstruasjonssyklusen i noen dager.
  • varierer i livmorhulen.
  • samleie - smertefullt.
  • utseendet på mørke blodige blodpropper på lin mellom menstruasjonen.

Noen symptomer kan eksternt likne andre patologier og sykdommer, og derfor er det så viktig å gjennomgå rettidig diagnose og behandling..

Typer livmoradenomyose

I dette tilfellet snakker legene om inndelingen i diffus og nodulær adenomyose:

  1. Diffuse. Dets morfologiske egenskaper og funksjoner består i dannelsen av slike blinde kanaler i endometrialaget, som vokser dypt inn i de veldig forskjellige dybder i lagene i livmoren. Ganske ofte danner denne patologiske prosessen fistel i livmorhulen og små bekken.
  2. nodal Denne typen patologiske prosesser er preget av innføring av kjertelepitel i livmorsmuskelaget og dannelsen av nodulære neoplasmer i veldig forskjellige størrelser. Slike neoplasmer er svært mange og fylt med blodopphopning..

Noen eksperter identifiserer i en egen gruppe en slik form for den patologiske prosessen som en blandet type livmoradenomyose.

Gradene og formene av adenomyose

Hvis vi tar hensyn til morfologi - er det fire hovedformer for den patologiske prosessen som skilles i legenes praksis:

  1. Fokalform. I denne prosessen vil celler i et patologisk voksende endometrium vokse i de nærmeste vevene og dermed danne separate fokale neoplasmer.
  2. Nodal form. Patologiske celler vil vokse inn i nærliggende vev i form av nodulære neoplasmer som ligner fibroider. Slike nodulære neoplasmer er mange, bukfylte, fylt med blod, og de er omgitt av tett bindevev.
  3. Diffus form. I dette tilfellet vil endometrium infisere og invadere myometrium uten å danne et klart fokus eller nodulære neoplasmer.
  4. Den blandede typen er en kombinasjon i sin manifestasjon av nodulære og diffuse former for adenomyose.

Når man tar hensyn til dybden av penetrering av patologiske endometrieceller, deler leger betinget adenomyose i 4 hovedgrader:

  1. Den første, som utelukkende påvirker det submucøse laget i livmorhulen.
  2. Den andre graden påvirker bare halvparten av muskellaget i livmorhulen.
  3. Den tredje graden av patologiforløpet påvirker en stor halvdel av livmorsmuskelaget.
  4. Den fjerde graden av patologiforløpet påvirker hele muskellaget i livmorhulen.

Diagnostisering av sykdommen

For det meste blir den patologiske prosessen diagnostisert under en planlagt eller uplanlagt ultralydprosedyre - som oftest viser den unormalt forstørrede livmoren og den heterogene strukturen i myometrium seg på bildet..

Men i tillegg til dette bruker leger følgende metoder for å diagnostisere og stille en nøyaktig diagnose av adenomyose:

  1. Undersøkelse av pasienten på en gynekologisk stol ved hjelp av speil.
  2. Kolposkopi - bruk av en enhet som øker overflaten i livmorhulen med 30 eller flere ganger og hjelper til med å visuelt se og evaluere livmorhalsens generelle tilstand.
  3. Laparoskopi og hysteroskopi.
  4. Sjeldnere tyr leger til MR - denne metoden er indikert hvis resultatene av ultralyddiagnostikk ikke gir nøyaktige og pålitelige resultater..
  5. Generell diagnose av organer og systemer - respirasjon og blodstrøm, arbeidet med fordøyelseskanalen og urinrøret.

Sykdommen i seg selv kan fortsette uten uttalte symptomer og progresjonen av den patologiske prosessen.

Sannheten er med en ting - hvis organismen i seg selv, indre organer og systemer ikke påvirkes av ytre eller indre negative faktorer, som for eksempel stråling eller ofte utførte aborter, curettage.

I følge statistiske medisinske data, i 7 av 10 tilfeller, fortsetter adenomyose som sykdom i bakgrunnen og krever ikke alvorlige behandlingstiltak fra leger. Som en alvorlig sykdom ledsaget av komplikasjoner, er adenomyose svært sjelden i legenes praksis og krever øyeblikkelig behandling.

Adenomyose under graviditet

Adenomyose under graviditet er en vanlig forekomst i praksis hos gynekologer. Samtidig er det fullt mulig å bli gravid og bære et foster, selv om prosessen i seg selv vil være ganske komplisert, bør den vordende moren hele tiden gjennomgå undersøkelse og undersøkelse av en gynekolog.

I noen tilfeller blir en gravid kvinne innlagt på sykehus for bevaring, og for å oppnå ikke bare bevaring av pasientens helse, men også hennes ufødte barn. Det viktigste er å lytte til kroppen din, siden det er stor sannsynlighet for å utvikle livmorblødning og fostertap.

Hvor farlig er adenomyose under svangerskapet??

For mange er spørsmålet tvetydig - i legenes praksis er det tilfeller der, uten å gjennomgå et behandlingsforløp, en kvinne ikke bare ikke kunne bli gravid, men hun også kunne føde et barn.

I andre tilfeller er det tilfeller når en kvinne uten hjelp av leger og kirurgisk behandling kunne bære og føde en sunn baby.

Vestlige leger mener at det ikke er noen direkte sammenheng mellom adenomyose og graviditet, mye mindre trusselen fra sistnevnte.

Denne sykdommen kan bli et betydelig problem og en hindring for unnfangelse og påfølgende graviditet bare hvis den er ledsaget av andre sykdommer som påvirker organene og systemene i det lille bekkenet. I følge statistikk kan 35-60% av kvinnene bli gravid etter kirurgisk behandling.

Det som er viktigst - graviditet kan bli et universalmiddel for en kvinne i behandlingen av en slik sykdom som adenomyose.

Leger bestemmer dette fenomenet ved at det i menstruasjonen ikke er noen menstruasjon, den hormonelle bakgrunnen er gjenoppbygd og dette vil bremse vekstprosessen til patologisk endometrium.

Faren for adenomyose

Hvis en gynekolog tidligere har blitt diagnostisert med adenomyose, bør hver kvinne med regelmessighet en gang hvert halvår gjennomgå regelmessig undersøkelse av en gynekolog, gjennomgå diagnosen og behandlingen foreskrevet av ham.

Hvis du ikke tar hensyn til råd fra lege:

  • Dette vil provosere alvorlig livmorblødning og smerter i bekkenområdet, andre ubehagelige ledsagende symptomer og ubehag under seksuell aktivitet.
  • Sammen med dette er leger kalt anemi, der de vanligste patologiske konsekvensene av utviklingen av adenomyose, der nivået av jern i kroppen synker katastrofalt. Som et resultat lider kroppen av mangel på oksygen og utilstrekkelig produksjon av røde blodlegemer. Konsekvensene vil vise seg i form av svimmelhet og konstant døsighet, en patologisk reduksjon i arbeidsevne, blekhet i huden og andre manifestasjoner.
  • Leger kaller også hormonelle forandringer i kroppen for å være en ikke mindre negativ konsekvens, noe som utvilsomt vil vise seg i form av irritabilitet og depresjon.

Sykdomsbehandling

Behandlingen av adenomyose gir en integrert tilnærming - dette kan være enten konservative behandlingsmetoder eller kirurgisk inngrep..

Konservative behandlinger

For det meste avhenger det hele av rotårsaken til patologien og symptomatiske manifestasjoner av sykdommen:

  1. Utnevnelse av smertestillende. Med sterke smerter, lokalisert i nedre del av magen - foreskriver leger et kurs for å ta medisiner fra gruppen av ikke-steroide, antiinflammatoriske legemidler NSAID, for eksempel Ibuprofen eller Ketoprofen.
  2. Med kraftig og langvarig blødning fra livmoren, menstruasjonsstrømning, med svikt i selve syklusen - forskriver leger et prevensjonsforløp. Slike formuleringer behandler ikke selve adenomyose, men de hjelper til med å lindre de negative symptomene på forløpet av patologisk menstruasjon og smerteangrep under menstruasjonen.
  3. Installasjon av en intrauterin enhet Maren - det er preget av påvist effektivitet i behandlingen av slike patologiske prosesser i livmorhulen som adenomyose og myoma, endometriose. Spiralen hjelper til med å lindre angrep av smerter i nedre del av magen, redusere mengden blødning til tider, selv om den ikke kurerer adenomyose fullstendig - etter å ha fjernet den fra livmorhulen, kommer alle de negative symptomene på patologien tilbake.
  4. Utnevnelsen av betennelsesdempende forbindelser - de bidrar til å redusere overflod av livmorblødning, eliminere smerter. De begynner å bli tatt noen dager før menstruasjon og fullføres på slutten av selve blødningen..
  5. Legemidlene Utrozhestan og Dufaston brukes også i behandlingen av patologisk spredning av endometriellaget - adenomyose. Sistnevnte er med på å gjøre menstruasjonen mindre rik, og fokusene for patologisk vekst avtar i størrelse - behandlingsforløpet er fra 6 til 9 måneder.
  6. Terapiforløpet og dets varighet bestemmes av legen, og ved slutten av behandlingen for å bevare et positivt resultat, foreskriver legene et ytterligere inntak av prevensjonsmedisiner eller Visann-medisinen. Sistnevnte inneholder spesielt en sammensatt dienogest i sin sammensetning - det vil forhindre vekst av foci av endometrial vekst i muskellaget i livmoren. Hos noen kvinner kan dette stoffet provosere kraftig blødning, og derfor bør det tas etter konsultasjon med lege og under streng kontroll.

