Diffus adenomyose

Pakninger

Diagnose som krever øyeblikkelig behandling

Diffus adenomyose er en sykdom som du trenger å forstå veldig godt. Hvis du får en lignende diagnose, er det veldig viktig å finne riktig behandlingsalternativ, og det er bedre å finne ut hvordan du kan unngå dens forekomst..
Adenomyose er en veldig ubehagelig kvinnelig lidelse. Inne i livmoren er dekket med spesielle celler, de kalles endometrium. Overflaten på dette laget blir kontinuerlig oppdatert under menstruasjonen, og forbereder dermed kvinnens kropp på graviditet. Med adenomyose vokser et belegg som kalles endometrium innover. Veggene i livmoren tykner, og dette blir årsaken til ubehag, en funksjonssvikt i menstruasjonssyklusen og blødning. Den berørte livmoren fortsetter å utføre menstruasjonssyklusen, men til tross for dette er det nødvendig å starte terapi så snart som mulig, siden den forsømte formen fører til brudd på reproduktive systemet. Diffus adenomyose tillater ikke en kvinne å bli gravid og føde et barn. Celler kan spre seg til andre organer..

Variasjoner og stadier

Flere typer kan skilles, nemlig:

diffusedette er en form for adenomyose der det ikke dannes noen klare lesjonsområder. Endometrium trenger jevnt inn i livmorvevet. Samtidig får strukturen et cellulært utseende og en lyserosa farge.
nodaldenne arten er preget av dannelse av såkalte noder, de er vanligvis veldig tette og dannes i store antall. Innvendig oppnås hulrom, de fylles med blod eller væske. Nodulær adenomyose er vanligvis ledsaget av livmor myom.
Focalviltvoksing kommer fra ett sted.
blandetdet er en kombinasjon av diffuse og nodale arter.

Leger skiller fire stadier av lidelsen. Jeg vil bemerke at å ta medisiner på egen hånd bare kan kurere diffus adenomyose i 1. og 2. grad. Hvis du har funnet en tredje eller fjerde, vil det ikke gjøre uten kirurgisk inngrep. Med en fokal og nodulær form av sykdommen er det mulig å redde orgelet, men med diffus adenomyose i fjerde trinn er det nødvendig å fjerne livmoren og eggstokkene.

La oss analysere stadiene mer detaljert:

  1. I det første trinnet skjer spiring bare i det øvre lag av vev. Med andre ord parasiterer ikke sykdommen vevene i skjeden. Det dannes bare små depresjoner, som de ofte ikke legger merke til under undersøkelser.
  2. I det andre trinnet vil sykdommen nå halvparten av det øvre laget av muskelvev. Veggene i livmoren tykner, og den mister sin elastisitet. Hvis du har funnet et andre trinn under graviditet, må du trengte å starte behandlingen.
  3. I det tredje stadiet trenger sykdommen fullstendig gjennom vevene. Strukturen i livmoren endres, den trenger dypt inne. I denne tilstanden er en kvinne ikke i stand til å bli gravid hvis hun ikke gjennomgår terapi.
  4. I fjerde trinn påvirker sykdommen organer utenfor livmoren. Denne fasen er den siste og farligste..

Hvilken fare er patologi i seg selv?

Siden lidelsen har evnen til å vokse og påvirke andre organer, er den ofte assosiert med ondartede svulster..
Konsultasjon av en israelsk spesialist

Et av de farlige øyeblikkene av denne sykdommen er at den kan behandles veldig hardt med medisiner, og operasjonene er veldig vanskelige, siden det er problematisk å forstå hvor det sunne vevet ender og det berørte vevet begynner..

Med utviklingen av diffus adenomyose under menstruasjonen bemerkes det også kraftig blødning, så rikelig at de forårsaker anemi. Mange kvinner må legges inn på sykehus og opereres raskt, fordi overdreven blødning truer livet..

Inntrenging av sykdommen i andre organer kan forårsake mange komplikasjoner, for eksempel tarmhindring, fylling av pleurebeinet med blod og andre..

Dannelse av ondartede svulster kan være en annen fare, derfor anbefaler alle medisinske arbeidere ikke å prøve å bli behandlet med folkemedisiner, men å gå til legen med en gang.

Utbredelse av sykdommen

Sannsynligvis lurer enhver kvinne etter å ha lest på hvor mye de blir syke av diffus adonemiose. Leger sier at denne patologien tar omtrent tredjeplass blant alle andre gynekologiske lidelser.

I forskjellige kilder indikeres hyppigheten av sykdommen annerledes, den varierer fra tjue til nitti prosent. Ikke bli overrasket over denne spredningen, siden veldig ofte såkalte asymptomatiske former for lidelsen er lagt til statistikken over pasienter. Omtrent 45 prosent av kvinnene lider av disse formene..

Oftest er kvinner i reproduktiv alder utsatt for adenomyose, men det er også tilfeller av sykdommen hos ungdommer og kvinner som har hatt overgangsalder. Nylig øker pasientens vekst. Årsaken til dette kan være en reduksjon i immunitet i befolkningen på grunn av miljøproblemer eller et stort antall stressende situasjoner.

Symptomer på patologi

Det er verdt å forstå symptomene på diffus adenomyose. Vi har allerede sagt ovenfor om de asymptomatiske manifestasjonene av denne plagen, dette er navnet på situasjonen når du ikke opplever noen manifestasjoner av plagen, oftest blir den diagnostisert av en gynekolog.

Det er mange symptomer på denne lidelsen, vi vil vurdere den vanligste av dem:

  1. Det vanligste og første symptomet er en for lang og rikelig månedlig syklus. Hvis du plutselig begynte å merke noen forandringer bak deg, må du umiddelbart kontakte lege, siden en slik prosess fører til anemi.

Alvorlig bekkensmerter kan indikere utvikling av patologi

Følgende symptomer kan tilskrives konsekvensene av anemi:

  • Overdreven døsighet;
  • Svakhet i hele kroppen;
  • Hyppige sykdommer, inkludert smittsomme;
  • Hyppig hodepine, svimmelhet, besvimelse;
  • Uvillighet til å delta i alle typer aktiviteter.
  1. Liten utflod, brunlig, den såkalte "spotting." Vanligvis er det to, tre dager før menstruasjonsstart og to eller tre dager etter det er slutt.
  2. Sterke smerter finnes ofte hos kvinner med diffus adenomyose av kvinner, de begynner før menstruasjon om noen få dager og slutter to eller tre dager før den slutter..
  3. Smerter under samleie, spesielt akutt, før menstruasjonens begynnelse.

Ved undersøkelse av pasienter observeres en økning i livmoren. Med diffus adenomyose av 1. grad hos pasienter observeres den såkalte "sfæriske" livmoren. Jeg vil merke at symptomene på lidelsen kan være forskjellige avhengig av stadium.