Kirurgi

I mangel av positiv dynamikk i behandlingen fra medikamentell terapi, benytter leger seg til kirurgisk inngrep, der målet er kirurgisk fjerning av unormal foci i livmorhulen.

Restitusjonsperioden i dette tilfellet er kort - opptil flere dager, selv om kvinnen etter dette er under tilsyn av en lege.

Når det gjelder metodene for kirurgisk behandling av adenomyose, benytter leger seg til følgende metoder:

  1. Elektrokoagulering - i dette tilfellet fjernes neoplasmaet med elektrisk strøm, tidligere påføring av lokal eller generell anestesi.
  2. Embolisering. I dette tilfellet blokkerer leger strømmen av blod gjennom blodårene, som mater den patologiske neoplasma i seg selv. Så gjennom det tynneste røret som settes inn i skjeden, blir partikler ført inn i karene selv - de blokkerer hele blodomløpet og ernæringen til neoplasma. Når det ikke er blodforsyning, reduseres fokuset på adenomyose gradvis i størrelse.
  3. ablasjon I dette tilfellet gjennomfører leger ultralydbehandling av tumorstedet og dets fasede ødeleggelse. Men denne metoden er effektiv hvis fokusene i den patologiske prosessen ikke dypt trenger inn i muskelagene i livmorveggene..

Men som legene sier, adenomyosis kan fjernes fullstendig bare hvis livmoren er fullstendig fjernet.

Folkemåter

Lerbehandling

En veldig effektiv og effektiv behandlingsmetode fra arsenalet til tradisjonell medisin.

  1. I dette tilfellet fortynnes leiren med vann, insisteres i flere timer, hvoretter den kokes i 10 minutter i vannbad.
  2. Lag en kake fra den resulterende massen og påfør den på nedre del av magen, og la stå i 2 timer.
  3. Terapiforløpet - fra 5 til 10 prosedyrer.

Medisinsk leukjebehandling

I følge leger er metoden ganske effektiv:

  1. Leech påføres aktive punkter på kroppen, det er en aktiv effekt på dem.
  2. Samtidig trer iglespytt inn i blodstrømmen til personen - sistnevnte har en uttalt betennelsesdempende effekt, blodstrømmen i det berørte området øker og den hormonelle bakgrunnen stabiliserer seg.

Avkok og infusjoner

Angelica

  1. Denne planten inneholder plante-fytohormoner, østrogen og progesteron, på grunn av virkningen som den patologiske veksten av foci av adenomyose reduseres, smerter stoppes og menstruasjonssykluser normaliseres.
  2. For selve buljongen er 15 gr. Rhizomer nok til å dampe i 400 ml. kokende vann og koke i 10 minutter på svak varme.
  3. Ta 1 ss etter avkjøling. tre ganger om dagen, før måltider.
  4. Det er forbudt å ta i svangerskapsperioden og amming, overdreven blødning av livmoren.

Sinehullet er myr

  1. Et avkok av det tas muntlig og brukes til douching.
  2. For tilberedning av buljong fra sabelnik - 50 gr. råstoffet dampes i en liter vann og kokes over svak varme i 10 minutter.
  3. Etter dette skal den avkjøles og filtreres, hvoretter 200 ml tas. morgen og kveld etter å ha spist.
  4. Effektive terapeutiske resultater viser seg etter 2 uker - buljongen lindrer smerter og stopper fokus på patologisk spredning av vev, har en antitumoreffekt på kroppen.

Furu livmor

En effektiv plante i behandlingen av adenomyose, siden den inneholder planteflavonoider som gunstig påvirker den hormonelle bakgrunnen og hele kroppen til en kvinne.

  1. Avkoket av denne planten har en betennelsesdempende og antitumoreffekt, styrker kroppen og hjelper til med å stoppe kraftig blødning.
  2. Ifølge leger er livmoren i kombinasjon med sabel 2 effektive planter i kampen mot adenomyose.
  3. For å tilberede buljongen brygges en spiseskje av råstoffet i 400 ml kokende vann, insisterte i 15 minutter og deretter ta en time før hovedmåltidet.
  4. En positiv terapeutisk effekt vil vise seg etter 2 uker - det viktigste er ikke å slutte å ta urter i løpet av behandlingen.

Sibirsk Ginseng

  1. Plantehormoner inkludert i sammensetningen hjelper med å gjenopprette normale hormonnivåer, og kobber og selen, kobolt og andre sporstoffer gjenoppretter blodstrømmen og forhindrer utvikling av anemi, undertrykker den patologiske veksten av svulster.
  2. For å tilberede et medisinsk avkok er det nok å brygge en spiseskje av en tørr plante i 300 ml kokende vann og koke på svak varme i 10 minutter. Etter det, insister en time og ta 100 ml. tre ganger om dagen, og tilsett honning for smak.
  3. Du kan også lage mat og alkohol-skjær fra denne planten - 50 gr. plante rhizomer helles med 5 liter vodka og insisterer en måned på et mørkt sted. Etter å ha tatt det, ta 50 ml en gang om dagen. Det viktigste er ikke å ta dette skjæret med hypertensjon og hjertesvikt.

ryllik

  1. Et avkok fra denne planten stopper den inflammatoriske prosessen og har en uttalt hemostatisk og bakteriedrepende effekt. Det brukes mot kraftig blødning fra livmoren og en funksjonsfeil i menstruasjonssyklusen, som betennelse påvirker det kvinnelige reproduktive systemet..
  2. For å tilberede et medisinsk avkok - dampes en spiseskje av en tørr plante i et glass kokende vann og insisterte i omtrent en time. Ta deretter et tredjedel av et glass per dag etter hovedmåltidet.
  3. Du kan også lage mat og tinkturere alkohol - for denne 30 gr. 400 ml medisinsk alkohol eller vodka helles over den tørkede planten og insisteres i 2 uker på et mørkt, kjølig sted. Etter filtrering, ta skjær på 30 dråper 3 ganger om dagen, alltid etter å ha spist.

Vilde yams

Det hjelper med å fjerne betennelse og forhindre patologisk spredning, spredning av epitelvev, lindre muskelspasmer.

Å tilberede buljongen koster 3 gram. tørk råvarer i 200 ml kokende vann og insister en halv time. Etter å ha filtrert, ta hele volumet av gangen i en måned.

Prognose

  1. Som en patologisk prosess er adenomyose ikke farlig for en kvinne - med velvalgt behandling og rettidig diagnose er det mulig å bevare hele organet, livmoren, dets normale funksjon og reproduktive funksjoner.
  2. Som legene bemerker, hos halvparten av pasientene som er diagnostisert med adenomyose, sannsynligvis utvikler både endometriose og livmor fibroider parallelt, noe som krever ytterligere undersøkelse og behandling.

Behandlingspriser

Kostnaden for behandling av adenomyose avhenger av klinikknivået og pasientens generelle tilstand, stadiet av den patologiske prosessen.

Hvis vi snakker om gjennomsnittstallene, kostnadene for behandling av adenomyose i hovedstaden, kan vi kunngjøre følgende statistikk:

  1. Innleggelse til en gynekolog og utføre en medisinsk diagnostisk undersøkelse og undersøkelse - kostnadene for tjenester kan variere fra 1500 til 2.100 rubler.
  2. Når du gjennomfører et poliklinisk behandlingsforløp i henhold til et individuelt program, installerer en spiral - varierer kostnadene mellom 1800 - 2500 rubler.
  3. Forberedelse og introduksjon av en intrauterin enhet - 2500 - 2700 rubler.
  4. Kolposkopi utvidet - 1900 - 2300 rubler.
  5. Ablasjon og behandling av neoplasmer med elektrisk strøm - kostnadene for disse typer kirurgiske inngrep varierer fra 3200 til 5500 rubler.