Hva er årsakene

Dessverre har de spesifikke årsakene til at sykdommen utvikler seg ennå ikke blitt studert. Men en viss teknikk ble utviklet som lar oss spore dynamikken i dens dannelse. Fra den kan du skille omtrentlige årsaker til sykdommen:

  • Arvelig disposisjon for neoplasmer og svulster;
  • Sen fødsel og komplikasjoner som kan være etter dem;
  • For tidlig eller for sen modning av kroppen, nemlig puberteten;
  • For sent eller for tidlig samleie;
  • Tallrike oborti eller kirurgiske inngrep;
  • Ulike inflammatoriske prosesser, hormonbehandling og blødning fra livmoren;
  • Tilstedeværelsen av prevensjonsmidler i sexlivet ditt (unntatt kondomer);
  • Problemer med den hormonelle bakgrunnen, dens ubalanse;
  • Tidligere sykdommer assosiert med kjønnsorganet;
  • Hyppig stress i livet, minimal fysisk aktivitet eller hardt fysisk arbeid;
  • Mangel på personlig hygiene og ugunstige omgivelser rundt.

Diagnostics - Key Points

Ultralydundersøkelse vil bidra til å identifisere patologi

Ved diagnostisering av en lidelse, bør en potensiell pasient gjennomgå et visst sett med undersøkelser:

  • Få en undersøkelse av en gynekolog. Det er han som vil kunne bestemme tilstedeværelsen og størrelsen på patologien, samt om livmorens vegger er tykne. Ved å bruke denne inspeksjonen kan du få mye viktig informasjon..
  • Hysteroskopi. Denne prosedyren utføres under generell anestesi. En optisk enhet settes inn i skjeden, en prøve av epitel tas fra livmoren og utføres en biopsi. Om nødvendig kan du bli kvitt eller cauterisere polypper.
  • Ultralydprosedyre. Den enkleste og mest smertefrie bekreftelsesmetoden. Takket være moderne teknologier har legen muligheten til å se patologier i detalj, hvis de eksisterer.
  • En spesiell prosedyre der en viss sammensetning blir injisert i skjeden for å gjenkjenne hindring av rørene..
  • MR Det brukes bare i tilfeller der det ikke er mulig å gjenkjenne en sykdom ved andre metoder..
  • Laparoskopi. Ved hjelp av denne prosedyren kan du gjenkjenne scenen og formen.
  • Ved hjelp av en toårig studie kan du evaluere tilstanden til eggstokkene og egglederne.
  • Når du tar utstryk, bestemmes tilstedeværelsen av virus i kroppen, så vel som deres typer.
  • Gjennomføre en generell studie av organer. Dette vil bidra til å forstå om sykdommen har spredt sine foci til andre organer..

Alle disse prosedyrene og studiene lar deg oppdage sykdommen i de tidlige stadiene, noe som kan tillate deg å unngå kirurgisk inngrep..

Sykdomsbehandling

Før behandling starter, er det nødvendig å ta hensyn til pasientens individuelle egenskaper. Vær vanligvis oppmerksom på følgende punkter:

  • Alderskategori av pasienten, hennes ønske om fødealder;
  • Forsømmelse og muligheten for komplikasjoner;
  • Generell velvære og tilstand i kroppen (ytterligere sykdommer eller problemer med immunforsvaret);
  • Utvikling tidslinje.

Det er tre behandlingsmetoder:

  • Konservative. Denne metoden inkluderer forskjellige medisiner og vitaminer. De hjelper til med å opprettholde immunitet, forbedre organenes funksjon og bli kvitt anemi. Fysioterapi og resorpsjonsterapi blir også praktisert. Denne metoden vil ikke gi en rask effekt. Noen ganger må kvinner ta medisiner helt frem til overgangsalderen. Ofte forsvinner sykdommen på egen hånd etter endt menstruasjonssyklus.
  • Kirurgisk. Det brukes i de siste stadiene av diffus adenomyose. Det er to alternativer for kirurgisk behandling: radikal, nemlig fjerning av livmoren og eggstokkene, organbevaring, der de prøver å fjerne fokusene. Radikal brukes bare i tilfeller der det er sannsynlighet for dannelse av ondartede svulster, og hvis sykdommen utvikler seg, hos kvinner over førti.
  • Kombinert. Det brukes på denne måten: konservativ er foreskrevet først, og i de tilfellene, hvis det ikke hjelper, brukes kirurgi.

Er det mulig å bli kvitt sykdommen for alltid?

Dessverre er sykdommen tilbakevendende kronisk av natur, så det er alltid en sjanse for at sykdommen kommer tilbake etter behandling.

Leger sier at statistikken over sykdommens tilbakekomst med ikke-radikal terapi er omtrent 20%, med en gjenta behandling omtrent 7 ganger sannsynligheten for lidelsen stiger til 74%.

Kombinasjonsbehandling, det vil si kombinasjonen av kirurgi (organbevarende operasjoner) og medisiner, viser vanligvis gode resultater. Men dette utelukker ikke tilbakefall.

Hos pasienter som ble behandlet med radikale metoder, det vil si fjerning av eggstokkene og livmoren fullstendig, kom sykdommen ikke tilbake.

Er det mulig å bli gravid med en sykdom?

Oftest er denne plagen assosiert med infertilitet, siden det er den nest viktigste sykdommen som er dens årsak..

Med riktig behandling øker sjansene for å bli gravid

I følge statistikk er hver andre eller tredje pasient med denne sykdommen infertil. Årsakene til infertilitet er:

  • Hormonelle forandringer;
  • Deformasjon av egglederne, et brudd på deres transportfunksjon;
  • Et ugunstig miljø for gjødsling av egget, oftest overlever ikke sædceller;
  • Smerter under samleie, mangel på sexliv;
  • Tidlig abortert graviditet.

Hvis du har fått diagnosen denne lidelsen og i fremtiden planla å få en baby, fortvil ikke. Langvarig terapi vil gjenopprette reproduksjonsfunksjonen. Et positivt resultat avhenger direkte av varigheten av infertilitet. Hvis varigheten ikke er mer enn tre år, er det et håp om bedring.

Alternative behandlingsmetoder

Til tross for at mange leger ikke anbefaler bruk av folkemedisiner, er det arter relatert til offisiell medisin.

På Internett kan du finne mange alternativer for alternativ terapi, men mange av dem kan tilskrives ubrukelig og til og med skadelig, slik at du ikke trenger å starte en uavhengig behandling.

Forsøk heller ikke i noe tilfelle å erstatte komplekset av medisiner og prosedyrer foreskrevet av gynekologen.

Tradisjonelle typer brukes best etter kompleks terapi, men bare alternativer som er godkjent av en spesialist.

Oppsummert vil jeg merke at adenomyose fremdeles er en uutforsket sykdom, men til tross for dette, bør ikke kvinner gi opp, siden det med riktig og rettidig behandling kan håndteres. I behandlingsstadiet er et godt tegn fraværet av smerte. Vær oppmerksom på deg selv, hvis plutselig symptomene på denne lidelsen begynner å dukke opp, må du snarest registrere deg til legen. Se på livsstilen din, prøv å lede den riktig og gjennomgå regelmessige undersøkelser. Tross alt er det bare du selv som er ansvarlig for din egen helse. Ved å følge disse enkle reglene vil du hjelpe deg å holde deg sunn for deg selv og dine ufødte barn..

Endetarmen er en viktig del av mage-tarmkanalen.

Spesifisiteten til den diffuse formen for livmoradenomyose

Diffuse adenomyosis er en spesiell form for livmorendometriose der fociene spres jevnt over hele organet. Sykdommen oppdages hos kvinner i reproduktiv alder, sjeldnere registrert hos tenåringsjenter. I overgangsalderen gjennomgår adenomyose en omvendt utvikling. Hvis dette ikke skjer, er spesialisthjelp nødvendig..

Diffus adenomyose ledsages av forstyrrelser i menstruasjonssyklusen og kan føre til infertilitet. Behandling er mulig konservativ og kirurgisk. Rettidig initiert terapi forhindrer utvikling av farlige komplikasjoner og opprettholder reproduktiv helse..

Hva er adenomyose?

Adenomyose er en intern kjønnsendometriose. ICD-10 er under koden N80.0. Med denne formen for patologi påvirkes bare livmoren. En kombinasjon av adenomyose med ekstern endometriose på eggstokkene, egglederne og bukhinnen er mulig. Rektovaginal septum, vagina, tarmer og andre organer kan bli påvirket..

Adenomyose er delt inn i to former:

  • Diffuse foci (heterotopia) er jevnt fordelt over livmoren;
  • Nodulære (fokale) - noder dannes i forskjellige deler av orgelet;
  • Diffus-nodulær - mot bakgrunnen av jevnt fordelt foci, blir individuelle noder oppdaget.

Diffus adenomyose er mer vanlig enn andre former. I følge statistikk oppdages det i 70% av tilfellene. Flyten er ikke for forskjellig fra nodal og blandet form. Forskjellen er bare i tilnærmingene til diagnose og behandling av sykdommen.

I gynekologi er det fire stadier av utvikling av diffus livmorendometriose:

  • Jeg iscenesetter. Foci av adenomyose strekker seg ikke utover det basale laget av livmoren. I det innledende stadiet trenger ikke heterotopier gjennom myometrium;
  • II etappe. Patologiske foci oppdages i livmorens muskelag, men når ikke det serøse laget;
  • III etappe. Heterotopier fanger hele myometriumet til den serøse membranen;
  • IV trinn. Endometriose strekker seg utover livmoren og påvirker nærliggende organer..

Alvorlighetsgraden av patologien bestemmer prognosen og påvirker valget av behandlingsmetode.

Årsaker til sykdommen

Forskere klarte ikke å finne ut de eksakte årsakene til utviklingen av sykdommen og spore mekanismen for dannelse av endometriotiske foci. Påvirkningen av følgende faktorer antas:

  • Genetisk predisposisjon. Observasjoner viser at adenomyose forekommer hos flere generasjoner av kvinner;
  • Immunologisk svikt. Med utviklingen av endometriose blir det påvist en endring i antall immunkompetente celler, aktivering av aromatase-enzymet og et brudd på produksjonen av interleukin. Av spesiell betydning er hemming av apoptose - programmert celledød. Endometrioide foci tilegner seg evnen til autonom vekst;
  • Hormonelle lidelser. Utviklingen av adenomyose er basert på en økning i østrogennivåer med relativ mangel på progesteron;

En av grunnene til utviklingen av adenomyose er hormonell ubalanse i kroppen til en kvinne.

  • Peritoneal metaplasi under fosterutviklingen. Dette forklarer det faktum at adenomyose oppdages hos tenåringsjenter fra den første menstruasjonen;
  • Menstrual tilbakeløp. Det antas at tilbakestrømning av blod under menstruasjon fører til innsynkning av endometrieceller i andre vev og utvikling av patologi. Denne teorien er ikke utvetydig bekreftet. Studier viser at 20% av friske kvinner har tilbakeløp i menstruasjonsblod men ingen endometriose.

Risikofaktorer for utvikling av patologi:

  • Graviditet som slutter i fødsel;
  • Aborter og spontanaborter med curettasje av livmorhulen;
  • Medisinske og diagnostiske intervensjoner på livmoren: endometrial biopsi, hysteroskopi, etterfulgt av curettage, etc..

Med høy risiko for utvikling av diffus adenomyose er kvinner som har hatt en curettasje av livmorhulen etter fødsel. Risikoen øker hvis mindre enn 2 år går mellom graviditet og prosedyre. Med bæringen av fosteret blir livmoren transformert. Chorion trenger inn i veggen, og morkaken dannes. Fartøy som gir næring til fosteret vokser. Grensen mellom slimhinnen og muskellagene i livmoren er tynnere, og betingelsene for utvikling av endometriose.

Under den neste menstruasjonen etter fødselen av babyen, legger endometriecellene seg i de traumatiserte områdene av livmorveggen. De blir der lenge og mister evnen til apoptose. Naturlig celledød forekommer ikke. Foci dannes der det er en ukontrollert vekst av celler i livmorslimhinnen. Dette er heterotopi - endometrialsider som ligger utenfor basallaget.

Med curettage av livmorhulen mot bakgrunnen til et tidligere svangerskap øker risikoen for organ traumer. Foci av endometriose vokser inn i muskellaget, strekker seg til den serøse membranen og strekker seg utover livmoren. Med hver gjentatte graviditet som slutter på fødsel, spontanabort eller abort, utvikler sykdommen seg..

Curettasje av livmorhulen øker risikoen for diffus adenomyose.

Adenomyose kombineres ofte med livmor myom og endometrial hyperplastisk prosess. Dette skyldes de generelle mekanismene for dannelse av patologi og lignende risikofaktorer. Med samtidig påvisning av sykdommer øker risikoen for å utvikle komplikasjoner - livmorblødning, kronisk bekkensmerter, infertilitet.

Funksjoner i løpet av diffus adenomyose

Foci av endometriose er klynger av celler i livmorslimhinnen. Dette forklarer detaljene i sykdomsforløpet:

  • Sykling. Symptomer på diffus adenomyose gjentas regelmessig hver måned - før og under menstruasjon;
  • Følsomhet for hormonell bakgrunn. Symptomer på patologi oppstår bare i reproduksjonsperioden, når eggstokkene fungerer, og livmorslimhinnen blir månedlig oppdatert. Før den første menstruasjonen oppdages ikke sykdommen. Under overgangsalderen dannes ikke nye focier, men allerede dannet kan forbli;
  • Hensig til metastase. Heterotopier spredt over bekkenorganene, legger seg i egglederne, på bukhinnen og eggstokkene, fører til utseendet til nye foci.

Utviklingen av adenomyose er basert på skade på overgangslaget mellom endometrium og myometrium. Her dannes heterotopier for første gang. Før menstruasjonen øker de i størrelse. Under menstruasjonen blør de, men det er ingen vei ut for blod. Aseptisk betennelse utvikler seg i livmorvevet, og et typisk klinisk bilde av sykdommen blir observert..