Forebygging av adenomyose

  1. Den beste metoden for å forhindre den patologiske prosessen er rettidig påvisning av veksten av patologiske endometrieceller i livmoren under regelmessige gynekologiske undersøkelser som del av et forebyggende program.
  2. Leger anbefaler også at en kvinne fører en sunn livsstil, slapper av fullstendig, tilbringer mindre tid i solen, noe som har en betydelig skadelig effekt på kroppen..
  3. Hvis det stadig oppstår stressende situasjoner på jobb og hjemme - er det verdt å konsultere en terapeut angående bruk av beroligende midler, forbindelser som normaliserer sentralnervesystemet, gjennomgår et massasjekurs og fysiologiske prosedyrer.

Hvis du er oppmerksom på kroppen din, kan du til tider minimere risikoen for å utvikle en patologisk prosess, adenomyose og andre gynekologiske sykdommer.

anmeldelser

Anmeldelser om behandling av adenomyose:

Adenomyose og endometriose

To gynekologiske sykdommer som har nær symptomer - adenomyose og endometriose - rammer et økende antall kvinner i verden. Disse diagnosene ble funnet hos halvparten av pasientene som led av infertilitet. Totalt lider omtrent 5% av kvinnene av adenomyose i verden. Endometriose utgjør 30 til 50% av det totale antallet undersøkte kvinner. I dette tilfellet kan begge sykdommer i mangel av kompensasjon med hormonelle medikamenter bli en grunn til fjerning av livmoren. For rettidig diagnose av disse sykdommene, bør man ha en idé om symptomene sine, og ved første mistanke om mulig sykdom, oppsøk en gynekolog.

Hormonelle sykdommer

Hormonelle lidelser hos kvinner i reproduktiv alder kan forårsake en funksjonssvikt i menstruasjonssyklusen, inkludert dysfunksjonell blødning fra livmoren. En ubalanse av hormoner forårsaker utvikling av gynekologiske sykdommer av kronisk karakter, påvirker seksuelle forhold negativt og kan føre til infertilitet.

Forutsetningene for nedsatt hormonproduksjon er ofte arvelige faktorer. Med feil dannelse av systemene som er ansvarlige for hormonell status, selv på embryotrinnet, begynner den fremtidige kvinnen allerede i ungdomstiden å være i fare for gynekologiske sykdommer.

Hormonproblemer provoserer:

  • stressende situasjoner;
  • ubalansert kosthold, vitaminmangel;
  • helminthisk invasjon;
  • kroniske infeksjoner, inkludert seksuelt overførbare infeksjoner;
  • hyppige forkjølelser;
  • redusert immunitet;
  • endokrine system sykdommer;
  • overdreven fysisk aktivitet;
  • aborter
  • utskrapning.

Ved hormonell svikt er det viktig å gjennomgå hormonbehandling i tide.

endometriose

Endometriose er en sykdom der celler som ligger i livmorveggen i livmoren begynner å gå utover den, og er i stand til å spre seg til alle organer. Samtidig beholder de sine originale funksjoner. og endres i henhold til menstruasjonssyklusen, uansett hvor de er.

Som et resultat av dette kan menstruasjonsblødning forekomme hvor som helst i kroppen hvis lignende celler er til stede..

Symptomer på endetriose

Endometriose som nettopp har begynt, viser ingen symptomer. Hvis perioden fra begynnelsen av utviklingen av denne alvorlige sykdommen i kroppen er liten, er det eneste tegnet som indikerer hormonelle forandringer en endring i varigheten av menstruasjonssyklusen, vanligvis i retning av å øke antall dager.

Ved videre utvikling av sykdommen observeres følgende symptomer:

  • Smerter i nedre del av magen som stråler til inguinalregionen, tarmen og korsryggen. Smerter i bekkenet er vanligvis verre de siste dagene av menstruasjonen.
  • Kraftig menstruasjon, ledsaget av sterke magesmerter. Blodtap kan være så betydelig at det kan forårsake anemi..
  • Menstruasjonssyklusfeil.
  • Smerter i lysken under undersøkelse av en gynekolog, under samleie, under avføring.
  • Tretthet, irritabilitet.

Med et langvarig forløp av endometriose utvikler infertilitet. Alvorlige komplikasjoner i denne plagen er lesjoner av forskjellige organer som fremmede celler fra livmorvev kommer inn i blodomløpet. Slik implantasjon kan manifestere seg i forskjellige blødninger..

Oftest forekommer blødninger i mage, nese og lunger. En blanding av blod kan observeres i avføring, sputum, urin. Atypisk blødning manifesteres bokstavelig talt av blodige tårer eller opplever blodtap fra navlen eller fingrene. Dette skjer vanligvis på menstruasjonsdager..

adenomyosis

Adenomyose er en sykdom der endometriellaget begynner å vokse patologisk, og etter å ha overvunnet mellomvevet, trenger det ut livmorens muskelag. Dette forekommer på forskjellige livmorsider..

Rundt de fremmede cellene oppstår dannelse av tykke elementer i muskellaget, noe som forårsaker en endring i livmorens størrelse og form. Det blir forstørret og sfærisk..

Symptomer på adenomyose

Symptomer på adenomyose ligner veldig på symptomene på endometriose. Denne sykdommen er iboende i:

  • Smertefull, tung menstruasjon. Deres varighet er vanligvis 7 dager eller mer. Ofte går menstruasjonen over i livmorblødning.
  • Spotter brun utflod på tampen av menstruasjonen og midt i syklusen.
  • Det observeres blodpropp under menstruasjonen.
  • Akutte magesmerter under menstruasjonen og på den 2.-14. dagen av syklusen.
  • Smerter under gynekologisk undersøkelse og under samleie.
  • Livmorforstørrelse.
  • Med tiden, med adenomyose, kan det dannes svulster i livmoren..
  • Forskjeller mellom endometriose og adenomyose.

Det viktigste symptomet som en gynekolog kan skille endometriose fra adenomyose er plasseringen av endometrieceller. Med adenomyose trenger de bare inn i muskellaget i livmoren, med endometriose, de går utover det, og kan bli funnet i egglederne, i bukhulen og i forskjellige organer.

Endometriose kan føre til vedheft og fusjon av de indre organene, adenomyose kan forårsake svulster.

Likheten av endometriose og adenomyose

Begge sykdommene er et resultat av hormonelle forandringer. De har lignende symptomer - ujevnheter i menstruasjonen, smerter, blødning. Begge sykdommene resulterer ofte i infertilitet. Med endometriose og adenomyose foreskrives hormonerstatningsterapi. Ved behandlingssvikt, bruk kirurgiske metoder.

Endometriose og adenomyosis er farlige sykdommer som kan påvirke en kvinnes helse og livskvalitet betydelig. Slitasje av symptomer i det innledende stadiet av disse sykdommene kan føre til tapt behandlingstid. For å gjenkjenne sykdommen i tide, bør du være oppmerksom på endringer i tilstanden din, og ikke glem å gjennomgå profesjonelle undersøkelser av en gynekolog.

Hvordan adenomyose skiller seg fra endometriose

Adenomyose er en sykdom der det er overdreven spredning av livmorvev og menstruasjonsuregelmessigheter bemerkes. Tilsvarende blir slike forandringer i kroppen observert i tilfelle utvikling av endometriose. Begge patologiene forholder seg til forstadier som kan føre til infertilitet. I de tidlige stadiene av utviklingen er disse sykdommene asymptomatiske, noe som gjør det vanskelig å identifisere dem. Forskjellene mellom dem er ubetydelige. Hva er forskjellen mellom adenomyose og endometriose, kan bare fortelle en lege som kjenner morfologien og patogenesen til disse plagene.

Adenomyose og endometriose: hva er forskjellen mellom begrepene

Forskjellen mellom adenomyose og endometriose er ubetydelig. Mange tror til og med at dette er den samme sykdommen. Likevel har hver av patologiene sine egne egenskaper..

Endometriose anses som en patologisk tilstand, som er preget av økt deling av endometrieceller og deres fordeling gjennom kroppen. Ulike organer kan påvirkes samtidig, men oftest observeres spredning i bekkenområdet.

Adenomyose er også preget av spredning og spredning av kjønnsorganet. Bare i dette tilfellet utføres spiring av vev i livmorens tykkelse, som et resultat øker den i størrelse.

Årsaker til endometriose og adenomyose

Endometriose og adenomyose er resultatet av hormonell dysregulering. Til tross for at det patologiske fokuset ved disse sykdommene er lokalisert i forskjellige områder, har de lignende symptomer og patogenese. En kvinne opplever ubehag under samleie, det er et brudd på syklusen og en endring i naturen til menstruasjonsstrømmen. I tillegg kan de samme faktorene provosere utviklingen av plager.

Årsakene til disse sykdommene ligger i forstyrrelse av hypofysen, hypothalamus eller eggstokkene. Oftest observeres endometrial hyperplasi med økt østrogenkonsentrasjon.