Hvordan gjenkjenne livmor endometriose

Tegn på en diffus form for adenomyose:

  • Algodismenorea. På bakgrunn av spredning av foci bemerkes utseendet på smerter under menstruasjonen. Ubehagelige sensasjoner er lokalisert i nedre del av magen og korsryggen. De forekommer 1-2 dager før sekresjonsstart og vedvarer de første dagene av syklusen. Etter menstruasjon avtar smertene. Alvorlighetsgraden av ubehagelige symptomer kan være forskjellig. I følge anmeldelser klager noen kvinner bare over milde trekkplager i underlivet, mens andre ikke kan overleve denne perioden uten å ta smertestillende midler;
  • Polymenorrhea. Rikelig og langvarig menstruasjon er karakteristisk for diffus adenomyose. Månedlige økninger til 7 dager eller mer. Hyppig utskifting av absorberende pads;

Diffus menstruasjon er karakteristisk for diffus adenomyose.

  • Dyspareuni. Smerter under samleie er assosiert med nedsatt kontraktilitet i livmoren og bemerkes med avanserte former for patologi, så vel som i nærvær av heterotopi i livmorhalsen og i skjeden. Ubehag intensiveres før menstruasjon;
  • Acyclic spotting. Et karakteristisk symptom på adenomyose er utseendet på mørkebrun magre utflod 1-2 dager før menstruasjon. Tildelingene vedvarer i to dager etter menstruasjonen.

Rikelig, langvarig og smertefull periode er funnet i forskjellige gynekologiske patologier. Uten en fullstendig undersøkelse, basert på symptomer alene, kan ikke diagnosen stilles..

Uten behandling fører diffus adenomyose til utvikling av komplikasjoner:

  • Livmorblødning. Med progresjonen av sykdommen endres livmorens arkitektonikk, og avvisningen av slimlaget øker. Menstruasjon går i blødning, som kan stoppes med hormonelle medisiner eller kirurgisk;
  • Kronisk smertsyndrom Økt smerte under menstruasjon er en grunn til å ta smertestillende midler. Sykdommen utvikler seg uunngåelig, og over tid er det nødvendig med økende doser medikamenter..

En av komplikasjonene ved diffus adenomyose kan være kroniske smerter under menstruasjon, når en kvinne hele tiden blir tvunget til å ta smertestillende.

Adenomyose er en sykdom som bryter den vanlige rytmen i livet. Du skal ikke håpe at over tid forsvinner problemet av seg selv. Det er mulig å bli kvitt smerter og stoppe blødning fra livmoren både konservativt og kirurgisk. Det er viktig å starte behandlingen i tide. I avanserte situasjoner er adenomyose vanskelig å behandle og krever radikale tiltak.

Graviditet og fødsel med diffus adenomyose

Diffuse endringer i myometrium av typen adenomyose fører til infertilitet. I følge statistikk kan opptil 50% av kvinnene i reproduktiv alder ikke bli gravid med et barn med denne patologien. Årsakene er følgende faktorer:

  • Metastase av foci. Veksten av heterotopia utenfor livmoren fører til dannelse av vedheft i bekkenhulen og overlapping av rørets lumen. Egget kan ikke møte sædceller, og unnfangelsen skjer ikke. Risikoen for ektopisk graviditet øker;
  • Hemming av eggløsning. Den endrede hormonelle bakgrunnen forstyrrer modningen av egget og forstyrrer unnfangelsen av barnet;
  • Immunologiske lidelser. Prosessene som skjer under adenomyose hemmer aktiviteten til sædceller, hemmer progresjonen deres gjennom kjønnsorganet og forhindrer møtet med egget.

Adenomyose er sjelden den eneste årsaken til infertilitet. En undersøkelse avslører vanligvis en samtidig patologi..

Vellykket unnfangelse av et barn garanterer ikke et normalt svangerskap. Problemer oppstår i forskjellige svangerskapsperioder:

  • 1-2 uker. Prosessen med å introdusere fosterets egg i veggen i den endrede livmoren (implantasjon) forstyrres. En spontanabort oppstår før menstruasjonens forsinkelse;
  • 3-16 uker. Kororformasjonen forstyrres mot bakgrunnen av diffuse forandringer i myometrium. Embryoet dør av mangel på oksygen og næringsstoffer, og en spontanabort oppstår;
  • 16-36 uker. Morkakeinsuffisiens utvikles. Fosterets næring og dets tilførsel av oksygen lider. Hypoksi dannes, fysisk utvikling bremser. Risikoen for å få en baby med lav kroppsvekt og nevrologisk patologi øker;

Adenomyose påvirker morkaken negativt. I dette tilfellet hemmes fosterets utvikling, siden oksygen og næringsstoffer er utilstrekkelige.

  • 22-36 uker. Brudd på livmorens kontraktil aktivitet mot bakgrunn av adenomyose øker risikoen for for tidlig fødsel.

Ved fødsel noteres abnormiteter i sammentrekning av livmoren. Svelget åpnes dårlig, fosterets progresjon gjennom fødselskanalen bremses. Risikoen for blødning øker. Alle disse faktorene øker hyppigheten av planlagte og akutt keisersnitt..

Graviditet med diffus adenomyose bør planlegges. Det anbefales å oppnå en regresjon av patologi før unnfangelsen av et barn. Effekten av behandlingen varer i opptil 2 år.

Adenomyose er en av indikasjonene på in vitro befruktning. En kvinne blir sendt til IVF hvis det innen 1,5-2 år etter avsluttet terapi ikke er mulig å bli gravid på et naturlig vis. Etter 35 år reduseres denne perioden til 1 år. Ved 40 år kan legen øyeblikkelig tilby IVF etter behandling.

Undersøkelsesmetoder for mistenkt patologi

  • Inspeksjon av gynekologen. Ingen endringer blir oppdaget i speilene. Ved en bimanuell undersøkelse er livmoren forstørret, sfærisk i form, med jevne vegger;
  • Ultralydprosedyre. Til fordel for diffus adenomyose taler karakteristiske ekkotegn. I strukturen til organet blir flere anekogene og ekkopositive inneslutninger oppdaget. Grovhet i grensen mellom endometrium og myometrium bemerkes. Indirekte bekrefter adenomyose en økning i størrelsen på livmoren. Ekkokardiografi av den diffuse formen for adenomyose er ganske spesifikk, noe som gjør det mulig å differensiere den med livmor myom og endometrial hyperplasi;
  • CT skann. Myogenitetens heterogenitet er karakteristisk på grunn av dannelsen av et stort antall foci. Det er ingen klar grense mellom heterotopi og muskelaget i livmoren. Myometriumet ser ut som en honningkake;
  • Magnetisk resonansavbildning. I MR-bildet er foci av adenomyose definert som lavintensitetsvolumformasjoner med uklare konturer;
  • Endometrial aspirasjonsbiopsi. Lar deg ta materiale for histologisk undersøkelse. Det blir utført på poliklinisk basis;
  • Hysteroskopi. Det gjør det mulig å se livmoren fra innsiden. Adenomyose er preget av utseendet på passasjer, en endring i lettelse og veggtetthet. Foci med diffus endometriose er fordelt jevnt over hele orgelet. Under hysteroskopi kan du ta vev for en biopsi.

På bildet nedenfor presenteres skjemaer for diffus adenomyose i livmoren:

Behandlinger for diffus adenomyose

Observasjonstaktikk er bare mulig hvis kvinnen ikke plager sykdommen. Ingen menstruasjonsuregelmessigheter, ingen smerter under menstruasjonen. Dette er mulig i de første stadiene av utviklingen av sykdommen hos unge kvinner. Men det er viktig å huske at med alderen vil adenomyose utvikle seg, og ubehagelige symptomer på patologi vil dukke opp.

Intern endometriose er en kronisk sykdom. Det er umulig å bli kvitt det, bortsett fra ved å fjerne livmoren. Regresjon av foci oppstår bare i overgangsalderen. Før hun går inn i overgangsalderen, blir en kvinne tvunget til å leve med sykdommen. Alt legen kan gjøre er å redusere manifestasjonene av patologi, redusere risikoen for komplikasjoner og øke sjansene for en vellykket graviditet.

  • Hormonbehandling har bare en midlertidig effekt. En viss reduksjon i risikoen for tilbakefall av patologi blir observert når du tar gonadotropinfrigjørende hormonagonister. Men selv på deres bakgrunn kan sykdommen komme tilbake etter 1-2 år. Det er ingen magisk pille som kan garantere eliminering av foci i livmoren;

Gonadotropinfrigjørende hormonagonister brukt i behandling av diffus adenomyose.

  • Folkemedisiner mot adenomyose er ineffektive. Du kan prøve å gjenopprette den hormonelle bakgrunnen ved hjelp av urter, men effekten av den på menneskekroppen er ikke studert;
  • Kosthold og endringer i fysisk aktivitet påvirker ikke sykdomsforløpet;
  • Effektiviteten av metodene for fysioterapi, akupunktur og hirudoterapi for adenomyose er ikke bevist;
  • Kirurgisk behandling for diffus adenomyose er teknisk vanskelig. Små foci spredt gjennom livmoren kan ikke fjernes..

Konservativ terapi innebærer å ta medisiner:

  • Hormonelle medikamenter. COC-er, progesteronreseptormodulatorer, progestogener, gonadotropinfrigjørende hormonagonister og den intrauterine enheten Mirena brukes. Målet med terapien er å redusere heterotopi i størrelse, bli kvitt konstante smerter og redusere blodtap under menstruasjonen. På bakgrunn av behandlingen forbedres kvinnens tilstand, sjansene for å bli gravid øker. Terapiforløpet - fra 3 måneder;
  • Ikke-hormonelle medikamenter. Antispasmodika og smertestillende medisiner brukes på et kort kurs - bare under menstruasjon. Ikke påvirker størrelsen på utbruddet. Lindre smerte, legg til rette for allmenntilstanden hos kvinner.

Kirurgisk behandling er foreskrevet for svikt i konservativ terapi. Alternativene er som følger:

  • Embolisering av livmorarteriene. Opphør av blodstrøm i karene fører til regresjon av fociene. Det brukes til å stoppe blødning av livmoren, så vel som med en kombinasjon av adenomyose og flere livmorfibroider;
  • Endometrial ablasjon En total eksisjon av det funksjonelle og basale laget av endometrium utføres med påfølgende koagulering av vev. Effektiviteten med plasseringen av foci i en dybde på 5 mm er 90%;

I den kirurgiske behandlingen av diffus adenomyose brukes ofte endometrial ablasjonsmetoden..

  • Reseksjon av endometrium og myometrium. Det utføres en total eksisjon av slimhinnen i livmoren og delvis muskelvev;
  • Endosurgisk elektrokoagulasjon. Eksponering for livmorvev med elektrisk strøm lar deg fjerne nærliggende foci av adenomyose.

Ablasjon og vevsreseksjon tilbys i en alder nær menopause. Prosedyren innebærer fjerning av basallaget i livmorslimhinnen og fører til infertilitet.

Hysterektomi er det eneste alternativet som garanteres å bli kvitt adenomyose. Radikal kirurgi er ikke en metode som du velger. Det utføres i henhold til strenge indikasjoner:

  • Postmenopausal adenomyose;
  • Spredning av prosessen til den serøse membranen i livmoren og til nærliggende organer (adenomyose av III-IV grad);
  • Kombinasjonen av adenomyose med livmor myom og / eller endometrial hyperplasi;
  • Gjentagende livmorblødning hos en kvinne eldre enn 40 år, ikke planlegger barn;
  • Mangel på effekt fra andre behandlinger.

Valg av behandlingsregime bestemmes av alvorlighetsgraden av sykdommen, graden av utbredelse av prosessen og kvinnenes alder. Tilstedeværelsen av samtidig patologi påvirker også. Den endelige avgjørelsen tas etter en fullstendig undersøkelse av pasienten.

Hva er farlig diffus livmoradenomyose

Adenomyose er det generelle navnet på tilstanden når endometrium begynner å vokse inn i livmuskulaturen. Det er imidlertid verdt å merke seg at ikke alle former for endometriose fortsetter likt og responderer godt på behandlingen. Men før vi går videre til klassifisering av adenomyose, la oss først se kort på hva det er.

Den kvinnelige livmoren består av glatt muskelvev og en dobbeltlags endometrium. Endometrium har på sin side en basal, det vil si et grunnlag og et funksjonelt lag. Endometrium er laget som det befruktede egget er bundet til og som det får næring gjennom. Hvis graviditet ikke oppstår, blir livmoren raskt kvitt det funksjonelle laget for å forberede seg til neste eggløsning den neste - et friskt lag av endometrium. Under menstruasjonen kommer en ubrukt funksjonell endometrium ut med blod. Av en eller annen grunn, under utviklingen av det funksjonelle laget, begynner det imidlertid å vokse inn i musklene i livmoren, og danne foci eller noder der. Denne tilstanden kalles adenomyose, eller intern endometriose..

Klassifisering av adenomyose

Forresten endometrium penetrerer livmorlegemet, er formen delt. Så hvis i prosessen med å innføre endometrium, har det dannet seg en lesjon der endometriet er akkumulert, er dette den fokale formen for intern adenomyose. Hvis det ikke er noen tydelige konturer av introduksjonen av endometrium, er dette en diffus form for livmoradenomyose. Det er også en diffus nodulær form for livmoradenomyose, når begge tegnene er tilgjengelige. Den nodale formen for intern endometriose kalles patologi, når den implanterte endometrium danner særegne noder, som iblant noen ganger er vanskelige å skille fra myomatiske noder.

I tillegg til formen av adenomyose, er det vanlig å bestemme graden av dens utvikling - det vil si hvor dypt endometrium klarte å trenge gjennom veggene i livmoren. Så den første graden tilsvarer den overfladiske implantasjonen, den andre til den dypere, den tredje og fjerde - snakker om fullstendig penetrering av endometriumet i hele tykkelsen på muskelvev. Vanligvis gir den første og andre fasen av adenomyose ingen ubehagelige sensasjoner og kan være asymptomatisk. I tillegg er de to første stadiene relativt enkle å stabilisere og behandle med hormonbehandling. Fra tredje trinn krever adenomyose kirurgisk inngrep, og i spesielt vanskelige tilfeller, og organfjerning. En slik kardinal løsning krever imidlertid bare diffus livmorenadenomiose i det siste trinnet.