Forskjeller i mekanismen for utvikling av patologiske prosesser

Grunnlaget for disse patologiene er vevspredifisering. Normalt tykner veggene i endometrium på grunn av intensiv celledeling hver måned hos alle kvinner i fertil alder. Ved utvikling av adenomyose er denne prosessen mer uttalt. I perioden med intensiv progesteronproduksjon forsvinner ikke delene av hyperplasi. Som et resultat blir veggene i livmoren stadig tykkere og får en myk konsistens. I den perioden reguleringen nærmer seg, blir produksjonen av kvinnelige kjønnshormoner forbedret, kjønnsorganet når sin maksimale størrelse.

Endometriose utvikles etter samme prinsipp. Prosessene avviker bare ved at foci med utviklingen av denne patologien er lokalisert utenfor livmoren. De er lokalisert i eggstokkene, bukhinnen, bekkenhulen, og noen ganger til og med til ledd, lunger og tarmer. Slike endringer fører til utseendet til karakteristiske kliniske manifestasjoner..

Det er umulig å si entydig at det er verre hvilken sykdom som kan forårsake mer skade på kroppen. Begge plagene provoseres av hormonelle lidelser og manifesterer seg i form av patologisk spredning av endometrieceller.

Hva er likhetene med sykdommene?

Patologier har følgende lignende egenskaper:

  • årsaken til utvikling er intensiv produksjon av østrogen;
  • det er en gjengroing av endometrium;
  • i det innledende behandlingsstadiet brukes hormonelle medisiner;
  • en feil i menstruasjonssyklusen bemerkes;
  • i mangel av riktig behandling, blir patologier kroniske og gjentar seg ofte.

I dette tilfellet utføres diagnosen adenomyose ved å utføre en histologisk undersøkelse. Når det gjelder endometriose, er denne metoden ineffektiv.

Diagnostikk av adenomyose og endometriose

I de fleste tilfeller er endometriose i det første utviklingsstadiet asymptomatisk, og det er derfor det er vanskelig å gjenkjenne sykdommen. I tillegg er de kliniske manifestasjonene av disse patologiene stort sett like. Lignende symptomer noteres med andre sykdommer i livmoren. Av denne grunn utføres differensialdiagnose..

Diagnostikk av adenomyose

Du kan mistenke utviklingen av patologi med utseendet til karakteristiske symptomer. De viktigste tegnene på adenomyose inkluderer:

  • smerter under intimitet;
  • tung menstruasjonsflyt;
  • uttalt smerte under menstruasjon.

I tillegg kan en økning i størrelsen på kjønnsorganet bestemmes ved palpasjon. For å identifisere lesjoner utføres en ultralydundersøkelse av bekkenorganene eller magnetisk resonansavbildning..

Former for adenomyose

I henhold til typen endometrioidformasjoner i det berørte organet, skiller man fokale, nodale og diffuse former for adenomyose..

Fokale neoplasmer har en relativt liten størrelse og forårsaker ofte ikke ubehag. Ved utvikling av en diffus form påvirkes betydelige områder av livmorsjiktet. Med nodulær dannelse, visuelt lik fibroider.

Patologi forløper i flere stadier, avvikende i alvorlighetsgrad:

  • enkeltformasjoner på overflaten av endometrium;
  • lesjoner som strekker seg til myometrium, men ikke mer enn halvparten av dens dybde;
  • tallrike spiringer av endometrioidceller i myometrium;
  • skade på hele tykkelsen på myometrium og tilstøtende organer.

Diagnostisering av endometriose

Det er ganske vanskelig å diagnostisere endometriose. Dette skyldes det faktum at plasseringen av endometriose i utgangspunktet er ukjent. På et tidlig stadium i sykdomsutviklingen viskes det kliniske bildet ut. Ofte blir det funnet under undersøkelsen hos kvinner som søker hjelp fra en lege på grunn av problemer med unnfangelsen. De viktigste diagnostiske metodene for endometriose er ultralyd, hysteroskopi og laparotomi.

Hva er prognosen for adenomyose?

Som regel gjenopprettes reproduksjonsfunksjonen etter eksisjon av det berørte endometrium. Prognosen er gunstig. Irreversible konsekvenser er bare mulig ved utstart av behandling, når store områder av kjønnsorganet påvirkes. I dette tilfellet må du ta fjerning av livmoren.

Hva er prognosen for endometriose?

Sjansene for et gunstig utfall avhenger direkte av utviklingsstadiet av sykdommen der behandlingen ble startet. Med rettidig diagnose og riktig terapeutisk forløp blir reproduksjonssystemet fullstendig gjenopprettet.

Hvis fokusene på endometriose spredte seg langt utover livmoren, kan prognosen være skuffende. I tillegg er denne patologien utsatt for hyppige tilbakefall. Av denne grunn, i prosessen med å bekjempe sykdommen, er en integrert tilnærming uten liten betydning..

Adenomyose og endometriose: forskjellen i behandling av sykdommer

Etiologien til disse patologiene er identisk, av denne grunn er metodene for terapi like. De tyr til konservativ, kirurgisk eller kombinert behandling. Legen velger taktikken individuelt, og tar i betraktning omfanget av skade på livmoren og bekkenhulen, plasseringen av det patologiske fokuset og kvinnenes alder..

Medikamentterapi er primært rettet mot normalisering av hormonelle nivåer. For dette formålet er midler for KOK-gruppen foreskrevet. Som hjelpemedisiner brukes immunmodulerende, smertestillende og betennelsesdempende medisiner. Kirurgiske inngrep utføres ved laparoskopi..

Hvis det er visse risikofaktorer, kan legen ta en radikal beslutning - fjerning av kjønnsorganet. Oftest er slike tiltak berettiget i behandlingen av avanserte stadier av patologier.

Er det mulig å bli gravid med endometriose og adenomyose?

Endometriose og adenomyose forårsaker ofte infertilitet. Med adenomyose er unnfangelse mulig, men på grunn av hyppig sammentrekning av livmoren, er det en høy risiko for spontan spontanabort eller fødsel foran planen.

Graviditet med utvikling av adenomyose og endometriose blir umulig på grunn av skade på de indre organene i kjønnsorganene. Ofte bemerkes hindring av egglederne og begynnelsen av vedheft. Slike endringer fører til det faktum at fosterets egg ikke er i stand til å trenge inn i hulrommet i kjønnsorganet.

Et av de viktigste symptomene på endometriose anses å være et brudd på menstruasjonssyklusen forårsaket av en endring i hormonell bakgrunn. Som et resultat kan eggløsning være fraværende, og befruktning blir umulig..

Årsaken til utviklingen av både endometriose og adenomyose ligger i hormonell lidelse og overdreven spredning av endometrium. Forskjellen mellom disse patologiene ligger i plasseringen av lesjonen. Begge sykdommene kan føre til infertilitet og trenger rettidig behandling..

Adenomyosis livmor endometriose

Takk, vi ringer deg tilbake innen 1 time i arbeidstiden
(fra 8 til 21 Moskva-tid).

Denne brukeravtalen er et offentlig dokument av administratoren av nettstedet www.puchkovk.ru (heretter kalt administrator) og bestemmer prosedyren for bruk av besøkende (heretter kalt besøkende) til nettstedet www.puchkovk.ru eid av administratoren og behandlingen, lagring og annen bruk av informasjon mottatt av administratoren fra Besøkende på nettstedet til administratoren. Nettstedsadministratoren kan når som helst endre denne brukeravtalen uten varsel til nettstedets besøkende.

  • Den besøkende på nettstedet, og etterlater all informasjon som er direkte eller indirekte til en spesifikk eller bestemt person (heretter kalt personopplysninger), bekrefter at han har lest denne brukeravtalen og godtar den.
  • I forhold til alle rapporterte personopplysninger, gir besøkende administratoren fullstendig samtykke til deres behandling.
  • Nettstedsadministratoren garanterer besøkende at behandlingen og lagringen av den mottatte besøkende personlige data vil bli utført i samsvar med bestemmelsene i føderal lov av 27. juni 2006 nr. 152-FZ “On Personal Data”.
  • Besøkende på nettstedet forstår og samtykker i at det er forbudt å gi informasjon til administratoren som ikke har noe forhold til nettstedets mål. Slik informasjon kan være informasjon om helsetilstanden, intimt liv, nasjonalitet, religion, politisk, filosofisk og annen tro til besøkende, samt informasjon som er en kommersiell, bank- og annen hemmelighet for besøkende til nettstedet..
  • Administratoren garanterer overfor besøkende at han bruker personopplysningene mottatt fra besøkende utelukkende til formål begrenset av markedsføring, reklame, informasjonsformål for administratoren, så vel som for analyse og forskning av besøkende på nettstedet, samt for å gi ham varer eller tjenester som ligger direkte eller ikke, på nettstedet til administratoren.
  • Den besøkende i samsvar med del 1 av art. 18 i den føderale loven "On Advertising" gir administratoren sitt samtykke til å motta reklamemeldinger på den spesifiserte kontaktinformasjonen.
  • Den besøkende er eneansvarlig for brudd på loven når han bruker administratorens nettsted.
  • Administratoren bærer ikke noe ansvar i tilfelle brudd på loven fra besøkende, inkludert, garanterer ikke at innholdet på nettstedet oppfyller målene til nettstedets besøkende.
  • Nettstedets besøkende er alene ansvarlig hvis rettighetene og legitime interessene til tredjepart er blitt krenket når brukeren bruker administratorens nettsted, av besøkende.
  • Administratoren har rett til å forby bruk av nettstedet av besøkende, hvis det er juridiske grunner.