Diffuse livmor adenomyosis symptomer

I det innledende stadiet av adenomyose av en diffus form, den første og noen ganger andre graden, kan symptomene være helt fraværende. Å bestemme slik adenomyose under en gynekologisk undersøkelse er heller ikke lett. veggene i livmoren kan være litt økt. Hvis sykdommen ikke utvikler seg, kan du leve hele livet uten å mistenke tilstedeværelsen av en slik patologi. Imidlertid påvirker det absolutt ikke evnen til å bli gravid eller helsen til et ufødt barn.

Imidlertid må det forstås at en slik utvikling av scenariet bare er mulig under gunstige omstendigheter. Det er faktorer som kan påvirke den videre utviklingen av adenomyose og presse den mot fremgang. Det mest traumatiske for livmoren er ethvert kirurgisk inngrep. Det kan være abort, curettage, keisersnitt, fjerning av polypper eller diagnostisk skraping. Brudd på integriteten til endometrium og livmor, kan de provosere den aktive utviklingen av adenomyose og dens overgang til mer alvorlige stadier.

Det antas at forskjellige inflammatoriske prosesser i bekkenorganene også kan tjene som en faktor som kan provosere den videre utviklingen av diffus livmoradenomyose. Disse samme faktorene inkluderer hyppige vanlige sykdommer som fører til rus i kroppen som helhet, alkoholmisbruk og røyking, svekket immunitet og en stillesittende livsstil. Selv om påvirkningen av disse faktorene ikke er godt forstått, kan ikke deres innflytelse utelukkes fullstendig..

Hvis vi snakker om symptomene på adenomyose, begynner de å vises fra det tredje stadiet, veldig sjelden og i en tilslørt form fra det andre. Så diffus og diffus-nodulær adenomyose i livmoren manifesteres først og fremst av smerter i nedre del av magen, i korsbenet, i perineum. Smertefulle sensasjoner kan intensiveres både i menstruasjonsperioden, og noen dager før eller etter den. Et annet uttalt symptom er blødning uterus, og selv om de ikke er intense, er imidlertid blodig og brun utflod karakteristisk for denne sykdommen. Under menstruasjonsblødning bemerkes en økning i deres periode og intensitet. Så menstruasjonen kan vare i ti dager, mens blødningen vil være ganske sterk. Dette kan igjen uttrykkes i anemi og en nedgang i hemoglobin..

Smerter med diffus adenomyose kan være konstant eller syklisk, bare intensiteten deres kan endre seg. Mange kvinner som fikk påvist diffus adenomyose, klaget over smerter ikke bare under menstruasjon, men også under samleie, gynekologisk undersøkelse, etc..

Hvordan diagnostiseres diffus adenomyose?

Hvis det er symptomer, stilles diagnosen på grunnlag av en anamnese og undersøkelse av en gynekolog. Så med en normal tohåndsundersøkelse - palpasjon, oppdager legen en økning i størrelsen på livmoren og dens sfæriske form. Dessuten kan mobiliteten være delvis begrenset. Siden symptomene ovenfor er iboende i andre patologier, er det imidlertid nødvendig med en mer nøyaktig beskrivelse av prosessene som skjer i livmoren..

En ultralydundersøkelse kan ikke bare vise en endring i formen til livmoren og en tykning av veggene, men endringer som skjer i veggene i livmoren. Det kan også være nødvendig å gi blod til hormonnivået. Gode ​​og pålitelige resultater er gitt ved hysteroskopi, MR og CT. Men vanligvis er det ikke ofte nødvendig med slike undersøkelser siden en nøyaktig diagnose også kan stilles på grunnlag av en ultralydundersøkelse.

Årsaker til adenomyose

Til tross for det faktum at mekanismen for dannelse av diffus adenomyose fremdeles er ukjent, fører den hormonelle avhengigheten av denne patologien forskere til konklusjoner som provoserer dens utseende et økt nivå av østrogen. Det er under deres påvirkning at myometrium vokser aktivt i den andre fasen av syklusen. Samtidig er det reseptorer i myometrium som reagerer på hormoner, noe som kan bidra til unormal vekst av myometrium. Det er også en teori om at adenomyose, denne "beregningen" for hyppig menstruasjon. Kvinnens kropp er funksjonelt klar hver måned for å motta et befruktet egg, og en så hyppig tilbakestilling og omstart av "programmet" for utvidelsen av slekten kan føre til en funksjonsfeil i "systemet".

Diffus uterin adenomyosis behandling

Siden den diffuse formen for adenomyose er den mest komplekse og alvorlige formen, er dens rettidige diagnose, adekvat behandling og konstant medisinsk undersøkelse en forutsetning. Selv om diagnosen ble stilt på et tidlig stadium av sykdommen og et passende forløp av hormonbehandling ble fullført, er det umulig å bli kvitt adenomyose - den eneste måten er å fjerne livmoren.

Kompleksiteten i behandlingen av diffus adenomyose ligger i det faktum at den ikke kan opereres som nodulær eller fokal. Siden det meste av livmoren er påvirket, er det umulig å fjerne hele laget av endometrium. Det er derfor med det aggressive forløpet av denne sykdommen, hvis hormonbehandling ikke hjelper, anbefales fjerning av livmoren. Imidlertid er slike tilfeller ekstremt sjeldne. Imidlertid bør alle kvinner som har mistenkt adenomyose i begynnelsen, være klar over at hvis en diffus form bestemmes, bør behandlingen ikke bli forsinket.

Behandling av denne formen for adenomyose utføres med hormonelle medisiner rettet mot å undertrykke østrogenproduksjon. For disse formålene brukes begge p-piller - hovedsakelig for å stabilisere adenomyose på et tidlig tidspunkt, og GnRH-agonister, som introduserer en kvinnes kropp i en midlertidig kunstig overgangsalder. Introduksjon til overgangsalderen er reversibel og forstyrrer ikke unnfangelsen av et barn. Denne metoden brukes til å behandle adenomyose. Etter å ha tatt kurset anbefales kvinner likevel å ta p-piller.

Til tross for at hormonelle medisiner har en rekke bivirkninger, hvor den mest ubehagelige er vektøkning, er det ikke noe alternativ til slik behandling. For å motvirke bivirkningene er det nødvendig å organisere ernæring og fysisk aktivitet på riktig måte, redusere stress og ta hensyn til generell helsefremmende arbeid. Deretter, etter endt terapi, kan en kvinne bli gravid og føde et sunt barn.

Diffus adenomyose og onkologi

Diffus adenomyose er en godartet svulst. Imidlertid er ordet "svulst" alarmerende for mange kvinner, og de lurer på om adenomyose kan utarte til en kreftsvulst. Selv om dette er mulig, er slike tilfeller sjeldne. Gjenfødsel kan oppstå med samme feil som utseendet til en svulst i andre organer. I de tilfellene da adenomyose degenererte til en ondartet svulst, ble det mest sannsynlig bare et mellomstadium, og selv uten dets tilstedeværelse, ble kvinnen truet med sarkom eller livmorkreft.

Komplikasjoner av diffus adenomyose

I tillegg til å tynne livmorets muskelag, kan diffus adenomyose true spredningen av prosessen til andre organer. Det vil si at i tillegg til intern endometriose, kan det også vises en ekstern - når partikler i endometrium forlater livmoren med en blodstrøm og fester seg til forskjellige organer, forårsaker vedheftingsprosesser og andre lidelser. Dette kan igjen føre til infertilitet på grunn av vedheft i egglederne og eggstokkene..