Endometriose og adenomyose

I gynekologisk praksis tar en slik patologisk tilstand som endometriose et av de ledende stedene blant forekomsten av reproduktiv sfære. Oftest blir en slik patologi diagnostisert hos kvinner som snur seg på grunn av infertilitet, et brudd på ovarie-menstruasjonssyklusen eller smertefull menstruasjon til fødselslege-gynekologer.

Adenomyose og endometriose: hva er forskjellen?

Adenomyose er en type endometriose som påvirker det kvinnelige reproduktive organet (livmoren). Adenomyose er nemlig spredning av endometrioidceller på atypiske steder for deres lokalisering. Det vil si i livmorens myometrium, i submucosal laget, så vel som i det serøse laget av livmoren.

Uterine adenomyosis (endometriose): årsaker til dannelse av endometrioid heterotopia.

  1. Kirurgiske inngrep i livmoren. Denne gruppen av årsaker inkluderer keisersnitt, konservativ myomektomi..
  2. Intrauterine manipulasjoner i form av curettage, aborter utført av akutt curettage.
  3. En av de vanligste årsakene til utvikling av adenomyose er tilstedeværelsen av smittsomme lesjoner i urin, reproduktivt system.
  4. Hormonell ubalanse spiller en viktig rolle i årsakene til endometrioid heterotopi..
  5. En genetisk disposisjon for forekomsten av et atypisk arrangement av endometrieceller spiller en potensiell rolle i utviklingen av denne sykdommen.
  6. Stressfaktor utelukker ikke sin innflytelse på utviklingen av en tilstand som adenomyose.

Grader av adenomyose

Det er flere grader av adenomyose, nemlig 4.

  • Den første graden av adenomyose er spredning av endometrioidceller i submukoselaget i endometrium.
  • Den andre grad av adenomyose er spredning av endometrieceller inn i myometrium med mindre enn halvparten av dens tykkelse.
  • Den tredje graden er preget av involvering av hele myometrium eller mer enn halvparten av det.
  • Og det fjerde stadiet i spredningen av endometrioid heterotopia er preget av deres overgang til den serøse membranen til det kvinnelige reproduktive organet.

En klassifisering av adenomyose i henhold til type lesjon skilles også..

  1. Diffus endometriose er nederlaget til myometrium ved endometrieceller som sprer seg jevnt over hele tykkelsen på laget.
  2. Fokal endometriose er tilstedeværelsen av visse foci i muskellaget.
  3. Nodulær adenomyose - dannelse av nodale foci i muskellaget, som kan forveksles med myomatøse noder.

Symptomer på adenomyose

Adenomyose kan ha både et asymptomatisk forløp og forårsake ganske merkbart ubehag, noe som setter sitt preg på livskvaliteten til en kvinne. Disse symptomene kan omfatte:

  • Mørkebrun, sjokoladeavgang på tampen av menstruasjonen, så vel som etter den.
  • Et ganske uttalt premenstruelt syndrom, og under menstruasjon, ganske merkbar trekning, verkende smerter i underlivet.
  • Dyspareunia - et smertefullt samleie kan også være et symptom på adenomyose.
  • På grunn av hormonelle forstyrrelser i adenomyose, kan det også være brudd på ovarie-menstruasjonssyklusen.
  • Infertilitet er den vanligste årsaken til at kvinner henvender seg til fødselslege-gynekologer for å få hjelp med adenomyose.
  • Forstørret livmor, som kan være ledsaget av hyppig vannlating eller hindret avføring.
  • Graviditetspatologier i form av en trussel om abort, trusselen om for tidlig fødsel kan også indikere dannelse av adenomyose.

Diagnostisering av den patologiske prosessen

Det første trinnet i diagnosen adenomyose er appellen til lege fødselslege-gynekolog og gynekologisk undersøkelse.

I henhold til tilgjengeligheten av bevis, kan legen foreskrive kolposkopi - undersøkelse av livmorhalsen under et mikroskop ved å bruke en multippel økning.

En ultralydundersøkelse blir også utført før dagen for den påståtte menstruasjonen, noe som gjør at vi kan identifisere ekkografiske tegn på adenomyose.

Invasive forskningsmetoder inkluderer hysteroskopi, som lar deg visualisere livmorhulen, og hysterosalpingografi vil hjelpe til med å bestemme tappene til egglederne.

Terapi av adenomyose

Blant metodene for behandling av endometriose kan man skille konservativ behandlingstaktikk, så vel som kirurgisk.

Konservative behandlingsmetoder inkluderer hormonelle medisiner. Disse inkluderer kombinerte p-piller, gonadotropinfrigjørende hormonagonister, progesteronpreparater.

I nærvær av omfattende prosesser kan en laparoskopisk operasjon for fjerning av foci av adenomyose indikeres, og med omfattende skader kan taktikken for å fjerne livmoren velges. I noen tilfeller kan elektrokoagulering av foci av endometriose brukes..

Uterine endometriose: symptomer og behandling

Endometrioidsykdom (endometriose) er en patologisk godartet prosess med spredning av vev som ligner endometrium utenfor livmorhulen.

Uterine endometriose eller adenomyosis er spiring og reproduksjon av vev som ligner endometrium i forskjellige deler av muskellaget i livmorveggen.

  1. Hva er livmor endometriose?
  2. ICD-10-kode
  3. Årsaker til sykdommen
  4. Typer og stadier av livmorendometriose
  5. Symptomer og tegn på sykdommen
  6. Diagnostisering av sykdommen Hvordan behandle livmor endometriose:
  7. Hormonbehandling
  8. Kirurgi
  9. Ikke-hormonell behandling og fysioterapi
  10. Graviditet og IVF-program for adenomyose
  11. Sykdomsforebygging
  12. ethnoscience

Ved adenomyose introduseres endometrioide “implantater”, som ligner på kjertel- og stromalkomponentene i basallaget i slimhinnen, i myometrium på forskjellige dybder, noe som forårsaker deformasjon og betennelse i de omkringliggende vevene..

Uterine endometriose - hva er det?

Livmorendometriose, adenomyose, intern endometriose, livmorendometriose - alt dette er en og samme sykdom.

Nylig blir endometriose av livmoren betraktet som en spesiell, uavhengig variant av endometrioid sykdom.

Livmoren endometriose i strukturen til endometriose. Adenomyose i klassifiseringen av endometriose

Kjønnsendometriose utgjør opptil 95% av alle tilfeller. Livmorendometriose er ofte kombinert med livmor myom og endometrial hyperplasi.

Uterine endometriose: ICD-10-kode

N80.0 Uterine endometriose (adenomyose)

Årsaker til sykdommen

Det er fremdeles ikke et enkelt synspunkt på årsakene til livmorendometriose. Siden slutten av 1900-tallet har genetiske faktorer fått en betydelig rolle, d.v.s. medfødt predisposisjon for utviklingen av sykdommen.

Nøkkelen og utløseren av adenomyose i dag vurderes mekanisk skade på overgangssonen til myometrium (Junctional Zone, JZ).

Overgangssonen (JZ) eller subendometrial myometrium er et grensesjikt som ligger rett under livmorslimhinnen i myometrium. Normalt overskrider ikke tykkelsen JZ hos kvinner i fertil alder 2-8 mm.

Det er bevist at under aborter, spesielt utført ved hjelp av curettage (curettage), tar en biopsi av endometrium eller andre gynekologiske, kirurgiske inngrep, kan grensen mellom endo- og myometrium bli ødelagt. Dette letter inntreden og overlevelsen av endometrialkomponenter under nye forhold..

Imidlertid er den videre dannelsen og den progressive veksten av endometrioidfoci i muskelaget i livmoren bare mulig på bakgrunn av en svekket immunkontroll og et brudd på en kvinnes hormonelle status. Uterine endometriose er en kompleks, multifaktoriell patologisk prosess.

Mekanismen for utvikling av livmorendometriose Den patologiske kretsen av adenomyose Livmoren endometriose risikofaktorer

  • Genetisk disposisjon ("familie" -form av endometriose).
  • Curettasje av livmoren.
  • Langvarig bruk av prevensjon intrauterin enhet (IUD).
  • Inflammatoriske prosesser i livmorslimhinnen.
  • Immunitetsbrudd: lokalt og / eller generelt.
  • Lokal hormonell ubalanse: økt regional syntese av østrogen (lokal hyperestrogeni), redusert følsomhet for progesteron i fokus for endometriose.
  • Uheldige miljømessige og sosiale faktorer.
  • Kronisk stress.

Typer livmorendometriose

Det er flere typer (former) av adenomyose:

  • Diffuse (opptil 80% av tilfellene).
  • Diffus nodal (ca. 10%).
  • Fokal (opptil 7%).
  • Nodal (opptil 3%).

Med dannelsen av endometrioide hulrom i myomercy, snakker de om cystisk endometriose.

Graden av livmorendometriose

I henhold til den moderne klassifiseringen (L. V. Adamyan) er intern diffus endometriose, avhengig av lesjonens dybde, delt inn i 4 grader (stadier):

  • Ι grad (stadium) av adenomyose - den patologiske prosessen er begrenset til submucosa og overgangssone.
  • ΙΙ grad (stadium) - prosessen strekker seg til myometrium, men når ikke den ytre (serøse) livmorhinnen.
  • ΙΙΙ grad (stadium) - hele myometrium, opp til livmoren i serøs membran, er involvert i sykdomsprosessen.
  • ΙV grad (stadium) - den patologiske prosessen går utover livmoren, og påvirker andre organer og vev.

Kombinasjonen av adenomyose med ekstern kjønnsendometriose observeres i 70% av tilfellene.

Hva er farlig livmor endometriose:

  • Nedsatt livskvalitet og funksjonshemming.
  • Utviklingen av alvorlig, livstruende sekundær anemi.
  • infertilitet.
  • Malignitet (malignitet).

Evnen til endometrioid foci å "filtrere ut" (infiltrere) i de omkringliggende vevene, tendensen til deres vekst i fjerne organer, fraværet av bindevevskapsler rundt de patologiske områdene - alt dette bringer livmorendometriose til tumorprosessen.

Sykdommen skilles fra en ekte svulst ved fravær av uttalt cellulær atypi og avhengigheten av de kliniske manifestasjonene av sykdommen av menstruasjonsfunksjon. hvori muligheten for ondartet transformasjon av endometriose er ubestridelig.

Symptomer på livmorendometriose

  • Smerter i bekken og korsrygg. I de fleste tilfeller er intensiteten av smerter assosiert med menstruasjonssyklusen: under menstruasjonen er den maksimal.

I motsetning til noen ganger forekommende (periodiske) “månedlige” smerter, oppstår alltid smerter med livmorendometriose under menstruasjon og observeres regelmessig i 6 eller flere måneder på rad.

- trekke, sy, kutte... variabel; nedre del av magen, korsryggen;

- konstant: fra mild til intens.

- intensiveres foran menstruasjonen;

- smerter under menstruasjonen kan ligne et bilde av et akutt underliv, ledsaget av oppblåsthet, flatulens.

  • Smertefull menstruasjon (algomenorrhea).
  • Smertefullt samleie (dyspareunia).
  • Sparsom brun sjokoladeutslipp fra livmoren noen dager før og etter menstruasjon.
  • Langvarig tung menstruasjon, opp til syklisk livmorblødning (hyperpolymenorrhea) med forekomst av sekundær anemi.
  • Abort i tidlig graviditet.
  • Infertilitet (primær og / eller sekundær).
  • PMS: nervøsitet, hodepine, feber, søvnforstyrrelse, vegetative-vaskulære forstyrrelser.
  • Kliniske symptomer på livmorendometriose Gå tilbake til innholdsfortegnelsen

    Tegn på livmorendometriose

    Et av de vanligste tegnene på sykdom, og den eneste grunnen til at en pasient går til legen, er infertilitet. Abort (spontan abort, spontanabort) går ofte foran utviklingen av typiske (smerter, "sjokoladedaub", tunge perioder) kliniske symptomer på endometriose.

    Smerter, om enn et hyppig, men subjektivt symptom på sykdommen - hver kvinne evaluerer intensiteten og / eller betydningen av smertesyndromet på forskjellige måter.

    Noen ganger er det første tegnet som adenomyose kan mistenkes, rikelig og langvarig menstruasjon (hyperpolymenorrhea).

    Tegn på intern endometriose Gå tilbake til innholdsfortegnelsen

    Diagnostisering av livmorendometriose

    I en bimanuell gynekologisk undersøkelse kan et klinisk tegn på adenomyose være en økning i livmorstørrelsen, spesielt uttrykt foran menstruasjonen.

    Sfærisk livmor - et tegn på diffus adenomyose.
    Den tuberøse livmoren er et tegn på den nodulære formen for adenomyose.

    Små former for adenomyose (endometrioid foci. 2. Transvaginal ultralyd

    Ultralydavbildning (ultralyd) i dag er fortsatt den rimeligste og ganske informative metoden for diagnose av adenomyose.

    Optimale datoer for ultralyd med mistanke om adenomyose:
    - i den andre fasen av menstruasjonssyklusen, helst foran menstruasjonen.
    - kontroll-ultralyd utføres umiddelbart etter endt menstruasjon.

    Kliniske ultralydstegn på livmorendometriose:

    Adenomyosis Ι grad (små former for endometriose):

    • Anekoiske rørformede soner opp til 1,0 cm i størrelse, lokalisert fra endometrium til myometrium.
    • Små, opptil 0,2 cm hypo- og anekogene ovale strukturer i basallaget i endometrium.
    • Ujevnhet, serrasjon, robusthet i basallaget i endometrium; andre endometriale defekter.
    • Små (opp til 0,3 cm) områder med økt ekkogenitet i overgangssonen i myometrium.
    • Livmor veggtykkelse: normal, nær normal.

    Adenomyosis ΙΙ grad:

    • I det subendometriale myometrium laget, soner med økt inhomogen ekogenitet av forskjellige størrelser med innhold av avrundede anekogene inneslutninger med en diameter på 0,2-0,5 cm.
    • Tykkelsen på livmorveggen overstiger litt den øvre normalgrensen.
    • Veggene i livmoren er tykkere ulikt, med en forskjell på opptil 0,4 cm eller mer i forhold til hverandre.

    Adenomyosis ΙΙΙ grad:

    • Livmoren er forstørret.
    • Veggene i livmoren er tykkere ujevnt.
    • I myometrium: en sone med økt inhomogen ekogenitet, som opptar mer enn halvparten av livmorveggen. Bånd med høy og middels ekkogenitet.
    • I områder med økt ekkogenisitet, mange anekogene inneslutninger og hulrom i forskjellige former, som måler 2,0 - 4,0 cm i diameter.
    • Betydelig reduksjon i endometrialtykkelse.

    Nodulær, fokal adenomyose:

    • En avrundet sone med økt ekkogenitet med små (0,2-0,4 cm) anekogene inneslutninger eller hulrom er definert i livmorveggen.
    • M-ekkodeformasjon (med submukosalt arrangement av endometrioidknuter).
    • Endring i livmorstørrelse og livmorveggenes tykkelse avhenger av størrelse og antall knuter.
    Ultralyd kan ikke pålitelig skille myomknuter fra den nodulære formen for livmorendometriose.

    Ytterligere metoder for diagnostisering av livmorendometriose

    CT, hysterosalpingoskopi (-grafi) og laparoskopi er ikke de valgte metodene for diagnose av adamomyose. Disse studiene er utført i henhold til individuelle indikasjoner..

    MR er den mest nøyaktige metoden for å diagnostisere endometrioid sykdom. Men i tilfelle av adenomyose, er betydningen av MR sammenlignbar med en transvaginal ultralyd utført foran menstruasjonen.

    MR er foreskrevet for individuelle indikasjoner, for å utelukke / bekrefte kombinasjonen av adenomyose med forskjellige former for ekstern kjønnsorgan og / eller ekstragenital endometriose, andre typer godartede og / eller ondartede proliferative sykdommer. Ved hjelp av MR bestemmer det den nøyaktige lokaliseringen av endometrioide foci.

    2. CDC - Doppler-fargekartlegging.

    Dette er en studie av blodstrøm i livmoren..
    Endometrioide heterotopier er avaskulære formasjoner, de avslører ikke vekstsoner for nye kar. Resistensindeksen i fokusene til endometriose øker med forverring av den patologiske prosessen.