Diffus adenomyose og graviditet

Spørsmålet om effekten av adenomyose på evnen til å bli gravid og føde et barn bekymrer mange kvinner, siden sykdommen er mye yngre og bare berører kvinner i fertil alder. Intern endometriose kan ikke forårsake infertilitet, med mindre prosessen er startet helt. Bare tilstedeværelsen av tredje og fjerde trinn kan bli et hinder for fødselen av et barn. Adenomyose er imidlertid ofte ledsaget av andre sykdommer - myoma, peritoneal endometriose, etc., som igjen kan føre til infertilitet..

Det er verdt å huske at det er mulig å kontrollere denne patologien bare med tilstrekkelig behandling og hyppige besøk hos legen.

Adenomyose: symptomer og behandling

Adenomyose (intern endometriose) er en godartet systemisk sykdom i livmoren, som er ledsaget av patologisk spredning av endometrivev utenfor kroppen (eggleder, vagina, eggstokker) og dens andre lag. Endometriotiske vekster kan observeres i postoperative sår, lunger, fordøyelsesorganer og urinveier.

Oftere forekommer adenomyose hos pasienter i reproduksjonsperioden, hovedsakelig etter 27-30 år. Ofte arves sykdommen (genetisk). Etter overgangsalderen blekner intern endometriose på egen hånd.

Fase og grad av livmoradenomyose

Gitt det morfologiske bildet av den patologiske prosessen, skilles følgende former for intern endometriose:

  • Nodulær adenomyose i livmoren. Endometrioidceller er i myometrium i form av adenomyomer (noder). Vanligvis er nodulære formasjoner flere, har et hulrom fylt med blod. Rundt dem er tett bindevev, som dannes på bakgrunn av betennelse..
  • Fokal adenomyose. Denne formen for patologi er preget av spredning av endometrieceller til omgivende vev med den påfølgende dannelsen av individuelle foci.
  • Diffus adenomyose. Endometrioidceller invaderer myometrium. I dette tilfellet forekommer ikke dannelse av noder eller distinkte focier.
  • Diffus nodulær adenomyose. Kombinasjonen av diffus og nodal intern endometriose.

Gitt fordelingen og dybden av endometriotiske vekster skilles følgende grader av adenomyose:

  • 1 grad - det submucøse laget av livmorhulen påvirkes;
  • 2 grader - en del av muskellaget er inkludert i den patologiske prosessen;
  • Grad 3 - endometrialt vev vokser over en stor halvdel av det muskulære livmorsjiktet;
  • Grad 4 - endometriotiske foci påvirker hele muskellaget. Ofte sprer den patologiske prosessen seg til nærliggende vev, organer.

Årsaker til livmoradenomyose

Mekanismen for utvikling av intern endometriose er ganske enkel og består i spiring av endometrium til muskelvev under påvirkning av visse faktorer. Samtidig er de funksjonelle evnene til vev fullt ut bevart. Med overgangen av den kvinnelige kroppen til menstruasjonsfasen begynner endometrieceller å øke, på grunn av hvilken implantasjon av det befruktede egget oppstår. Endometrium, som har grodd ut i myometrium, fungerer etter et lignende prinsipp.

Hvis unnfangelse ikke har skjedd, forlater endometrioide celler livmorhulen i form av menstruasjonsblødning. Muskellaget i livmoren er ikke i stand til å skille ut utvokste endometrieceller, som et resultat av at de blir liggende i kroppshulen. På denne bakgrunn oppstår en mindre blødning i myometrium, noe som provoserer den inflammatoriske prosessen.

De eksakte årsakene til dannelsen av adenomyose er ennå ikke bestemt. Spesialister identifiserer en rekke faktorer som forårsaker vekst av endometrieceller og deres påfølgende økning. I følge statistikk har de fleste pasienter med adenomyose hatt en abort eller gjennomgått kirurgi i livmorhulen. Fortsatt utsatt er pasienter eldre enn 35 år.

Noen gynekologer tror at en genetisk faktor kan provosere utviklingen av adenomyose. Det er imidlertid ingen klare uttalelser angående denne teorien. Hvis en av kvinnene i familien led av intern endometriose, betyr ikke det at representanter for kommende generasjoner vil være utsatt for å utvikle sykdommen.

Andre årsaker til utvikling av livmoradenomyose inkluderer:

  • Hyppige belastninger, emosjonell overbelastning;
  • Langvarig fysisk aktivitet;
  • Konstant spenning, overdreven aktivitet;
  • Passiv, stillesittende livsstil, som fører til stagnasjon av blod i bekkenorganene;
  • Endokrine lidelser;
  • Brudd på binyrene og hypofysen;
  • Hormonal dysfunksjon.

Utviklingen av intern endometriose kan også være misbruk av et solarium og soling. Dette gjelder spesielt for pasienter etter 30 år. I denne alderen er kroppen mye mer utsatt for ultrafiolette stråler..

Tegn og symptomer på livmoradenomyose

Det mest slående og karakteristiske symptomet på adenomyose er en forlenget menstruasjonsperiode (mer enn 7 dager). Utslippet er rikelig og ledsaget av sterke smerter. Blodpropp kan forekomme i menstruasjonsstrømmen. Før menstruasjon og i 3-4 dager etter at de er fullført, kan en utslipp av en brunaktig fargetone observeres. Hos pasienter med alvorlig adenomyose vises intermenstrual utflod, etterfulgt av uttalt premenstruelt syndrom.

Smertefulle sensasjoner med adenomyose vises 2-3 dager før menstruasjonens begynnelse. De fortsetter hele syklusen og går etter 3-4 dager fra slutten av menstruasjonsstrømmen. Lokalisering av smerte avhenger av fokuset i den inflammatoriske prosessen. Hvis isthmus er skadet og vedheftelser dannes, vil det oppstå smerter i perineum. Betennelse i hjørnet av livmoren ledsages av smerter i lysken. Imidlertid klager de fleste kvinner på smertefullt samleie i den premenstruelle perioden.

60% av pasienter med adenomyose har problemer med unnfangelsen. Infertilitet er forårsaket av mange kommissurer dannet på egglederne. På grunn av brudd på endometriumstrukturen, hindrer de fremdriften av det befruktede egget til implantasjonsstedet..

Et annet tegn på adenomyose er jernmangelanemi, som oppstår på grunn av et stort tap av blod på bakgrunn av tung menstruasjon. Dette provoserer utseendet til følgende symptomer:

  • Rask uttømmbarhet;
  • Konstant døsighet;
  • dyspné;
  • Besvimelsesforhold;
  • Generell ubehag;
  • Hodepine, svimmelhet;
  • Blekhet i huden;
  • Forstyrrelser i den psyko-emosjonelle tilstanden, nevrose forårsaket av manglende evne til å bli gravid, sterke smerter og alvorlig PMS.

Avhengig av alvorlighetsgraden av patologien, kan alvorlighetsgraden, intensiteten og settet med kliniske manifestasjoner variere.

Hvis vi snakker om tegn på adenomyose, som bestemmes under en gynekologisk undersøkelse, inkluderer disse endringer i form og størrelse på livmorhulen. Med diffus adenomyose utvides livmoren før menstruasjon og blir sfærisk. Med en vanlig patologisk prosess ser orgelet ut ved 2 eller 3 måneders svangerskap. Den nodale formen for adenomyose ledsages av dannelsen av små tuberkler som er på livmorveggene. Ved kompleks adenomyose tilsvarer livmoren størrelsen på fibroidene og går ikke tilbake til det normale etter menstruasjon.

Diagnostikk av adenomyose

For å diagnostisere intern endometriose konsulteres en gynekolog, som inkluderer å studere pasientens klager, samle informasjon om sykehistorie og en gynekologisk undersøkelse. Laboratorie- og maskinvarestudier er også foreskrevet..

Gynekologisk undersøkelse utføres før menstruasjon. Påvisning av noder, tuberositet eller en forstørret sfærisk livmor i kombinasjon med rikelig, langvarig og smertefull periode, samt tegn på anemi og smerter under seksuell kontakt, er en årsak til mistanke om utvikling av adenomyose..

Hovedmetoden for diagnostisering av adenomyose er ultralyd. Du kan få de mest nøyaktige resultatene av studien (85-90%) ved transvaginal diagnose (gjennom skjeden). Prosedyren for ultralydskanning, så vel som undersøkelsen i stolen, utføres på tampen av menstruasjonen. Tegn på adenomyose på ultralyd inkluderer forskjellige tykkelser på veggene i livmoren, sfærisk og forstørret organform, tilstedeværelsen av cystiske formasjoner med en diameter på mer enn 3 mm, som vises i livmorveggen før menstruasjon.

Å diagnostisere den diffuse formen for adenomyose med ultralyd er mye vanskeligere. For dette brukes metoden for hysteroskopisk undersøkelse. I tillegg eliminerer hysteroskopi endometrial hyperplasi, polypose, livmor fibroider, ondartede neoplasmer og andre gynekologiske patologier.

Som en del av differensialdiagnosen kan MR foreskrives, noe som gjør det mulig å oppdage forandringer i myometriumstrukturen, tykning av livmorveggene og fokusene for spredning av endometrioidvev i myometrium. MR lar deg også vurdere strukturen og tettheten av noder.

For å identifisere hormonelle forstyrrelser, inflammatoriske prosesser og tegn på anemi i adenomyose, er laboratorieprøver av blod og urin foreskrevet.

Hvordan behandle adenomyose

Behandling av adenomyose er foreskrevet av legen basert på resultatene av laboratoriediagnostikk og en omfattende undersøkelse. Terapi av intern endometriose kan utføres ved bruk av konservative (medisiner), kirurgiske eller kombinerte metoder. Valg av taktikk for terapeutiske effekter avhenger av stadiet og formen for den patologiske prosessen. Graden av distribusjon av endometrioidvekster, pasientens alder og generelle tilstand, samt behovet for å opprettholde reproduktiv funksjon (muligheten for etterfølgende unnfangelse) blir også tatt med i betraktningen..

Behandlingen av adenomyose begynner med bruk av konservative metoder. I dette tilfellet kan følgende medisiner foreskrives:

  • Hormonelle medisiner;
  • Medisiner for å stoppe betennelse;
  • Vitaminkomplekser;
  • Forberedelser for normalisering av leveraktivitet;
  • Medisiner for å øke immuniteten (immunostimulanter).

Alle pasienter får forskrevet jernmangelanemi-terapi. I følge vitneforklaringen blir kvinnen sendt på konsultasjon med en psykoterapeut som kan anbefale å ta beroligende midler eller antidepressiva.

Hvis bruk av konservative metoder ikke har gitt positive resultater, indikeres kirurgisk behandling. Det er to områder av kirurgisk behandling av adenomyose:

  • Organbesparende intervensjon - rettet mot koagulering av endometrioidvekster;
  • Radikal kirurgi (hysterektomi, panhisterektomi, supravaginal amputasjon) - består i fjerning av livmoren og vedheng.

De grunnleggende faktorene i utnevnelsen av kirurgi med bevaring av organet inkluderer tilstedeværelse av suppuration, graden av hyperplasi og antall dannede vedheft. Spørsmålet om å velge en slik behandlingsmetode vurderes først etter at pasienten har gjennomgått et hormonbehandlingsforløp (90 dager), noe som ikke har gitt resultater og hvis det er begrensninger i bruken av hormonelle midler.

Hvis adenomyosis fortsetter å utvikle seg etter medikamentell behandling og kvinnens alder overstiger 40 år, bestemmer legen hvor tilfredsstillende det er å gjøre en radikal operasjon. Kirurgi av denne typen kan foreskrives i følgende tilfeller:

  • Ineffektiv hormonbehandling og tidligere organbevarende kirurgi;
  • Utviklingen av diffus adenomyose i tredje grad;
  • Progresjon av den nodulære formen for intern endometriose i kombinasjon med myom.

Etter organbevarende operasjoner og medikamentell behandling diagnostiseres tilbakefall av adenomyose i løpet av det første året hos hver femte pasient. I løpet av 5 år øker residivfrekvensen til 70%. Hos kvinner i premenopausal periode er prognosen for intern endometriose gunstigere på grunn av gradvis falming av ovarial aktivitet. Tilbakefall av adenomyose umulig etter radikal kirurgi.

Graviditet med livmoradenomyose

Hvis diagnosen adenomyose stilles til en kvinne som planlegger en graviditet, anbefales forsøk på å bli gravid ikke tidligere enn 6-8 måneder etter organkonserverende inngrep eller fullført et kurs med konservativ terapi.

Hvis det er diagnostisert adenomyose hos en gravid pasient, vises det i første trimester å ta gestagener. Behovet for hormonbehandling i andre og tredje trimester av svangerskapet bestemmes på grunnlag av laboratorieblodprøver for progesteronnivå.

Graviditet er en fysiologisk overgangsalder, som er ledsaget av alvorlige hormonelle forandringer. Dette påvirker gunstig forløpet av patologien, og reduserer frekvensen av endometrial hyperplasi. Noen kvinner har full kur etter svangerskapet.

Hva er faren for adenomyose

I mangel av rettidig terapi eller analfabeter med terapeutisk effekt, kan endometrial adenomyose provosere utviklingen av en rekke uheldige komplikasjoner:

  • Dannelsen av kronisk, akutt anemi;
  • Spredning av foci av adenomyosis på andre vev, organer (hemothorax, tarmobstruksjon);
  • Ondartet malignitet (ondartet degenerasjon) av patologiske endometrieceller.

For å forhindre utvikling av intern endometriose og dens konsekvenser, bør en kvinne besøke en gynekolog minst 2 ganger i året og oppsøke lege hvis symptomer på adenomyose oppdages.

Uterine adenomyosis på ultralyd og MR

Merk følgende! Denne artikkelen er kun til informasjonsformål, og er under ingen omstendigheter vitenskapelig materiale eller medisinsk råd og kan ikke fungere som erstatning for konsultasjon på egen hånd med en profesjonell lege. For diagnose, diagnose og behandling, kontakt en kvalifisert lege!