    Lar deg visualisere tegn på adenomyose, lage en målrettet biopsi av mistenkelige områder.

    Hysteroskopiske tegn på livmorendometriose:

    • Livmorhulen er deformert.
    • På den lyserosa slimhinnen er mørkerøde krypter synlige - munnen til endometrioide "passasjer" i forskjellige størrelser. Mørkerødt blod kan sive fra dem..

    Separat diagnostisk curettage av endometrium med videre histologisk undersøkelse av det fjernede vevet for å bestemme livmorendometriose har ikke stor diagnostisk verdi (tross alt er endometriotiske foci lokalisert i tykkelsen på myometrium). Curettasje under kontroll av hysteroskopi gjøres for å identifisere / ekskludere kombinasjonen av adenomyose med livmorkreft, atypisk endometrial hyperplasi. Dette er viktig for å velge riktig taktikk for videre behandling..

    Instrumentell diagnose av livmorendometriose 4. Kirurgisk hysteroskopi og histologi.

    Histologisk verifisering av adenomyose utføres etter hysteroresektoskopi. Under minimalt invasiv endoskopisk kirurgi utført ved vaginal tilgang, tas endometrivev sammen med myometrialstedet. Deretter undersøkes det fjernede vevet under et mikroskop (histologisk undersøkelse), og en nøyaktig diagnose stilles..

    Gullstandarden for diagnose av eksterne former for endometriose
    med 4 stadier av adenomyose, forblir laparoskopi. Denne diagnose- og behandlingsoperasjonen blir utført ved å introdusere endoskopisk utstyr i bukhulen gjennom punktering av bukveggen.

    Hvordan behandle livmorendometriose

    Behandlingen av adenomyose er fortsatt et komplekst tvetydig problem, rent individuelt for hver pasient, for hvert enkelt tilfelle av sykdommen.

    Behandling av intern endometriose

    Hormonell behandling av livmorendometriose

    Når du snakker om effektiviteten av hormonell behandling, må du vite at ingen av ordningene med medikamentell terapi fører til en fullstendig kur og ikke eliminerer muligheten for et tilbakefall av endometriose.

    Effekten av hormonbehandling er midlertidig - etter uttak av medikament kan sykdommen gradvis komme tilbake.

    I tilfeller av asymptomatisk livmorendometriose, er ultralydsymboler ikke en indikasjon for hormonbehandling.

    Med asymptomatisk adenomyose i 1-2 graden, anbefales "ventetaktikk", d.v.s. pasienten mottar ikke hormonell behandling, men overvåkes nøye dynamisk. I henhold til indikasjoner kan generell styrking og fysioterapi, immunkorreksjon, antioksidant og antiinflammatorisk behandling foreskrives (se nedenfor).

    Målene med hormonbehandling:

    • Redusere størrelsen på foci av endometriose.
    • Redusere alvorlighetsgraden av sykdomssymptomer.
    • Reduser risikoen for kirurgi og / eller reoperasjon.
    • Kampen mot hyperestrogenia, stabilisering av hormonell bakgrunn.
    • Forebygging av sykdomsprogresjon og tilbakefall.
    • Bevaring av fruktbarhet (reproduktiv funksjon).

    Medisinering for livmorendometriose er primært rettet mot pasienter som er interessert i fremtidig graviditet..

    Hormonbehandling er basert på den betydningsfulle rollen til endokrine faktorer i utviklingen av endometrioidsykdom. Det utføres i fravær av kontraindikasjoner og bivirkninger. Opprinnelig foreskrives behandling i 3 måneder. Evaluer deretter effektiviteten og forleng den i 6-9 måneder. Ved utilfredsstillende resultat indikeres erstatning av medisiner eller kirurgisk behandling..

    Hormonelle medikamenter fra første trinn med livmorendometriose

    1. Orale progestogener.
    Monoterapi med medisiner som progesteron vurderes ganske effektiv med adenomyose. Progestogener forskrives kontinuerlig, i ganske høye doser i 3-6 eller flere måneder. Hyppigheten av bivirkninger er betydelig lavere enn for A-GnRH (se nedenfor).

    Livmor endometriose piller

    / legekonsultasjon påkrevd /

    Aktiv
    substans
    Handels
    tittel
    dose,
    mg / dag
    Medroxyprogesteron AcetateProvera30-100
    MegestrolacetatMegeis30-100
    DydrogesteroneDufaston10-60
    Norethisteron acetateNorkolut
    Primolut
    10
    Dienogest (valg av medikament)Vizanne2

    2. KOK - kombinerte p-piller.
    De brukes til å redusere smerter (lindre bekkensmerter) assosiert med livmorendometriose hos kvinner som ikke er interessert i graviditet. Ved dysmenoré (hyperpolymenorrhea) foreskrives COCs kontinuerlig. Effektiviteten av disse medikamentene i behandlingen av endometriose er lav.. Oftere blir de foreskrevet som vedlikehold postoperativ terapi for å forhindre tilbakefall av sykdommen..
    Valg av medikament for behandling av endometriose er Janine.

    COC-medisiner er kontraindisert hos kvinner med migreneadenomose.

    Hormonpreparater av det andre trinnet med livmorendometriose

    1. Gonadotropinfrigjørende hormon (A-GnRH) agonister
    / legekonsultasjon påkrevd /

    Tittel
    A-GNRG
    Mottaksplan
    (et behandlingsforløp
    opp til 6 måneder)
    Mulig
    bivirkninger
    goserelin
    (Zoladex)
    3,6 mg hver
    subkutant
    1 gang på 28 dager
    Hetetokter, svette, tørrhet i skjeden, hodepine, humørlabilitet, osteoporose, negativ effekt på det kardiovaskulære systemet, leveren.
    Leiprorelin
    (Lucrin Depot)
    3,75 mg hver
    intramuskulært
    1 gang på 28 dager
    Også
    buserelin3,75 mg hver
    intramuskulært
    1 gang på 28 dager.
    Eller
    150 mcg,
    spruter inn
    hvert nesebor,
    3 ganger om dagen.
    Også
    triptorelin
    (Diferelin,
    Decapeptyl Depot)
    3,75 mg hver
    intramuskulært
    1 gang på 28 dager.
    Også

    Behandling med A-GnRH medisiner regnes som den "gullstandarden" for medikamentell terapi av endometriose.

    A-GnRH brukes til å behandle alvorlig livmorendometriose. På bakgrunn av å ta disse midlene til kvinner, opphører menstruasjonen (det er en "medikamentindusert pseudomenopause"). Etter seponering av stoffet blir menstruasjonssyklusen gjenopprettet på egen hånd. Gjentakelsesraten av endometriose 5 år etter slutten av løpet av A-GnRH når omtrent 50%.

    Langvarig (mer enn 6 måneder) A-GnRH-terapi er mulig, men alltid under dekke av "retur" -hormonerstatningsterapi (HRT) med østrogener og progesteron. Denne spesielle behandlingen for endometriose blir vurdert ganske effektiv.

    2. Parenterale progestogener.

    • Depot medroxyprogesteronacetat (Depo-Provera) - injisert under huden ved 104 mg hver 12. uke.

    Parenteral progestogeneffekt sammenlignbar med A-GnRH. Men langvarig bruk av begge er uønsket på grunn av den negative effekten på beinmineraltetthet (risiko for osteoporose).

    En betydelig ulempe med progestogenbehandling er gjennombruddblødning (dysfunksjonell livmorblødning som oppstår som respons på progesteronstimulering av endometrium). Derfor er det mer lurt å injisere medisiner direkte i livmoren, i form av en IUD.

    3. Hormonell intrauterin enhet LNG-IUD Mirena:
    Levonorgestrel-frigjørende intrauterint system anbefalt for behandling av adenomyose hos kvinner som ikke er interessert i graviditet.
    Mirena med høy ytelse bevist av byrået til helse- og sosialdepartementet. USFDA-tjenester.
    Brukstid 5 år.

    4. Antigonadotropiner for behandling av endometriose:

    • Gestrinone (Nemestran)
    • Danazole (Danol, Danoval)

    Disse stoffene er for tiden sjelden brukt på grunn av hyppige bivirkninger forårsaket av androgene effekter (kviser, seborrhea, hårvekst av mannlig type, vektøkning, endring i stemmeklokker, reduksjon i brystkjertlene, etc.)

    Kirurgisk behandling av livmorendometriose

    Volumet og metoden for kirurgisk behandling av endometriose avhenger av grad (stadium) og form av sykdommen, så vel som på reproduksjonsplanen til pasienten (av hennes ønske eller manglende vilje til å føde barn i fremtiden).

    Radikal kirurgisk behandling av adenomyose (total fjerning av livmoren) er et ekstremt, tvangstiltak, et resultat av sen diagnose eller mangelfull behandling av pasienten.

    Kirurgiske metoder

    Bruk av kirurgiske energier (lasere osv.), Laparoskopiske og mikrosurgiske metoder krever en høyt kvalifisert lege. Minimalt invasiv kirurgisk teknologi bra i erfarne hender.

    Indikasjon for organbevaring
    konservativ kirurgisk behandling av livmorendometriose:

    • Nodulær form for adenomyose.

    Eksisjon av endometrioidknuter og restaurering av livmorveggen gjøres best ved laparoskopi.

    Konservativ kirurgi sparer en kvinnes livmor og fruktbarhet.
    Metode ulempe - høy risiko for tilbakefall.

    Bare total fjerning av livmoren kan betraktes som en radikal metode for behandling av livmorendometriose som kan forhindre gjentakelse av sykdommen - hysterektomi.

    Indikasjoner for fjerning av livmoren med adenomyose:

    • Hormonerstatningsterapi.
    • Kraftig smerte.
    • Livmorblødning (hyperpolymenorrhea) som fører til anemi.
    • Diffus form for adenomyose med alvorlige kliniske symptomer som er resistente mot hormonbehandling.
    • Kombinasjonen av livmorendometriose med myoma, endometrial hyperplasi, andre patologier i kroppen og / eller livmorhalsen, spesielt hvis kvinnen ikke ønsker å få barn i fremtiden.
    • Forstyrrelse av nærliggende organer.
    • Mistanke om malignitet.

    Kombinert behandling av livmorendometriose kombinerer kirurgisk behandling, som er forut for hormonell forberedelse (vanligvis med A-GnRH-preparater), postoperativ hormonell og tilbakefallsterapi..

    Ikke-hormonell behandling av livmorendometriose

    / legekonsultasjon påkrevd /

    For kortvarig behandling av smerter kan ikke-steroide antiinflammatoriske medisiner (NSAIDs) brukes: ibuprofen, ketoprofen, nimesulide, naproxen, etc. Disse smertestillende medisinene brukes med hell alene eller i kombinasjon med A-GnRH..

    Antiinflammatorisk terapi.
    NSAID brukes også for å undertrykke syntese av prostaglandiner (pro-inflammatoriske stoffer). For eksempel:

    • Indometosinum - inne i eller i form av rektal suppositorier av et individuelt kurs.
    • Levamisole (Decaris) - 18 mg en gang om dagen. Kurs: 3 dager. Et tre-dagers forløp av stoffet gjentas 4 ganger med en 4-dagers pause. Levamisolbehandling utføres 3-4 ganger i året med 2-måneders intervaller.
    • Splenin - 1-2 ml intramuskulært daglig (eller annenhver dag). Kurs: 10 til 20 dager.
    • Timogen - intramuskulært eller subkutant i et individuelt forløp.
    • Cycloferon - en indusator av endogent interferon - intramuskulært med 2 ml per dag. Kurs: fra 8 til 29 dager.
    • Pentaglobin er et immunglobulin beriket med IgM. Det administreres intravenøst. Standard dosering: 3-5 mg / kg kroppsvekt. Kurs: 3 dager.

    Enzympreparater har immunmodulerende og betennelsesdempende egenskaper:

    De er foreskrevet i henhold til indikasjoner, et individuelt kurs.

    Antioksidantbehandling
    innebærer behandling med vitamin E, C.

    Fysioterapi for livmorendometriose

    Sikker fysioterapi brukes til å lindre bekkensmerter ved den komplekse behandlingen av livmorendometriose..

    • Lavfrekvente pulserede strømmer.
    • Magnet.
    • Kortbølget ultrafiolett stråling (KUV-stråling).
    • Laserstråling med en bølgelengde på 620-1300 nm.
    • Balneoterapi: radon og jod-brombad.
    • Hydroterapi: bartrær og bischofittbad.

    Hva er forbudt:
    Ved endometriose av livmoren er følgende fysioterapi absolutt kontraindisert:

    • Helbredende gjørme.
    • Oppvarmet sand, parafin.
    • Badekar: hydrogensulfid, natriumklorid, terpentin, sulfid.
    • ultralyd; supratonale, ultrahøye og ultrahøyfrekvente strømmer; dia- og induktoterapi.
    • Massasje av lumbosacral ryggraden.
    • Badekar, badstue, solarium, utilstrekkelig isolasjon (overdreven eksponering for solen).

    Graviditet med livmorendometriose

    Pasienter med adenomyose er 6-8 ganger mer sannsynlig å lide av graviditetskomplikasjoner eller infertilitet. Samtidig viser 46% av ufruktbare kvinner endometriose..

    Hvorfor noen kvinner med adenomyose normalt føder og føder sunne barn, mens andre ikke gjør det, er ikke helt klart. Den avgjørende rollen spilles av den individuelle genetisk bestemte stabiliteten i forplantningssystemet. En ting er tydelig: graviditet med livmor endometriose er fortsatt et høyrisiko graviditet.

    Mulige årsaker til spontanabort eller spontanabort ved livmorendometriose:

    • Endometrial dysfunksjon (embryoimplantasjonssvikt).
    • Myometrial dysfunksjon.
    • Livmorbetennelse og deformitet.
    • Dysfunksjon i bukhinnen, en endring i bukhinnen.
    • Brudd på hypofysen-ovariesystemet.

    Taktikken for infertilitetsbehandling hos pasienter med livmorendometriose avhenger av adenomyosetrinnet.

    • Adenomyose i trinn 1: terapi utføres som med infertilitet av ukjent opprinnelse eller som med tubal og peritoneal infertilitet (TPB).
    • Adenomyose i 2-3-trinnet: hormonbehandling A-GnRH utføres.
    • Adenomyose fra fjerde trinn: med enhver behandling er det stor tvil om muligheten for implantasjon av egg, graviditet, svangerskap og fødsel.

    Sannsynligheten for graviditet etter endt løpet av A-GnRH forblir uforutsigbar. Hvis pasienten etter behandlingen ikke kan bli gravid naturlig, får hun en in vitro-befruktningsprosedyre.

    Endometriose og IVF

    Før start av gonadotropinstimulering (forberedelse for IVF), gjennomgår pasienter med adenomyose 3-6 måneders hormonell nedregulering av GnRH-agonister (protokoll A-GnRH).

    Flere forfattere hevder at etter foreløpig behandling med A-GnRH, påvirker tilstedeværelsen av adenomyose ikke frekvensen av graviditet ved IVF. Andre tenker noe annet. Det antas at med rettidig utnevnelse av IVF, kan ikke forebyggende terapi av A-GnRH i det hele tatt utføres.

    IVF-effektivitet ved livmorendometriose

    A-GnRH-protokollGraviditetsfrekvens (CNB)
    i IVF-programmet.
    KortCNB hos kvinner med adenomyose: 23,6%
    CNB hos kvinner uten adenomyose: 44,6%
    StandardAdenomyose påvirker ikke CNB.
    Lang, super langAdenomyose påvirker ikke CNB.
    Hovedsidenadenomyosis
    1 etappe
    adenomyosis
    2-3 stadier
    adenomyosis
    4 etapper
    Frekvens av forekomst
    klinisk graviditet
    35,2%21,3%elleve%
    Frekvens
    reproduksjonstap
    15,8%40%67%

    Ved alvorlig endometriose av livmoren i 4. trinn anbefales surrogati.

    Forebygging av livmorendometriose

    Tradisjonell medisin og endometriose

    Det brukes mot mange gynekologiske sykdommer, inkludert adenomyose.
    Handling:
    Immunomodulator, anti-stress adaptogen.
    Hvordan å bruke:
    1 ss tørt gress hell en kopp kokende vann og insister i 20 minutter. Drikk 1/3 kopp infusjon 3 ganger om dagen.
    Kurset er 28 dager. Ikke bruk under menstruasjon.

    Folkemetoder eller. Echinacea purpurea

    Handling:
    immunostimulant.
    Anbefales ikke for allergier. Bruk med autoimmune sykdommer og leverpatologi, bruk med forsiktighet.
    Hvordan å bruke:
    2 teskjeer knust Echinacea rot hell 2 kopper kokende vann. Insister 40 minutter. Drikk som te om dagen.

    Handling:
    Biostimulator, immunmodulator.
    Hvordan å bruke:
    0,2-0,5 g 1-2 ganger om dagen på tom mage. Drikk med litt vann eller melk. 30 dagers kurs.

    Kompleks medikament Remens
    Handling:
    Symptomatisk behandling av algodismenorea, PMS. Antiinflammatorisk effekt.
    Hvordan å bruke: 10 dråper 3 ganger om dagen 30 minutter før måltider.
    2-3 måneders kurs.